СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2569214

Что вас беспокоит?

Аденокарцинома под вопросом

Здравствуйте! Моей маме 64 года. Гипертоник, удален желчный, хр. холецистит, хр. пиелонефрит. 29 сентября заболело горло сильно, без насморка. 3 октября сдали анализы, пишу только те, что не в норме: - СРБ 8.7 - лейкоциты 9.52 - гемоглобин 151 - гематокрит 45.10 - нейтрофилы 7.00 / 73.50% - лимфоциты 1.49 / 15.70% - моноциты 0.84 / 8.80% Начался сильный кашель с обильной мокротой. Температура до 38 поднималась. 4 октября начала пить Флемоксин Солютаб по рецепту врача. 5 октября заболела грудь, кашель усилился, температура поднималась до 39. Сделали рентген. Заключение: R - признаки свежих патологических изменений лёгких не выявлено, возрастные изменения, единичные пневмофиброзные изменения правого лёгкого. 6 октября начала колоть цефтриаксон. 10 октября было сделано КТ. Заключение: КТ - картина может соответствовать правосторонней интерстициальной сегментарной пневмонии, вирусной этиологии. Очаговых и инфильтративных изменений лёгких и средостения на момент исследования не выявлено. Единичные пневмофиброзные изменения в обоих лёгких. Атеросклероз аорты и её ветвей. Сдавала мазок на ковид: сначала врач сказала мазок пришёл отрицательный, но после КТ от 10.10.24 сказала мазок положительный. Состояние на фоне лечения цефтриаксоном улучшилось. Температура вернулась в норму. Осталось покашливание без отделения мокроты. Аппетит хороший. В весе не теряла. Общее самочувствие хорошее. 24 октября было сделано повторное КТ. Заключение: Без динамики от 10.10.2024г. КТ - картина может соответствовать образованию в верхней доле правого лёгкого (susp аденокарцинома). Единичные пневмофиброзные изменения в обоих лёгких. Атеросклероз аорты и её ветвей. Рекомендовано: КТ контроль через 3 месяца. 26 октября сдала кровь: - СРБ 2.7 - CYFRA 21-1 7.40. Очень пугает показатель онкомаркера повышенный. Может данный анамнез говорить об онкологии? Какие наши дальнейшие действия? Ждать 3 месяца для повторного КТ или бежать в онкодиспансер? Какие обследования пройти? Если нужно, попробую прикрепить запись с диска КТ.

Пиелонефрит, холецистит, гипертоник, удален желчный.
64 года
27 Октября 2024·Просмотров: 122·Арсений

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, сам протокол кт.

- отвечает СпросиВрача –
Арсений
Клиент

Назгуль Муртазакуловна, Протоколы прикрепила.

Вероятнее всего речь идет о поствоспалительных изменениях, это доброкачественное состояние легочной ткани, но пока нельзя точно исключить злокачественное образование легкого.
Нужно обязательно обратиться на консультацию торакального хирурга в онкологический диспансер с пересмотром дисков КТ.

Принятый ответ


Здравствуйте
Учитывая такую находку по лёгким - рекомендуется получить второе мнение и обратиться к торакальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках диск с КТ) - для пересмотра.
В консилиуме с участием рентгенологов будет принято решение о характере данного очага и дальнейшей тактике.
Начните диагностический поиск с пересмотра диска КТ на базе онкодиспансера.
Учитывая характеристики ("матовое стекло") с огромной долей вероятности речь идёт о диффузном пневмофиброзе.
Однако, учитывая маленький размер, пока, к сожалению, нельзя достоверно исключить периферической образование.
Тактика здесь едина - активное динамическое наблюдение - следующий КТ-контроль через 3-4 месяца. Если роста не будет - забываем о ситуации
А онкомаркеры - это просто цифры, определять их совершенно нецелесообразно
Повышенные или нормальны их значения в плане первичной диагностики ни о чем не говорят

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования убедительных данных за злокачественный процесс нет, это может быть пневмофиброз доброкачественный процесс. С целью дообследования необходимо выполнить пересмотр кт диска на базе онкодиспансера. Далее по результатам пересмотра определяется дальнейшая тактика, вероятнее всего рекомендуют выполнить кт в динамике через 3 месяца. Если это доброкачественный процесс то роста очагов не будет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Воспалительные процессы с описанным от октября образованием в легком , подозрительном на аденокарциному не связаны,это самостоятельный процесс. И по описанию изменения в легком, с вероятностью 95% -это доброкачественные поствоспалительные изменения, либо очаг пневмофиброза, то есть уже сформировавшийся рубец на легком.
Нужно сейчас взять направление к торакальному хирургу, чтобы врач оценил диск сам и назначил контроль кт в динамике, биопсия никакая сейчас однозначно не показана, только контроль. Если очаг уменьшается или остается без динамики-это поствоспалительный процесс, только если он начинает расти, решается вопрос о биопсии.

Принятый ответ

Здравствуйте, как таковых убедительных данных за онкологию нет, вероятнее всего речь идет о банальном пневмофиброзе (поствоспалительные изменения) но за счет мелкого размера лучше получить еще одно мнение рентгенолога для адекватной тактики дальнейших действий, возьмите направление к онкоторакальному хирургу в онкодиспансер (СД диск обязательно от КТ с собой), после второго мнения торакальный хирург разъяснит дальнейшие действия!

Здравствуйте

КТ исследованием между собой не стыкуются. Диагноз аденокарцинома по кт лёгких никак нельзя поставить. Диски кт (все, которые есть, можно от прошлых годов) надо сдать в онкодиспансер по месту жительства на пересмотр. Далее по результату.
На данном этапе проходить лечение у терапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.