Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2577294

Что вас беспокоит?

Завышен ТТГ узлы в щитовидке

Добрый день, год назад обнаружили узел в щитовидке, ТТГ был в норме. Сейчас сдала анализ, ТТГ -9, появился второй узел. Першит в горле, утром тяжело вставать, усталость, раздражительность, плохое самочувствие. Что предпринять? В анамнезе рмж.

В анамнезе РМЖ
42 года
30 Октября 2024·Просмотров: 133·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте. Узлы небольшие, по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. Сдайте кровь на кальцитонин если ранее не сдавали, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака . Ттг не выше 10 обычно лечат только при планировании беременности, сдайте ещё на т4св, если он снижен то нужно принимать левотироксин, сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять, на антитела к ТПО для уточнения причины повышения ттг.

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Имеются небольшие узлы. По описанию доброкачественные. В пункции не нуждаются

Контроль узи через 6 месяцев, затем 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ у вас говорит о наличии гипотиреоза. С учетом такого повышения показателя и наличия жалоб по самочувствию рекомендую начать прием тироксина (эутирокса) с дозировки 50 мкг
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

В плановом порядке сдать анализ на АТ-ТПО

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Снижение этих показателей влияет так же на рост ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Принятый ответ

Здравствуйте
Обычно лечение начинаем при ТТГ более 10, но так как есть жалобы, то стоит начать прием тироксин 50 мкг
И контроль ттг через 6 нед
Так же нужно проверить ферритин и вит д
Их дефицит влияет на работу щж и общее самочувствие

По поводу узи: пока наблюдение узи через 6 мес, если рост будет, тогда провести пункцию
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль
+ сдать на кальцитонин , чтобы исключить мелулярный рак

Принятый ответ

Здравствуйте.беременность не планируете ?

Добрый день! Беременность не планирую

Принятый ответ

Добрый день!
По УЗИ 2 узелка в щитовидной железе, по описанию неподозрительные, но необходим контроль УЗИ 1 раз в год.
Также необходимо сдать кровь на кальцитонин крови- для исключения медуллярного рака щитовидной железы, анализ показан всем, у кого имеются узлы в щитовидной железе.
По поводу ТТГ, т.к. он у вас повысился впервые, это может быть связано с различными внешними факторами, поэтому для определения дальнейшей тактики, рекомендую сдать анализ на свободный Т4, если он будет ниже нормы, то сразу же назначат заместительную терапию, если будет нормальный, то обычно оставляют на динамику.
Беременность планируете?.

Здравствуйте, беременность не планирую

Тогда рекомендую досдать анализ на свободный Т4 для решения вопроса о назначении терапии.
контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Также необходимо сдать кровь на кальцитонин крови- для исключения медуллярного рака щитовидной железы, анализ показан всем, у кого имеются узлы в щитовидной железе.

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём в норме , выявлен узлы
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес,
Так как беременность не планируете ( выше увидела ) сдать т4 св для определения тактики ведения

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.