Что вас беспокоит?
Головная боль
Добрый день. Головные боли со мной уже более 6 лет. 3 года назад головные боли участились и стали сильнее,купировались-пенталгином,темпалгином,кетаналом,спазаном,нурофеном,цитромоном,новиганом,парацетомолом,найзом и могло доходить до 8 таблеток в день, после того как таблетки перестали помогать вообще обратилась к неврологу, поставила мне диагноз -головные боли напряжения,абузусная головная боль и гтр. Выписала витамин Д,магний В6,Венлафаксин 75 мг, мексидол. Головные боли сократились до 6 раз в месяц и при головной боли больше не рвало. Сейчас уже как месяц опять голова болит, но уже каждый день, боль купирую уже уколами кетанола, последнюю неделю колю 2 раза в день. Есть результаты МРТ, но невролог посмотрела только на заключения, сами снимки не видела, подскажите может какие то узи или анализы сдать .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Венлафаксин принимаете в той же дозировке?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания?4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, 1.Носят смешанный характер
2.До приема венлафаксина ,головные боли сопровождались тошнотой/рвотой, сейчас так как принимаю венлафаксин 75мг каждый день уже более 6 месяцев тошноты и рвоты при головных болях нет.
3.Сейчас обезболиваю уколами кетанола 50 мг/мл.
4.Стресса и переутомления не было, все как всегда
5.Голова болела сильно только у бабушки.
6. Голова болит 20-25 дней в месяц.
7.У головных болей характер-давящий и пульсирующий.
Вы описываете мигренозные головные боли.
В вашем случае профилактика болей-венлафаксин выбран правильно, можно увеличить дозировку препарата до 150 мг в сутки.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите болееподроьно характер головной боли. Можно посмотреть анализы на дефицитные состояния. Сделать узи сосудов шеи. Какое давление? Получится пройти тестирование hads?
Юлия Юрьевна, У головных болей характер-давящий и пульсирующий. Давление сейчас померила в спокойном состоянии 180/120 пульс 110.
по hads тревога клинически выражена, депрессия-норма
Ваши жалобы могут быть связаны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6. Но по возможности нужна консультация кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Рабочая дозировка венлафаксина 150 мг в сутки
МРТ головного мозга прикрепите пожалуйста
Алена Алексеевна, ссылка на архив со снимками МРТ
Снимков более 300, и открываются через специальную программу, по этому отправляю архивом
https://drive.google.com/file/d/1027vHiqB-JNj9-CiRg7OkErT8xTDAGR_/view?usp=sharing
Пробовали увеличить дозировку антидепрессанта до 150 мг?
Алена Алексеевна, нет, но увеличу с завтрашнего дня
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы сейчас принимаете венлафаксин?
Ольга Олеговна, Да,75мг ежедневно
Эти боли похожи на те, которые вас беспокоили до приема венлафаксина? Сейчас принимаете обезболивающие? Сейчас бывают головные боли с тошнотой и рвотой?
Ольга Олеговна, я бы сказала похожи но отчасти,раньше головные боли были на 9 баллов и почти всегда с тошнотой и рвотой,а сейчас они спокойнее на 7 баллов,но так же в висках и боль давящая или пульсирующая
Сейчас принимаете обезболивающее?
Ольга Олеговна,Сейчас боль купирую уколами кетанола, последнюю неделю колю 2 раза в день.
Попробуйте увеличить дозу венлафаксина до 150 мг/сутки. МРТ архив не открывается, пишет, что поврежден файл.
Принятый ответ
Здравствуйте
Венлафаксин и хороший препарат. Но лечит боль, начиная с доиграем 75 мг и гтр, начиная с дозировки 150 мг.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, 1.Характер боли-давящий и пульсирующий
2.Локализация-всегда виски
3.Интенсивность -7 баллов
4.Раньше головная боль сопровождалась тошнотой/рвотой, после приема венлафаксина тошноты/рвоты нет.
5.К звуку
6.Физической нагрузки у меня практически нет, работа сидячая, есть лишний вес.95 кг при росте 171.
7.При самой сильной головной боли нужна тишина. и легче лежать.
8.Головная боль не увеличивается при кашле
9.Если без купирования боли может длится более 9 часов, дальше просто уже не могла терпеть думала голова взорвется. Обычно боль купирую на 3 час.
10.20-25 дней в месяц головные боли
11.Купирую кетанолом 50мг/мл в ампулах 2 раза в день.
12.Вегетативных симптомов нет
13.Лекарства принимаю на постоянной основе
14.Хронические заболевания-гастрит,и было лекое сотрясение в 2008 году
Вероятнее всего у Вас мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
У вас лекарственно -индуцированная головная боль.
В условиях стационара необходимо выполнить Дезинтоксикационную терапию
- NaCl 0,9% - 200 мл
- Дексаметазон 4 мг/мл - 2 мл
- MgSo4 250 мг/мл - 5 -10 мл
Капельницы выполняют ежедневно или через день, общее количество
4-10.
Здравствуйте! Вероятнее у вас мигрень. Рабочая дозировка венлафаксина 150мг в сутки. Повышается на 37,5 мг каждые 3-5 дней.
Эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 150мг в сутки. В такой дозировке принимать не менее 12 месяцев. Далее можно пробовать отменить.
Для купирования приступа можно использовать триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или суматриптан 50-100мг
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202319 ответов
- 1 Июля 202318 ответов
- 7 Августа 202313 ответов
- 4 Ноября 202320 ответов