Консультация невролога /

Расшифровка МРТ поясничного отдела позвоночника — вопрос №2582171

109 просмотров

Подскажите пожалуйста как лечить. Очень сильная боль.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, чем то уже лечились? Опишите ваши жалобы.
По мрт крупная грыжа, которая сдпвливает нервные корешки, обычно в таких случаях назначачаем инъекции дексаметазона 1,0 мл в /м 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Омепразол 1т утром натощак 10 дней.

При неэффективности добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Растирать место боли меновазином или наятоксом.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника, можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Пью Ксефокам и толперизон. До этого делал уколы Мильгамма и Вольтарена

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Подскажите пожалуйста к какому врачу идти с данным МРТ
Невролог, Детский невролог
Поняла, получше вам?

Можно с нейрохирургом проконсультироваться
Клиент
Нет. Лучше не становится. Только хуже
Невролог, Детский невролог
Поняла вас, нужно добавить Габапентин по схеме, что я написала выше, и обязательно проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Клиент
Хорошо, спасибо за ответ. Завтра же запишусь.
Клиент
Подскажите пожалуйста, если в ближайшее время не получится попасть к нейрохирургу, то острую боль чем можно снять, может уколы какие нибудь?
Невролог, Детский невролог
Можно подколоть дексаметазон 1,0 мл в /м 2 раза в день 3 дня, затем 1,0 мл в/м 1 раз в день 3 дня.
+ Выпишите рецепт на Габапентин
Клиент
Здравствуйте. Вчера был у нейрохирурга. Диагноз поставил Дискогенная радикулопатия s1 справа. Сказал что нужна операция, уколы и таблетки не помогут. Подскажите пожалуйста как называется операция? Стоимость в нашем городе около 200 тыс.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, вообще она должна быть по льготе.
Смотря какая операция будет, потому что есть разные варианты удаления грыжи.
Вам необходимо обратиться в гос учреждение, в областную больницу.
Клиент
Я хотел узнать стоимость в других городах. Он сказал что под общим наркозом. Делается разрез и удаляется грыжа.
Невролог, Детский невролог
Поняла, поищите Микродисэктомия.
Клиент
Подскажите пожалуйста, я уже 4 дня пропил Ксефокам и толперизон. С завтрашнего дня начну ставить уколы дексаметазон. Таблетки продолжать пить? Пока не назначили операцию чем лучше снимать боль
Невролог, Детский невролог
Уколы нужно было колоть параллельно.
Сейчас добавьте Габапентин к лечению
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ
Чем уже лечились? Как давно беспокоят жалобы?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Прикрепил. Делал уколы Вольтарен и Мильгамма. Сейчас пью Ксефокам и толперизон
Невролог, Рентгенолог
По МРТ крупная грыжа, которая сдавливает нервный корешок.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Если это есть, то тогда рекомендуется консультация нейрохирурга.
К лечению можно добавить препарат от нейропатической боли:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Клиент
Подскажите пожалуйста, если в ближайшее время не получится попасть к нейрохирургу, то острую боль чем можно снять, может уколы какие нибудь?
Невролог, Рентгенолог
Либо амбениум проколоть 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня
Либо дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3 дня
Клиент
Здравствуйте. Вчера был у нейрохирурга. Диагноз поставил Дискогенная радикулопатия s1 справа. Сказал что нужна операция, уколы и таблетки не помогут. Подскажите пожалуйста как называется операция? Стоимость в нашем городе около 200 тыс.
Невролог, Рентгенолог
Либо эндоскопическое удаление грыжи, либо микродискэктомия.
Но это разные операции, в зависимости от того, что нейрохирург предложил вам.
Клиент
Он сказал, что под общим наркозом делается разрез и удаляется грыжа
Невролог, Рентгенолог
Если только грыжа, наверное, тогда первый вариант.
Клиент
Подскажите пожалуйста, я уже 4 дня пропил Ксефокам и толперизон. С завтрашнего дня начну ставить уколы дексаметазон. Таблетки продолжать пить? Пока не назначили операцию чем лучше снимать боль
Невролог, Рентгенолог
Можно перейти на более безопасный препарат капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д+капс.омепразол 20 мг 1 капс 2 р/д
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите протокол мрт. Какие жалобы у Вас? Проходили ли ранее лечение?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Прикрепили. На данный момент пьем Ксефокам и толперизон
Невролог
Да, спасибо. По мрт-есть грыда больших размеров со сдавлением нервного корешка. Какие жалобы на данный момент? От препаратов боли уменьшились?
Клиент
На время боль утихло, но уже 4 дня боль очень сильная.
Невролог
Я Вам рекомендации написала ниже.
Клиент
Где ниже?у меня нет ничего
Невролог
Рекомендую проколоть тексаред 20 мг в/м 1 р в день-5 дней+ омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды, продолжить прием мидокалм. Если эффекта не будет, начните прием Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня. + начните курсы физиотерапии. И далее проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Клиент
Курсы физиотерапии это что? И где их проходить?
Невролог
Например, электрофорез, токи, увч. Их можно пройти в поликлинике.
Клиент
Подскажите пожалуйста, если в ближайшее время не получится попасть к нейрохирургу, то острую боль чем можно снять, может уколы какие нибудь?
Невролог
Да, можете проколоть тексаред 20 мг в/м 1 р в день- 5 дней.
Клиент
Здравствуйте. Вчера был у нейрохирурга. Диагноз поставил Дискогенная радикулопатия s1 справа. Сказал что нужна операция, уколы и таблетки не помогут. Подскажите пожалуйста как называется операция? Стоимость в нашем городе около 200 тыс.
Невролог
Здравствуйте! Операция называется микродискэктомия грыжи L5-S1. Вообще такие операции делают бесплатно по квоте.
Клиент
Подскажите пожалуйста, я уже 4 дня пропил Ксефокам и толперизон. С завтрашнего дня начну ставить уколы дексаметазон. Таблетки продолжать пить? Пока не назначили операцию чем лучше снимать боль
Невролог
Здравствуйте! Дексаметазон колите, омез и толперизон , ксефокам дальше продолжайте пить.
Невролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Боли отдают в ногу или местно в пояснице?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Прикрепили. Сначала была в пояснице, потом начало отдавать и в ноги
Невролог
По МРТ довольно большая грыжа. Вы можете встать на пятки и на носки? Есть онемение в ногах? Нет проблем с мочеиспусканием?
Клиент
Есть и онемение и проблемы с мочеиспусканием
Невролог
В таком случае лучше сразу начать с консультации нейрохирурга, чтобы не потерять время.
На данный момент можно дополнительно принимать габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Клиент
Спасибо большое.
Клиент
Подскажите пожалуйста, если в ближайшее время не получится попасть к нейрохирургу, то острую боль чем можно снять, может уколы какие нибудь?
Невролог
Можно использовать кеторол 1.0 или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней. Если эффекта не будет, то добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней
Клиент
Здравствуйте. Вчера был у нейрохирурга. Диагноз поставил Дискогенная радикулопатия s1 справа. Сказал что нужна операция, уколы и таблетки не помогут. Подскажите пожалуйста как называется операция? Стоимость в нашем городе около 200 тыс.
Клиент
Подскажите пожалуйста, я уже 4 дня пропил Ксефокам и толперизон. С завтрашнего дня начну ставить уколы дексаметазон. Таблетки продолжать пить? Пока не назначили операцию чем лучше снимать боль
Невролог
Дексаметазон совместим со всеми препаратами. Толперизон обычно назначается на 10-14 дней, ксефокам на 5-7 дней. Дексаметазон- это тоже обезболивающее, дополнительно ничего принимать не нужно
Невролог
По данным МРТ- крупная грыжа со сдавлением корешка. Консультировались с нейрохирургом? Какое лечение проходили ранее?
Клиент
Нет ещё. К какому врачу нужно идти? Пью Ксефокам и толперизон
Невролог
Рекомендую проколоть тексаред 20 мг в/м 1 р в день-5 дней+ омез 20 мг по 1 кап за 20 мин до еды, продолжить прием мидокалм. Если эффекта не будет, начните прием Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня. + начните курсы физиотерапии. И далее проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Клиент
Подскажите пожалуйста чтобы вылечить грыжу такого размера сколько времени займёт?
Невролог
У всех индивидуально. Кому-то легче через 7-10 дней, у кого-то болит и месяцами. Вам нужно и к нейрохирургу обратиться, так как боли сохраняются, возможно понадобится операция.
Клиент
Подскажите пожалуйста, если в ближайшее время не получится попасть к нейрохирургу, то острую боль чем можно снять, может уколы какие нибудь?
Невролог
Можете проколоть тексаред 20 мг в/м 1 р в день- 5 дней.
Невролог
Здравствуйте
Боль в ногу иррадирует? Чем обезболивали ?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Да, сначала в левую ногу отдавало, потом и в правую. Делали уколы Вольтарен и Мильгамма. Сейчас пью Ксефокам и толперизон
Невролог
Можно добавить дексаметазон 1,0 в/м раз в сутки 3-5 дней
Выписать рецепт на габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Невролог
В таком случае рекомендую очно консультацию нейрохирурга
Клиент
К неврологу не нужно идти, сразу к нейрохирургу?
Невролог
Да, лучше сразу к нейрохирургу. Грыжа крупного размера со сдавлением корешка
Клиент
Если соблюдать лечение, то сколько времени займет выздоровление?
Невролог
Все индивидуально
До 3 х мес в среднем
Клиент
Спасибо большое за ответ ?
Невролог
?скорейшего восстановления!
Клиент
Подскажите пожалуйста, если в ближайшее время не получится попасть к нейрохирургу, то острую боль чем можно снять, может уколы какие нибудь?
Невролог
Выше написала вам -дексаметазон
Клиент
Ксефокам и толперизон оставляю? По 1 таблетке 2 раза в день, после еды, правильно?
Невролог
Да , оставляйте
Первая линия терапии нпвс + миорелаксант
Клиент
И ещё...я в первый раз здесь вопрос задаю. В течение какого времени я могу вам задавать вопросы по этой теме?
Невролог
5 дней открыт вопрос
Клиент
Здравствуйте. Вчера был у нейрохирурга. Диагноз поставил Дискогенная радикулопатия s1 справа. Сказал что нужна операция, уколы и таблетки не помогут. Подскажите пожалуйста как называется операция? Стоимость в нашем городе около 200 тыс.
Невролог
Вероятнее доктор выполнит дискэктомию
Клиент
Подскажите пожалуйста, я уже 4 дня пропил Ксефокам и толперизон. С завтрашнего дня начну ставить уколы дексаметазон. Таблетки продолжать пить? Пока не назначили операцию чем лучше снимать боль
Невролог
Продолжать , нпвс и миорелаксант можно до 10 дней подряд
Дексаметазон 3-5 дней
Невролог
Здравствуйте
У Вас вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Оставьте ксефокам и толперизон по 150 мг три раза в день.
Либо толперизон замените на Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также необходима консультация нейрохирурга
Клиент
Здравствуйте. Вчера был у нейрохирурга. Диагноз поставил Дискогенная радикулопатия s1 справа. Сказал что нужна операция, уколы и таблетки не помогут. Подскажите пожалуйста как называется операция? Стоимость в нашем городе около 200 тыс.
Невролог
А почему платно ? Это все делается бесплатно по омс. Вы из какого города ? По поводу какая именно операция подскажут компетентнее нейрохирурги.
Клиент
Подскажите пожалуйста, я уже 4 дня пропил Ксефокам и толперизон. С завтрашнего дня начну ставить уколы дексаметазон. Таблетки продолжать пить?
Клиент
Пока не назначили операцию. Чем лучше снимать боль?
Невролог
Налгезин форте 550 мг. 1 раз в день. Сирдалуд 4 мг на ночь. Вместо дексаметащона амбене био лучше колоть 2 мл вм 3-5 дней
Клиент
Амбене био на много лучше? Цена его 2000, а у дексаметазона 200 руб
Невролог
Он хороший препарат. Но дорогой. Купить можно , тогда дексаметазон. По 8 мг вм утром 5 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в ноге
19 мая 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Эндометриоз с прорастанием в мочевой пузырь
2 февраля 2023
Мария, Югорск
Вопрос закрыт
Сдавленность в теле
2 декабря 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Доброжелательное. Довольна ответом Внимательная, чётко и по делу ответила!!!
— Татьяна, г. Кемерово
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан