Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №2591525

Что вас беспокоит?

Беспокоят странные движения у малыша

Малыш недоношенный , 31 неделя , органическое повреждение ЦНС , ВЖК 2,4 степени , была гидроцефалия, шунтирован. На данный момент есть большая киста в лобной части и под вопросом замена шунта, из-за быстрого сокращения желудочков . Наблюдаемся у невролога, в катамнезе , брали консультацию у нейрохирурга . Как 2 недели беспокоят странные движения у малыша. Лежа на спине обычно сильно напрягается , тянет ручки вверх , выгибает спину в мостик, так он делает достаточно часто( несколько раз в день) движения цикличные. Могут ли это быть судороги ? И к каким специалистам нам обратиться, чтобы максимально эффективно реабилитировать малыша ? Завтра делаем ЭЭГ мониторинг . Несколько дней назад делали повторное МРТ.

3 Ноября 2024·Просмотров: 224·Светлана, Москва

Принятый ответ

Доброй ночи, Светлана. В момент этих выгибаний малыш в сознании? Сейчас какой возраст у ребёнка?

Анна Валерьевна, доброй ночи! Да, такое ощущение, что сознание полное . Можно отвлечь, дать пососать, но не до конца.. перекладываю на живот, на животе ведет себя нормально. Малышу 4 месяца от рождения , ПДР было 1 сентября , те коррегированных 2 месяца. Такое началось как 2 недели, такое же действие и в детской ванночке происходит, кода пытаюсь искупать. Загрузила видео. Подскажите, получается посмотреть по ссылке ?
https://drive.google.com/file/d/1m7NeqbZZZJj5SxS7GESadZWxoWbmjwiV/view?usp=drivesdk

Светлана, добрый день. Видео посмотрела. Такие выгибания могут быть связаны с дискомфортом малыша. Например при позывах в туалет. На видео видно, что малыш в сознании. Но есть натуживание. Также ещё и незрелость нервной системы, которая характерна для всех детей на первом году жизни, а у недоношенных малышей особенно, может иметь влияние на развитие данных движений.
Но безусловно, зная что ребёнок перенёс вжк я бы порекомендовала сделать видео-ээг-мониторинг 2-4 х часовой.
Сейчас малыш как растёт? Гуление есть, лёжа на животике пытается держать голову? Сосательный рефлекс хороший?
У вас есть документы выписки? Сможете прикрепить в вопрос?

Анна Валерьевна, добрый вечер! Извиняюсь за долгий ответ. Малыш набирает вес, 10 сентября на момент выписки был 2800 , на сегодняшний день 5 кг. Просыпается часто с криком , просит кушать . Сейчас малыш стал больше выдерживать на животике , кладу в кроватку на матрас на животик , рефлекторно ползает и пытается приподнимать голову на пару секунд. Можно ли уже малыша класть на пол на коврик ?
На данный момент времени не гулит , эмоции проявляет плачем ( много и часто кричит) и кряхтением. Следит слабо. К сожалению, регулярно срыгивает , 1 раз в день вечером рвотой выходит все, на ИВ. Не какает сам , каждый день ставлю свечку.
Прикрепила выписки и результат ээг.
Подскажите пожалуйста, какие ваши рекомендации по реабилитации малыша ? И что делать с выгибаниями. Может ли ситуация на видео быть проявлением сильного тонуса ?
Нам предложили массаж в нашей поликлинике рядом с домом, так же ищем реабилитационные центры. Подскажите пожалуйста, какие дадите рекомендации по реабилитации , нужны ли ребенку препараты?

Светлана, здравствуйте. Посмотрела документы. Учитывая перенесенное состояние тут очень аккуратно нужно быть с восстановительным лечением и ещё на ЭЭГ хоть и низким индексом, но описана эпилептиформная активность, то есть вот эти выгибания могут быть действительно и проявлением гипертонуса и быстро протекающих эпилептических приступов, учитывая анамнез ребёнка.
На пол можно выкладывать малыша, главное под Вашим контролем, чтобы вокруг всё было безопасно.
На счёт восстановительного лечения. Я раньше работала в Москве на ул. Ивана Сусанина, 1. Там была больница областная именно по направлению реабилитации. Единственное, что там госпитализация была с годика жизни ребёнка. Раньше не госпитализировали. Недавно эту больницу присоединили к другому лечебному учреждению, но там по прежнему работают наши врачи. Вы можете узнать как там пройти консультацию.
Ещё можно попробовать в нцзд. И ещё можно проконсультироваться с Лупандиной Галиной Сергеевной, она врач ЛФК. Тоже занимается восстановительным лечением.
Время покажет как будет расти малыш. Главное не отчаивайтесь. К сожалению в жизни случаются разные события. Но иногда даже такие дети могут проявлять себя очень неожиданно с положительной стороны.
Поэтому постарайтесь сейчас узнать всё о лечении, чтобы не упускать время. Желаю вам крепкого здоровья ❤

Принятый ответ

Здравствуйте, есть возможность приложить видео?

Юлия Юрьевна, доброй ночи!
Подскажите, есть возможность посмотреть видео по ссылке:
https://drive.google.com/file/d/1m7NeqbZZZJj5SxS7GESadZWxoWbmjwiV/view?usp=drivesdk

По возможности сделайте ээг а от этого отталкиваться.

Юлия Юрьевна, добрый вечер! Извиняюсь за долгий ответ. Прикрепила к вопросу выписки и результат ээг.
Подскажите пожалуйста, какие будут ваши рекомендации в нашей ситуации?

По ээг все допустимо, главное нет эпи активности. Сейчас делайте гимнастку, книга сидеть ползать ходить.

Принятый ответ

Здравствуйте
Пришлите видео волнующего момента

Алена Алексеевна, здравствуйте!
Подскажите, есть возможность посмотреть видео по ссылке ?
https://drive.google.com/file/d/1m7NeqbZZZJj5SxS7GESadZWxoWbmjwiV/view?usp=drivesdk

Да
Критичного ничего на видео нет
Хаотичные движения норма для вашего возраста
Для перестраховки можно выполнить ээг с захватом сна исключить патологическую активность

Алена Алексеевна, добрый вечер! Извините за долгий ответ. Прикрепила к вопросу выписки и результат ээг. Подскажите пожалуйста, какие будут ваши рекомендации?

По ээг все допустимо
Истиной эпиактивности не зарегистрировано
Сейчас главное динамическое наблюдение
Лфк, занятия на фитболе
Показаний для противосудорожной терапии не вижу
Контроль НСГ через 3 мес

Принятый ответ

Здравствуйте.
Какой возраст ребенка ?
Есть возможность приложить видео волнующегося момента ? После ээг, приложите пожалуйста протокол обследования.
Во время этих действий Вы можете отвлечь ребенка ? Реагирует на Вас?

Лилия Альбертовна, доброй ночи! Возраст ребенка 4 месяца, пдр1 сентября, коррегированный возраст 2 месяца. Да, после ЭЭГ прикреплю результат обследования.
Подскажите , откроется ли у вас видео по ссылке :
https://drive.google.com/file/d/1m7NeqbZZZJj5SxS7GESadZWxoWbmjwiV/view?usp=drivesdk

Здравствуйте
Видео открылось
Точно сказать сложно.неоьщодимо сделать видео- ээг. Это может быть новой успокой , проявлением эмоций , а также может быть патологией. Попробуйте на ручки взять в это время. Успокаивается ? Или хаотичные движения остаются ?

Лилия Альбертовна, добрый вечер! Сделали вчера ЭЭГ 4 часа , ждем результата .. На ручках тоже выгибается , к сожалению.

Прикрепите потом результат ээг. Во время проведения Ээг. Выгибался ?

Лилия Альбертовна, добрый вечер! Извините за долгий ответ. Прикрепила результат ээг и выписки. На ээг выгибался , не так сильно , но подобные движения были..

Добрый вечер. На ээг нет эпилепсии. Не переживайте
Выкладывайте на коврик. Занятия на фитболе.

Принятый ответ

Здравствуйте, ссылка должна быть короче, что вы написали, не открывается
На животик переворачивается?

Посмотрела видео, открылось, если ребёнка взять на ручки в этот момент, то таких движений нет?
Со стулом нет проблем, кушает хорошо?

ЭЭГ будет не менее 2х часов?

Татьяна Владимировна, добрый вечер! Прикрепила выписки и результат ээг. К сожалению на руках выгибается ..Да, есть проблемы со стулом , не какает сам, каждый день ставлю свечку. Подскажите , может ли эпизод на видео быть проявлением сильного тонуса ?

Посмотрела выписки.
И ЭЭГ.
Всё там в порядке, к эпилепсии такие движения не имеют отношения.
Вероятно у малыша есть дискомфорт, может быть в животике, или он просто уже устал так лежать и ему не нравится, пробуйте в такие моменты переключать его внимание, можно переворачивать на животик.
Нет, я бы не сказала, что это проявление сильного тонуса.
У вас ещё будет немного повышен тонус, это физиологический, это нормально.

Сейчас занимаемся с малышом, можно смело переходить на коврик, можно лежать на фитболе.
По рекомендациям наблюдаемся у невролога и нейропсихолога.
Через 3 месяца, как написано в выписке у вас, можно снова пройти реабилитацию.
Медикаментозное лечение не показано.
Головку удерживает?

Татьянац Владимировна, спасибо за рекомендации . Возможно мы слишком переживаем, учитывая тяжелое в прошлом состояние малыша. Но он действительно много выгибается, на ручках , лежа на спине , во время купания .. головку удерживает до 10 секунд на матрасе , а вот лежа на папином животе получше , секунд 20-30, потом голова падает, устает и пытается заново. Малыш нам представляется достаточно активным. Голову держит неуверенно , на коврике не травмирует себя падением головы ?

Можно ложить на животик к себе, можно на фитбол.
А на коврик перемещаться не бойтесь, какую то травму, ребёнок себе не сделает, это невозможно. Сейчас коврики мягкие, толщиной наверное в 1 см.
Можно ложить ребёнка на коврик с дужками, там где игрушки висят.

Также можно купить бассейн надувной небольшой с рыбками, на валдберисе продаётся, так будет интереснее лежать на животе и стучать ручками по матрасику с водичкой, а рыбки будут перетекать из одной стороны в другую.
+ когда ребёнок будет лежать в шезлонге вешайте длинные такие верёвочки с игрушками, чтобы малыш стучал по ними ручками, да и ножками иногда умудряются.
Как будет уверенно держать головку можно походить в бассейн на плавание.

Сейчас можно походить на массаж.

+ обязательно делайте гимнастику, можно по Новокриницкому.

+ можно делать массажик или просто проводить по телу тактильными мячиками.

Здравствуйте.
Можете прикрепить видео с волнующими эпизодами в яндекс диск?
Желательно так же прикрепить протокол МРТ и результаты видеомониторинга.

Ирина Анатольевна, добрый вечер! Прикрепила выписки и результаты МРТ и ЭЭГ. Видео на Яндекс диск загрузила по ссылке : https://disk.yandex.ru/i/hGulUXOZMREF-g

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.