Что вас беспокоит?
Результат анализов
Добрый день. 6 месяцев назад родила, до этого анализы были в норма. Последний месяц началась бессонница, могу не спать по 2ое суток, тревога. Сдала анализы, повышан ттг. Из лекарств принимала Донормил, атаракс, мелотонин. Могут ли они повышать Ттг? Либо может Ттг быть таким из-за стресса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу у вас манифестный гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Пройдите УЗИ щитовидной железы.
При ГВ обязательно принимайте Йодомарин 200 мкг в сутки в течение всё периода ГВ. При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, йодомарин не нужен.
Елена Валерьевна, подскажите из-за этого может быть бессонница?
Да, нарушения сна это симптом гипотиреоза. Начнёте принимать препарат, сон должен нормализоваться.
Препараты, которые вы принимаете, не влияют на уровень ТТГ. Вероятнее всего данное состояние возникло на фоне послеродового тиреоидита, гормоны щитовидной железы могут позже как восстановиться, так может быть, что необходимость в гормонозаместительной терапии может быть пожизненной.
Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита
Елена Валерьевна, спасибо, а то мне уже прописали препараты и антидеприсанты. Пока пью только атаракс и мелотонин
Пока ТТГ у вас не придёт в норму, можете принимать данные препараты, вам всё равно на данный момент нужна пока поддержка со стороны препаратов для нервной системы.
Пока попробуйте обойтись без антидепрессантов, можно попробовать принимать препарат магния вечером.
Елена Валерьевна, магний принимаю, успокоительные сборы дополнительно. Бывает могу не спать по 2ое суток, а бывает сплю, но часто просыпаюсь, почти каждый час. Ещё ребёнок маленький, сон никак не нормализуется.
Немного вам надо набраться терпения, гормонам щитовидной железы при приеме препарата тоже нужно время, чтобы прийти в норму, приблизительно через 2 - 3 недели должно стать легче.
Елена Валерьевна, обязательно ли сдавать на ферритин, у меня гемоглобин 136
Может быть так называемый латентный дефицит железа, когда гемоглобин в норме, а запасы железа в организме уже снижены, в данном случае запасы железа могут снижаться дальше, далее снизится гемоглобин, и это уже железодефицитная анемия. До данного состояния лучше не доводить, поэтому обязательно проверьте уровень ферритина, он отражает запасы железа в организме.
Гемоглобин менее информативен и показателен, чем ферритин.
Елена Валерьевна, хотела спросить, вот у меня холестерин 6,8. И билирубин высокий. Но у меня синдром жильбера и перегиб желчного. Как снизить холестерин? Сейчас курсом хофитол буду пить. Терапевт ничего не сказала
Если сейчас не на грудном вскармливании, можно для снижения холестерина принимать омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.
Пока есть менструальный цикл и молодой возраст, повышение холестерина не несёт опасности, нет риска образования атеросклеротических бляшек.
Елена Валерьевна, сходила к врачу. По результатам узи поставили под вопросом атоимунный тиреоидит. Сдала ещё раз весь комплекс анализов. Из-за чего же он мог появится? Он тоже может провоцировать бессоницу?
Для постановки диагноза аутоиммунный тиреоидит необходимо чтобы соблюдалось обязательно три условия - повышение ТТГ, повышение анти к ТПО, изменения на УЗИ щитовидной железы, характерные для аит. Если нет хоть одного признака, данный диагноз не ставится. Сдайте анализ на анти к ТПО, если подтвердится повышение, значит у вас есть аутоиммунный тиреоидит.
Сам аутоиммунный тиреоидит никаких жалоб не провоцирует, аутоиммунный процесс подразумевает постепенно разрушение щитовидной железы, вследствие этого возникает гипотиреозу, вот уже данное состояние провоцирует возникновение жалоб.
У вас пока до конца аутоиммунный тиреоидит не подтверждён, необходимо сдать анализ на анти к ТПО.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, чтобы не выявлено было никаких образований, это самое важное при этом исследовании. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Елена Валерьевна, да я сдала все анализы и этот тоже. По узи заключение : диффузные изменения желизистой ткани щитовидной железы, усиление кровотока. Увеличение суммарного обьема щитовидной железы 19см3
Елена Валерьевна, результаты готовы будут через пару дней
По УЗИ щитовидной железы небольшое превышение объёма, некритичное, норма до 18, ничего критичного нет. Усиление кровотока щитовидной железы, это просто особенность щитовидной железы, тоже ничего страшного. Диффузные изменения, это следствие недостатка йода, в пище используйте йодированную соль. В целом по УЗИ щитовидной железы всё нормально.
Позже прикрепите исследования, посмотрю.
Елена Валерьевна, хорошо как получу на руки
Елена Валерьевна, посмотрите анализ
По анализу анти к ТПО в норме, но есть повышение ат тг, что так же говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита. Для того чтобы притормозить рост данных антител можно принимать препарат селена, могу порекомендовать препарат селен Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев курсом 2 раза в год. На аутоиммунный тиреоидит достаточно сложно повлиять, но можно попробовать снизить препаратами селена.
Гипотиреоз у вас подтвержден, так как ТТГ высокий и есть снижение т4 своб.
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 1 месяца. Ферритин должен быть выше 45.
Кальций скорректированный по альбумину у вас 2,3, это норма, нарушения кальциевого обмена нет. Всегда смотрим кальций, скорректированный по альбумину, просто показатель общего кальция неинформативен. Нарушения кальциевого обмена у нас нет.
Елена Валерьевна, я вас так и не поняла. Есть у меня атоимунный тиреоидит или нет? И тираксин мне не нужен? К врачу только 5
Препарат тироксина принимайте в течение 2 месяцев, затем проконтролируйте ТТГ.
Да, у вас аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, препарат тироксина вам нужен.
Елена Валерьевна, это на всю жизнь?
Необязательно, бывает достаточно часто, что даже при аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа восстанавливает свою функцию, достаточно сложно предугадать как будет.
Елена Валерьевна, а какие причины этого заболевания? Роды могли спровоцировать?
Да, возможно.
Елена Валерьевна, а при АИТ может быть только АТ ТГ повышан без повышения АТ ТПО?
Да, такое возможно, но чаще конечно повышается анти к ТПО, аутоиммунный тиреоидит в данном случае тоже вероятен. Поэтому в данном случае есть вероятность восстановления функции щитовидной железы, так как нет повышения анти к ТПО. Дальше покажет только время. По поводу гипотиреоза не переживайте, у вас просто идёт нехватка гормонов щитовидной железы в организме, вы её восполняете так же препаратом в виде таблеток, содержащим так же гормоны щитовидной железы, просто вы их приносите из вне, не волнуйтесь по данному поводу.
Елена Валерьевна, я ещё хотела спросить. У меня мама умерла от СКВ. Тоесть у меня предрасположенность к этому заболеванию. Наткнулась на инфо что повышения показателей как у меня может говорить что возможно и у меня СКВ. Надо ли сдать мне анализ?
Да, гипотиреоз и скв могут сочетаться, не всегда, но возможно, лучше проверьтесь по данному поводу.
Елена Валерьевна, Господи ещё страшнее стало
Не волнуйтесь по данному поводу, вероятность низкая.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно у вас развился послеродовый тиреоидит (сейчас гипотиреоидная фаза). Обычно заканчивается нормализацией гормонов, но в ряде случаев может остаться стойкий гипотиреоз
Из-за высокого ТТГ сейчас показана терапия тироксином (эутироксом)
Рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
В плановом порядке сделайте узи щитовидной железы и сдайте анализ на АТ-ТПО
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования узлов щитовидной железы
Ребенок у вас на ГВ?
Если да, то дополнительно показан прием йодомарина 200 мкг ежедневно
Анастасия Алексеевна, ребёнок уже месяц на Ив
Тогда йодомарин не нужен, только тироксин (эутирокс)
Анастасия Алексеевна, подскажите из-за такого уровня ттг может быть бессонница?
На фоне гипотиреоза может нарушаться сон (но чаще всего это сонливость)
После нормализации ТТГ ваше состояние должно улучшиться
Анастасия Алексеевна, мне прописали антидеприсанты, мне пока повременить с психиатром и приёмом антидепрессантов?
Пока можете их принимать до нормализации ТТГ. После чего пересмотреть с психиатром терапию
Анастасия Алексеевна, вот именно что их назначают на 6 месяцев. А я не знаю в чем причина нарушение сна и тревожного состояния
У вас ТТГ достаточно высокий, поэтому не удивительно ухудшение самочувствия. На терапию ТТГ полноценно отреагирует к 6-8 неделе лечения. К этому же времени симптомы должны будут стихнуть
Анастасия Алексеевна, из явных симптомов у меня только вот тревога, бессонница, и состояние уныния, страх какой-то. А так волосы, ногти, все в порядке. Даже не подумала бы что с щитовидной проблемы.
Бывают случаи, что при таких цифрах ТТГ пациенты даже не подразумевают о нарушении функции железы
Анастасия Алексеевна, посмотрите пожалуйста анализ. Подкрепила
Здравствуйте
По анализам общий кальций выше нормы. Но нас интересует именно скорректированный на альбумин кальций, он в норме у вас
Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца. Затем пересдайте показатель
По анализам все так же манифестный гипотиреоз, поэтому прием тироксина (как выше и писала) вам нужен
АТ-ТПО в норме, что хорошо.
АТ-ТГ обычно смотрим после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. Данный анализ показывает на наличие щитовидной железы у вас
АТ-ТГ могут быть повышены как при послеродовом тиреоидите, так и при АИТ.
Анастасия Алексеевна, как все же понять АИТ у меня или нет? По узи диффузные изменения, размер ЩЖ 19см3, сейчас подгружу узи
Анастасия Алексеевна, подгрузила
Так как есть и диффузные изменения по узи, тогда АИТ более вероятен
Но при АИТ обычно повышаются именно АТ-ТПО, в редких случаях они в норме, а повышены только АТ-ТГ
Анастасия Алексеевна, а в каких ещё случаях ат-тг тогда повышается? Может быть из-за чего то другого он повышан
Обычно это АИТ, безболевой (послеродовый) тиреоидит. Иногда может быть повышение и при отсутствии диагноза АИТ
Но так как у вас есть измерения в железе, есть повышение ТТГ, то диагноз АИТ в вашем случае более вероятен
Анастасия Алексеевна, я нашла в интернете что это может быть показетелем другого заболевания. У мамы моей была СКВ, это как-то связано?
Нет. С СКВ не связано. У вас другой случай
Это не те антитела
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 201918 ответов
- 13 Июня 20193 ответа
- 12 Декабря 20199 ответов
- 5 Января 20202 ответа