Что вас беспокоит?
Постназальный затек
Доброго времени суток! Девушка,28 лет. Больше года мучает проблема стекания по задней стенке глотки, из-за этого мучает постоянное покашливание. Слизь постоянно хочется отхаркивать. Помимо этого мучала заложенность носа в горизонтальном положении. Делала фгдс, рефлюкс исключили. Делала рентген легких- чисто. Обратилась к лору, сдавала анализы: Иммуноглобулин Е- 64 МЕ/мл; эозинофильный катионный белок-25 мкг/л. По назначению врача пшикала дезринитом месяц, пила лоратадин, делала КТ. По КТ выявили жидкость в решетчатом лабиринте, назначил курс уколов антибиотика. Курс уколов проколола, но стекание и кашель остались. Пила монтелукаст, капала в нос протаргол- проблема не ушла. Лор разводит руками. Из хронических болезней имеются хронический тонзиллит и гастрит. В чем может быть проблема? Аллергии никогда и ни на что не было. Также имеется повышенная тревожность. Работаю в офисе, с производством не связана.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Не бывает ли зуда в носу, чихания?
Прикрепите описание КТ пазух и ЭГДС к вопросу пожалуйста
Анна Юрьевна, здравствуйте! Прикрепила описание КТ, результата фгдс, к сожалению, нет с собой в данный момент. Чихание бывает. Носоглотку эндоскопом смотрели. Врач не выявил патологий.
не бывает ли головных болей при наклоне головы вниз у вас?
Сдавали ли вы общий анализ крови за этот период?
Нормальный общий иммуноглобулин Е не всегда исключает аллергию.
Для дообследования в такой ситуации вам также стоит желательно сдать кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для поиска причины аллергии
Пользовались ли вы ранее спреем в нос Мометазоном: назонекс или аналогом длительно?
Головных болей не наблюдала. Общий анализ крови прикрепила (на 1 сентября выполнен). Пользовалась спреями (мометазон), если не могла уснуть от заложенности носа.
А как долго непрерывно вы использовали Мометазон и в какой дозе и сколько раз в день?
В Приложенном анализе крови есть признаки вирусной инфекции на момент сдачи анализа
Анна Юрьевна, непрерывно не использовала. Больше использовала в зимний период, когда работало отопление. Делала по 2 пшика в каждую ноздрю при сильной заложенности. В остальное время старалась не использовать.
мометазон это спрей с накопительным эффектом которые стоит использовать длительно не менее 2-3 месяцев непрерывно в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день в чистый нос
Монтелукаст или сингуляр это также накопительный препарат который стоит продолжить использовать не менее 1-3 месяцев на ночь 10 мг по одной таблетке в сутки
В Вашей ситуации рационально до конца исключить аллергию сдав кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е
Прикрепите результат ФГДС к вопросу как он вам будет доступен
Анна Юрьевна, спасибо за информацию. Прикрепила результат фгдс, сдавала зимой из-за болей в желудке (было небольшое воспаление, лечила и диетой).
Принятый ответ
По описанию ЭГДС у вас признаки нарушения смыкания кардии -мышцы которая отделяет пищевод от желудка что способствует постоянному забросу содержимого желудка в горло и носоглотку и является частым провоцирующим факторам постназального затека
Вам рационально проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.
Пока рационально принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи рационально добавить Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, я вас поняла. Благодарю за информацию!
Здравствуйте
Можете приложить обследования,которые проводили по данным жалобами?
Сколько пили Монтелукаст? Нет у вас признаков аллергии?
Эндоскопию носоглотки не выполняли? Есть такая редкая патология киста Торнвальда, она может давать тоже ваши симптомы.
Марина Гергардовна, здравствуйте! Прикрепила описание кт. Монтелукаст пила 10 дней. Аллергии никогда и ни на что не было. Эндоскопию носоглотки делали, кисты не обнаружены.
Заключения фгдс,эндоскопии нет?
Назонекс или Дезринит применяли ?
Марина Гергардовна, с собой нет в данный момент заключения фгдс. Дезринит применяла месяц, затекание слизи не ушло.
Очень часто причиной стекания является либо аллергия либо рефлюкс
Вам нужно сдать кровь на специфические иммуноглобулины Е к определённым аллергенам,это панели комплексные
Невсегда риноцитограмма,общий иммуноглобулин Е показательны
По поводу ФГДС- в диагноз могут не вносить, могут написать в тексте,поэтому прошу заключение)
Сейчас Дезринит в вашем случае нужно использовать длительно до 2-3 мес
Это спрей с накопительным эффектом,с хорошим противовоспалительным действием
По 2 впрыск 2 раза в день
Предварительно промыв нос любой морской водой
Марина Гергардовна, спасибо большое за информацию. Результат прикрепила, фгдс делала зимой из-за болей в желудке.Было небольшое воспаление, лечила ребагитом и диетой по назначению врача.
Принятый ответ
Посмотрела
По фгдс неполное смыкание кардии
То есть есть проход кислоте из желудка в пищевод, такого быть недолжно
Поэтому нужно обратиться к гастроэнтерологу за грамотным лечением
Марина Гергардовна, благодарю за информацию!
Здравствуйте
Вам нужно сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2
Прикрепите результаты КТ к вопросу
Вы проводили лечение препаратами местных ГКС - Назонекс/Дезринит?
Маргарита Александровна, здравствуйте! Прикрепила описание кт. Дезринит по назначению врача пшикала месяц, проблему не убрало. Респираторная панель для выявления аллергии делается?
Да, для выявления аллергии
По КТ есть отек слизистой оболочки в пазухах носа с небольшим содержимым
Замените назонекс на авамис в той же дозировке 2-3 месяца
Маргарита Александровна, благодарю за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20207 ответов
- 13 Октября 20215 ответов