Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2566367

Что вас беспокоит?

Боль в ягодице

Здравствуйте! 77 лет , неделю назад появились боли в правой ягодице с отдающей болью до голени . При пальпации не болит , лежа на спине и сгибании ноги - не болит . При сидении не болит Только когда встаю и двигаюсь . 4 года назад была операцию по ТБС , из анамнеза - остеопороз , коксартроз 2 ст , артрит и артроз различных суставов . Скажите пожалуйста, что предпринять ? Может ли это быть что то страшное ??

ИБС , артроз , артрит ревматоидный
77 лет
26 Октября 2024·Просмотров: 72·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-скорее всего имеем дело с корешковым синдромом.
Причиной болей и корешкового синдрома являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования


Также желательно выполнить рентгенографию тазобедренных суставов для оценки состояния эндопротеза

Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо ! Проблема в том что я принимаю ксарелто 15 мг в связи с ИБС, с осторожностью всегда пью нпвс , ( помогает только ибупрофен) тк болезнь реактивного артрита у меня с 20 лет .
Хотела бы поинтересоваться , стоит ли рискнуть сделать уколы В/м нпвс? Или продолжить принимать в таблетированной форме?
И скажите пожалуйста, пишут что корешковый синдром диагностируется если есть боли в состоянии покоя и при пальпации , а у меня боли только в движении с прострелами к голени . Спасибо !

Проблема в том что я принимаю ксарелто 15 мг в связи с ИБС, с осторожностью всегда пью нпвс , ( помогает только ибупрофен) тк болезнь реактивного артрита у меня с 20 лет .
Хотела бы поинтересоваться , стоит ли рискнуть сделать уколы В/м нпвс? Или продолжить принимать в таблетированной форме?
-лучше продолжайте в таблетированном виде

И скажите пожалуйста, пишут что корешковый синдром диагностируется если есть боли в состоянии покоя и при пальпации , а у меня боли только в движении с прострелами к голени.
-если боли механического характера со стороны эндопротеза ,то в первую очередь тогда желательно исключить нестабильность эндопротеза.

но и корешковый синдром тоже себя может проявлять по -разному.

Расул Маденядович, спасибо ! Забыла сказать что боли- в правой ягодице , а замена тбс в левой ноге

значит скорее всего корешковый синдром ,либо возможно коксартроз

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Признаков онкологии Вы не описываете.

Для диагностики причин боли нудно сделать ЭНМГ нижних конечностей.
Если эта боль связана с нейропатией, то ЭНМГ укажет локализацию проблемы и её степень.
Ибо не только из поясницы корешковая боль может быть, но и синдром грушевидной мышцы, например.

Если на ЭНМГ будет норма, то нужно делать рентген или МРТ ТБС и искать проблему в нём.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Ибупрофен 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.