Консультация лора /

Постназальный затек — вопрос №2576459

85 просмотров

Доброго времени суток! Девушка,28 лет. Больше года мучает проблема стекания по задней стенке глотки, из-за этого мучает постоянное покашливание. Слизь постоянно хочется отхаркивать. Помимо этого мучала заложенность носа в горизонтальном положении. Делала фгдс, рефлюкс исключили. Делала рентген легких- чисто. Обратилась к лору, сдавала анализы: Иммуноглобулин Е- 64 МЕ/мл; эозинофильный катионный белок-25 мкг/л. По назначению врача пшикала дезринитом месяц, пила лоратадин, делала КТ. По КТ выявили жидкость в решетчатом лабиринте, назначил курс уколов антибиотика. Курс уколов проколола, но стекание и кашель остались. Пила монтелукаст, капала в нос протаргол- проблема не ушла. Лор разводит руками. Из хронических болезней имеются хронический тонзиллит и гастрит. В чем может быть проблема? Аллергии никогда и ни на что не было. Также имеется повышенная тревожность. Работаю в офисе, с производством не связана.

Возраст: 28

Хронические болезни: Гастрит, хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Не бывает ли зуда в носу, чихания?

Прикрепите описание КТ пазух и ЭГДС к вопросу пожалуйста
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила описание КТ, результата фгдс, к сожалению, нет с собой в данный момент. Чихание бывает. Носоглотку эндоскопом смотрели. Врач не выявил патологий.
Детский ЛОР, ЛОР
не бывает ли головных болей при наклоне головы вниз у вас?

Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период?

Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию.
Для дообследования в такой ситуации вам также стоит желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии

Пользовались ли вы ранее спреем в нос Мометазоном: назонекс или аналогом длительно?
Клиент
Головных болей не наблюдала. Общий анализ крови прикрепила (на 1 сентября выполнен). Пользовалась спреями (мометазон), если не могла уснуть от заложенности носа.
Детский ЛОР, ЛОР
А как долго непрерывно вы использовали Мометазон и в какой дозе и сколько раз в день?

В Приложенном анализе крови есть признаки вирусной инфекции на момент сдачи анализа
Клиент
Анна Юрьевна, непрерывно не использовала. Больше использовала в зимний период, когда работало отопление. Делала по 2 пшика в каждую ноздрю при сильной заложенности. В остальное время старалась не использовать.
Детский ЛОР, ЛОР
мометазон это спрей с накопительным эффектом которые стоит использовать длительно не менее 2-3 месяцев непрерывно в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день в чистый нос

Монтелукаст или сингуляр это также накопительный препарат который стоит продолжить использовать не менее 1-3 месяцев на ночь 10 мг по одной таблетке в сутки

В Вашей ситуации рационально до конца исключить аллергию сдав кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е

Прикрепите результат ФГДС к вопросу как он вам будет доступен
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за информацию. Прикрепила результат фгдс, сдавала зимой из-за болей в желудке (было небольшое воспаление, лечила и диетой).
Детский ЛОР, ЛОР
По описанию ЭГДС у вас признаки нарушения смыкания кардии -мышцы которая отделяет пищевод от желудка что способствует постоянному забросу содержимого желудка в горло и носоглотку и является частым провоцирующим факторам постназального затека

Вам рационально проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.

Пока рационально принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи рационально добавить Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.

Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, я вас поняла. Благодарю за информацию!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Можете приложить обследования,которые проводили по данным жалобами?
Сколько пили Монтелукаст? Нет у вас признаков аллергии?
Эндоскопию носоглотки не выполняли? Есть такая редкая патология киста Торнвальда, она может давать тоже ваши симптомы.
Клиент
Марина Гергардовна, здравствуйте! Прикрепила описание кт. Монтелукаст пила 10 дней. Аллергии никогда и ни на что не было. Эндоскопию носоглотки делали, кисты не обнаружены.
Детский ЛОР, ЛОР
Заключения фгдс,эндоскопии нет?
Назонекс или Дезринит применяли ?
Клиент
Марина Гергардовна, с собой нет в данный момент заключения фгдс. Дезринит применяла месяц, затекание слизи не ушло.
Детский ЛОР, ЛОР
Очень часто причиной стекания является либо аллергия либо рефлюкс

Вам нужно сдать кровь на специфические иммуноглобулины Е к определённым аллергенам,это панели комплексные
Невсегда риноцитограмма,общий иммуноглобулин Е показательны
По поводу ФГДС- в диагноз могут не вносить, могут написать в тексте,поэтому прошу заключение)
Сейчас Дезринит в вашем случае нужно использовать длительно до 2-3 мес
Это спрей с накопительным эффектом,с хорошим противовоспалительным действием
По 2 впрыск 2 раза в день
Предварительно промыв нос любой морской водой
Клиент
Марина Гергардовна, спасибо большое за информацию. Результат прикрепила, фгдс делала зимой из-за болей в желудке.Было небольшое воспаление, лечила ребагитом и диетой по назначению врача.
Детский ЛОР, ЛОР
Посмотрела
По фгдс неполное смыкание кардии
То есть есть проход кислоте из желудка в пищевод, такого быть недолжно
Поэтому нужно обратиться к гастроэнтерологу за грамотным лечением
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, благодарю за информацию!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2

Прикрепите результаты КТ к вопросу

Вы проводили лечение препаратами местных ГКС - Назонекс/Дезринит?
Клиент
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила описание кт. Дезринит по назначению врача пшикала месяц, проблему не убрало. Респираторная панель для выявления аллергии делается?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, для выявления аллергии
По КТ есть отек слизистой оболочки в пазухах носа с небольшим содержимым

Замените назонекс на авамис в той же дозировке 2-3 месяца
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю за информацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что может вызывать длительный сухой кашель
20 февраля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Сухой кашель
15 октября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Нужен ли антибиотик (кашель сухой редкий)
27 января
Вера, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
160 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень хороший доктор, любезная и самое главное грамотный специалист Очень помогла консультация ,...
— Аниса
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Замечательный врач. Отзывчивая. Любезная. Очень грамотный специалист Все хорошо Врач очень...
— Аниса
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый подробный ответ. Желание вникнуть в детали, чтобы поставить верный диагноз! ...
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Спасибо за помощь Успокоили ) Все по факту
фотография пользователя
Вежливый врач Спасибо большое за консультацию, успокоили Вежливый врач, очень помогли
фотография пользователя
Детскому лору Рупия Алыпкачева
Спасибо большое за развернутый ответ Быстрый и подробный ответ! Спасибо Все по факту, ответ был...
фотография пользователя
Положительное отношение. Располагает к себе. Отвечает все четко и понятно. Для меня важно было...
— Кристина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Эльвира Буренина
Очень внимательно Все доступно объяснила и расписала схему леченич Врач очень внимательный
— Виктория
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Все по делу. Отношение хорошее. Благодарность Все по делу все полезно Да посоветовал бы.
— Евгений
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
прекрасный врач. ответила на все интересующие вопросы сразу же. Анна Юрьевна очень помогла...
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Быстрый ответ, ответила на все вопросы, все было очень грамотно Однозначно полезная Да, и...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Быстро и по делу отвечала на вопросы Большое спасибо за вашу помощь! Да, очень информативно
— Дарья, г. Уфа
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Прекрасный специалист,вопросы по существо,развернутые ответы Получила исчерпывающую информацию...