Консультация эндокринолога /

Вопросы по обследованию — вопрос №2565015

52 просмотра

Здравствуйте. Перед началом занятий в новом фитнес-центре прошла такое обследование (фото). Так как у меня гипотериоз ( принимаю Л-тираксин уже 2года, сейчас 75 и 50 чередую, последний раз сдавала анализы в августе ТТГ 0,369 . Также принимаю витамин d), врач посоветовала показать результаты обследования своему эндокринологу. Так как сейчас нет возможности обратиться к эндокринологу оффлайн, прошу объяснить какие отклонения в результатах и какие рекомендации. В ближайшее время планирую беременность. Также интересует вопрос почему при небольшом избытке веса такой большой % жира? Беспокоит склонность к набору веса при средней физической активности.

Возраст: 31

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день, сердцебиения не ощущаете?.
С учетом вашего последнего ТТГ, снизьте дозу Л-тироксина до 50 мкг каждый день, контроль ТТГ через 2 месяца.
УЗИ щитовидной железы делали?.
Эндокринолог
Здравствуйте.
По уровню ТТГ имеется передозировка препарата тироксина, принимайте л - тироксин в дозе 50 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте уровень ТТГ.

По поводу повышения уровня процента жирности, сдайте анализ на липидограмму. Возможно имеются погрешности в диете, вследствие этого повышение плохого холестерина. Пока у вас есть менструальный цикл возможное повышение холестерина не имеет опасности, нет риска атеросклеротических бляшек.

У вас рост и вес какой?

При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте Йодомарин 200мкг в сутки. Принимайте фолиевую кислоту до 16 нед. беременности.

По поводу сложности в снижении веса проверьте уровень ферритина и витамина д3. Если есть дефициты данных показателей, вес достаточно сложно снижается. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне витамина д3 выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Во время беременности допускается только профилактическая доза витамина д3.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Такой процент жира может говорить о неправильном питании , даже человек с астеническим типом телосложения может иметь достаточно большой процент жира, если неправильно питаться, хотя визуально этого можно не увидеть.
Для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Анализ на ТТГ стоит сейчас повторить, так как вы планируете беременность, он должен быть в интервале 0,4-2,5 , если будет снова ниже 0,4, то стоит снизить дозировку до 50 мкг и контроль ТТГ через 8 недель , либо сразу при наступлении беременности.

В период активного планирования дополнительного рекомендую принимать Йодомарин 200мкн, также всю беременность и период кормления грудью
Фолиевую кислоту 400мкг до 16 недели беременности.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, норма более 45, при его дефиците рекомендуется начать прием препаратов железа
Клиент
Ирина Валентиновна, спасибо за ответ. Меня ещё интересуют отклонения по по показателям УОО и МЧКМ, что это значит?
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Удельный основной обмен снижен, поэтому для снижения веса необходимо, чтобы обязательно присутствовал спорт, чтобы усилить обмен. Также при снижении веса нельзя использовать строгие диеты, голодания, так вес снижаться не будет, организм будет "стрессовать" и запасаться. В идеале проработать питание с диетологом, добобрать сбалансированный рацион.

Минеральная часть костной массы повышена, такое часто встречается у молодых людей, если нет признаков остеопатии, главное, что не снижен. Но опять же, это субъективно, наиболее точный метод определения костной плотности- это денситометрия
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

На данный момент ТТГ у вас немного ниже нормы
Рекомендую снизить дозировку до 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендую еще проверить уровень ферритина (норма минимум 45)
Этот показатель тоже участвует в работе щитовидной железы

Какой у вас уровень витамина Д?
И какую дозировку витамина Д принимаете?
Как давно делали узи щитовидной железы? Если более года назад, то рекомендую повторить

Большой процент жира по биоимпедансометрии говорит о наличии неправильного питания у вас

Старайтесь исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

При этом суточная калорийность вашего рациона не должна быть меньше основного обмена, рассчитанного в исследовании. Иначе это будет большим стрессом для организма

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Меня ещё интересуют отклонения по показателям УОО и МЧКМ, о чём это говорит?
Эндокринолог
Снижение УОО говорит о снижение метаболизма. В этом случае для снижения массы тела будет недостаточно только придерживаться диеты
В этом случае рекомендовано увеличить физическую активность. Хорошо, чтобы это были кардио нагрузки (бег, велосипед, эллипс)
МЧКМ главное, что не снижен. Биоимпедансометрия в данном случае лишь примерно говорит о достоверности результата. Более точно оценить минеральную часть костной массы можно только с помощью денситометрии ( у вас показаний к ней на данный момент нет)
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
ТТГ чуть низковат.
Пейте 50 мкг ежедневно .Не чередуя.
Ещё имеет смысл сдать Ферритин на дефицит железа и витамин Д,чтоб понимать какая конкретно доза вам нужна
По анализатору
Во первых он не дает гарантии того,что действительно вот такой то обьем жира и т.д
Для этого делается КТ
Во вторых есть генетические аспекты отложения жира и места его локализации
Эндокринолог
Здравствуйте, по вашим анализам на ТТГ нужно перейти на дозировку Л тироксин 50 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приёма других препаратов. Контроль ТТГ через 2 месяца, той дозировки которую вы сейчас принимаете Л тироксин 62,5 мкг/с для вас много.
На ваши вопросы при небольшом избытке веса много жировой ткани, потому что жировая ткань по плотности маленькая, если ее сравнивать с плотностью воды или плотностью мышцы, она очень маленькая, поэтому при небольшом избытке веса, много жировой ткани, при большем избытке веса ещё больше жировой ткани, т.к. маленькая плотность.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз
4 марта 2022
Кристина
Вопрос закрыт
УЗИ и заключение
10 января 2023
Ольга, Тюмень
Вопрос закрыт
Уровень гармонов
21 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Плохие анализы
1 февраля 2024
olenina9188@mail.ru, Волгоград
Вопрос закрыт
Расшифровка ээг
8 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел