Что вас беспокоит?
Расхождения в заключениях рентгенолога и травматолога ортопеда.
Здравствуйте. Подвернула левую ногу в августе 2024 г. Боль была не сильная, но не могла вставать на носок, не могла вытягивать стопу и была боль при продвижении стопы вперед в обувь. Мазала кетопрофеном. Боль периодически появляется, потом исчезает. Две недели назад заметила небольшую припухлость под наружной лодыжкой левой голени. И боль после физической нагрузки. 02.11.2024 сделала снимок левого голеностопного сустава в прямой и боковой поверхности и рентгенографию левой стопы в прямой проекции. Заключение рентгенолога – рентгенологических изменений не выявлено. Заключение травматолога ортопеда (по рентгенограммам без заключения) - срастающийся патологический (на фоне многолетнего приема ГКС) перелом наружной лодыжки левой голени. Комбинированное плоскостопие 1 ст. Деформирующийся остеоартрит голеностопного сустава неуточненной стадии по классификации Н.С. Косинской. На словах врач сказал, что перелом сросся на 75%. Мне 51 год, принимаю ГКС, менопауза. Вопрос. Какому заключению верить и был ли перелом? Нужно ли идти на прием к другому травматологу? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На приём идти бесполезно. Нужно делать КТ и уточнять диагноз.
Рентгенолог прав в том, что кортикальные слои лодыжки целы и обычного классического перелома нет.
А травматолог прав в том, что определяются признаки щелеобразного разрежения костного вещества внутри кости, что на фоне длительного приёма ГКС свидетельствует в пользу патологического стресс перелома.
При таких переломах внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы достоверно не видны и то, что ортопед заподозрил такой перелом, делает ему честь.
Пока делайте КТ, а дальше по результату будем разбираться.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. Для КТ надо специальное направление, или можно с заключением травматолога пройти его?
Константин Эдуардович, ещё дополнение к вопросу- КТ чего делать?
По ОМС нужно направление. В платных клиниках иногда требуют, а иногда - нет.
Нужно звонить и уточнять.
Делать КТ голеностопного сустава.
Константин Эдуардович, большое спасибо!
Константин Эдуардович, здравствуйте. Сегодня мой ревматолог сказал, что надо сделать денситометрию, а КТ уже можно не делать. В нашей "деревне" и ближайших гордах нет ни того ни другого аппарата. Смогу выбраться в больницу для обследования только в декабре и сделать сразу КТ и денситометрию. Можно отложить обследования до декабря. И можно их делать в один день?
Константин Эдуардович, можно отложить обследование до декабря?
Не помогли рентгенологи и вернулись? Беда. )
Уже не будет в КТ никакого смысла. Такие переломы за 4 недели срастаются полностью.
Возможно и необходимости никуда ехать уже не будет. Перед поездкой обычный снимок сделайте.
Там уже должно всё нормализоваться, если только до этого времени полный перелом не произойдёт.
Берегите ногу, носите ортез.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ. Есть ещё непонятный момент. Мне травматолог назначил лечебную гимнастику,для профилактики контрактов суставов- ходить на внешнем и внутреннем продольном своде, поднятия на носки в обычном и ускоренном режиме и т.п. Я так понимаю,что это надо делать без ортеза?
Принятый ответ
Если стресс перелом есть, то такая гимнастика приведёт к полноценному перелому совершенно точно.
Я бы не рисковал, а Вы сами смотрите.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ и за совет! Всего хорошего! До свидания.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20201 ответ
- 5 Марта 20211 ответ