Консультация ортопеда /

Отёк костного мозга 1 плюсневой кости — вопрос №2565393

142 просмотра

Добрый день! у мужа больше месяца периодически боль на павом пальце, в основном вечером. Сделал МРТ: МР-признаки участка отека костного мозга 1 плюсневой кости-изменения предположительно воспалительного генеза. Синовит голеностопного сустава, 1 плюсне- фалангового сустава. Признаки остеоартроза суставов стопы 1ст по Kellenger.Сегодня был у ортопеда, лечение не назначил,сказал,что непонятна причина воспаления и надо делать КТ.
Насколько серьезно все, нужно ли делать кт?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Прикрепите фото стопы с указанием места боли.
Также желательно прикрепить фото стоп стоя: сверху,сзади,сбоку
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, добрый день! загрузила. болит под большим пальцем. визуально отека нет.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Боль в данной области может быть связана :
-с перегрузкой данной области ,характером работы.
-при болевом синдроме и воспалении 1 плюснефалангового сустава необходимо исключать подагрический артрит (это излюбленное место поражения данного сустава при подагре )
Необходимо сдать кровь на уровень мочевой кислоты.
--При болевом синдроме неясного генеза в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ , HLA-B27.


Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Клиент
Расул Маденядович, спасибо! мочевую кислоту сдавали 2 раза- в норме. Опасно ли что описано на МРТ, надо ли делать КТ?
Ортопед, Травматолог
Нет, КТ не нужно.
соблюдайте рекомендации,все постепенно должно купироваться
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
По фото, жалобам и заключению МРТ имеет место артрит (синовит) 1 п\ф сустава.
Наиболее вероятные причины - это подагра и перегрузка на фоне поперчного плоскостопия, которое есть по фото.

Если сдавали мочевую кислоту 2 раза и она в норме, то нужно сдать третий раз примерно через 3 мес.

Схематично при подагре ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения.

2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести. Чаще всего поражается 1 плюсне-фаланговый сустав.
В этот период развиваются симптомы артрита, но в крови уровень мочевой кислоты снижается.
Поэтому подагру не редко приходится "ловить за хвост", пересдавая анализы в то время, когда симптомов нет.

В таких случаях обычно рекомендуют

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Ортопедические стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. Оснований для КТ не нахожу.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на периостит и париартрит 1 пальца стопы.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Камни в желчном пузыре
8 октября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Консультация по анализам
4 июня 2024
Марина
Вопрос закрыт
Сыпь по телу
21 июня 2024
Вероника, Москва
Вопрос закрыт
Киста почки
19 ноября 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Безсимптомно держится температура три дня
8 декабря 2024
Александра, Красноярск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва