Что вас беспокоит?
Отёк костного мозга 1 плюсневой кости
Добрый день! у мужа больше месяца периодически боль на павом пальце, в основном вечером. Сделал МРТ: МР-признаки участка отека костного мозга 1 плюсневой кости-изменения предположительно воспалительного генеза. Синовит голеностопного сустава, 1 плюсне- фалангового сустава. Признаки остеоартроза суставов стопы 1ст по Kellenger.Сегодня был у ортопеда, лечение не назначил,сказал,что непонятна причина воспаления и надо делать КТ. Насколько серьезно все, нужно ли делать кт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите фото стопы с указанием места боли.
Также желательно прикрепить фото стоп стоя: сверху,сзади,сбоку
Расул Маденядович, добрый день! загрузила. болит под большим пальцем. визуально отека нет.
Боль в данной области может быть связана :
-с перегрузкой данной области ,характером работы.
-при болевом синдроме и воспалении 1 плюснефалангового сустава необходимо исключать подагрический артрит (это излюбленное место поражения данного сустава при подагре )
Необходимо сдать кровь на уровень мочевой кислоты.
--При болевом синдроме неясного генеза в суставе целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ , HLA-B27.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)
Расул Маденядович, спасибо! мочевую кислоту сдавали 2 раза- в норме. Опасно ли что описано на МРТ, надо ли делать КТ?
Нет, КТ не нужно.
соблюдайте рекомендации,все постепенно должно купироваться
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
По фото, жалобам и заключению МРТ имеет место артрит (синовит) 1 п\ф сустава.
Наиболее вероятные причины - это подагра и перегрузка на фоне поперчного плоскостопия, которое есть по фото.
Если сдавали мочевую кислоту 2 раза и она в норме, то нужно сдать третий раз примерно через 3 мес.
Схематично при подагре ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения.
2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести. Чаще всего поражается 1 плюсне-фаланговый сустав.
В этот период развиваются симптомы артрита, но в крови уровень мочевой кислоты снижается.
Поэтому подагру не редко приходится "ловить за хвост", пересдавая анализы в то время, когда симптомов нет.
В таких случаях обычно рекомендуют
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Ортопедические стельки, обувь с широким носком.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
П.С. Оснований для КТ не нахожу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Похоже на периостит и париартрит 1 пальца стопы.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20202 ответа
- 31 Августа 20206 ответов
- 20 Июля 20212 ответа