Что вас беспокоит?
Необходимо ли обследоваться на СКВ
Добрый день! Родила пол года назад. В последний месяц начала мучать бессонница, усталость, слабость в мышцах. Пока не поняла от чего слабость, скорее всего может потому что ребёнок вечно на руках. Сдала анализы повышан ТТГ, Ат-т,.( все результаты анализов во вложении), эндокринолог поставил диагноз атоимунный тиреоидит. Тётя моя начиталась в интернете что это может быть СКВ. Моя мама умерла от СКВ в 90х годах, не знаю верно ли поставили тогда диагноз. На данный момент из симптомов нарушение сна ( пью атаракс), слабость в мышцах, наверное как год хруст в суставах есть когда встаю с кровати. Нужно ли мне обследоваться на скв?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый, день.
По анализам у вас активный гипотиреоз, что требует терапии л- тироксина, вы, его принимаете? Какую доду и как долго?
Есть повышенный кальций, что требует пересдачи анализа + сдачи ионизированного кальция крови, и паратгормона обязательно! Пока витамин Д не пить.
У вас есть боли в мышцах?
Слабость в каких группах мышц?
По лестнице подняться тяжело? Руки поднять выше горизонтальной линии в стороны и подержать тяжело?
КФК не сдавали?
Были ли заболевания печени? Были ли ранее повышены алт и аст?
Выпадение волос, высыпания, язвочки во рту, одышка, аллергия, на солнце, мурашки и онемение конечностей не беспокоят?
Вера Владимировна, кальций по альбумину сказали что в норме. Тираксин пока не принимаю
Вера Владимировна, аст и алт повышаны не были. У меня синдром жильбера, и перегиб желчного пузыря. До родов сдавала на все гепатиты. Билирубин у меня всегда повышан, но после родов до 50 подскочил, обычно около 35 всегда. Сейсас пью хофитол курсом.
Вера Владимировна, болей в мышцах нет. Просто тяжесть. Но это может быть от того что дочку качаю постоянно. Руки поднять могу вроде без проблем , волосы выпадают после родов, но уже в разы меньше, замечаю только немного на расчёске. Отдышка есть если после физ.нагрузки но она так и была ещё до родов. В покое нету. По лестнице подняться могу. Язв нет, высыпаний на лице тоже. Онемение конечностей тоже не замечаю. Тяжесть в мышцах в плечевой зоне и там где лопатки. Когда не сплю или сплю мало, ноги ломает. Ребёнок беспокойный, ночь это раз на раз не приходится. Днем тоже не спит, не больше 40 мин за один сон.
Все ваши симптомы скорее всего обусловлены именно гипотиреозом. И бессонница и слабость в мышцах. Об этом говорит снижение Т4.
Алт и аст не связаны с болезнью Жильбера, как вы знаете там изменения билирубина идут за счёт нарушения ферментной системы желчи.
Дополнительно вам нужно сдать еще раз скрининг на вирусные гепатиты (если не сдавали после родов, все таки это контакт с кровью мед персонала был) , дополнительно сдать КФК, лдг, паратгормон, ионизированный кальций и фосфор, так же анф скрининг.
Уже от этого отталкиваться.
И повторяюсь, срочно начать пить л-тироксин!
Вера Владимировна, у меня всю жизнь повышан билирубин. Дочь кормила пол года. У неё желтушка долго сохронялась,, ей сдавали после родов анализы на гепатиты в 4 месяца. Все отрицательно было. Сомневаюсь что у меня гепатит. Я всю жизнь живу с высоким билирубином
Вера Владимировна, у меня алт и аст в норме
Вера Владимировна, на счёт биохимии крови нечайно подгрузила анализ дочери. Свой сейчас подгрузила. посмотрите. У меня ферменты печени алт и аст в норме. У меня повышан только билирубин. Но он всегда у меня повышан, так как у меня перегиб желочного, желчь плохо отходит, я курсами пью хофитол. И плюс синдром жильбера. До родов было где-то около 35 общий билирубин, в беременность показатели упали, сейчас опять поднялись.
Я же говорю, дело не в билирубина. Если у вас на фоне гипотиреоза миопатия или есть миозит, он тоже даёт такое повышение алт и аст. Но и изолированный цитолиз(повышение только адт и аст) надо дообследовать. Никто не отрицает у вас Жильбера, гипербилирулинемию. Но это 2 разных состояния.
В 5 файле сверху есть алт 42, аст 73
Ааа, тогда понятно) запутали меня)))
Тогда вы сдаете только паратгормон, кальций общий и ионизированный, КФК.
Начинаете лечить гипотиреоз.
Уже результаты анализов будем смотреть.
Если анф менее или равно 1:160 то про системный процесс мы забываем.
Вера Владимировна, спасибо
Вера Владимировна, вообще какая вероятность что у меня может быть скв? Очень переживаю
Приближается к 0%
Так как у вас нет типичных симптомов скв вообще. И это важнее любого анализа.
Вера Владимировна, была у эндокринолога. Она сказала что у меня повышан кальций за счёт белка альбумин , что не надо сдавать на ионищированный кальций. Она пересчитала полчулось не 2,51 а 2,34.
Тут решает эндокринолог. Альбумин у вас в норме. Не превышает референтные значения.
Я считаю, что лучше такие показатели пересдавать. Чтобы точно знать, когда вы начнете пить витамин Д, нет ли риска гиперкальциемии.
Вера Владимировна, здравствуйте. Я сдала сегодня на анф. Мне пока поставили диагноз атоимунный тиреоидит. Из-за него не может быть если вдруг что в анф повышение в результате анализа?
Вы уже получили результат анф? Прикрепите пожалуйста.
Вера Владимировна, сдала, там до 8 дней делают
Тогда ждите результата. Он же ещё не положительный. Если он выше (не равно) чем 1:160 , то доп надо сдавать ANA- иммуноблот.
Вера Владимировна, может ли он быть повышан из-за АИТ, очень переживаю из-за результатов. Жду
Может, при активном АИТ. Но не сильно до 1:320 может быть такое, да.
Вера Владимировна, здравствуйте сдала на кальций ионищированный результаты чуть повышан 1,35 при норме до 1,32. В чем причина повышения? Из препаратов принимала магний недели 3., сейчас пью мелотонин, атаракс, хофитол. И вот начала эутирокс
Парагормон сдали? Повышение уровня кальция либо связано с нарушением его выведения. Либо с нарушением его метаболизма (гиперпаратиреоз, избыток калия в организме, фосфора и тд). При гиперкальциемии пока нельзя приём витамина Д.
Вера Владимировна, паратгормон не пришёл ещё. Вы могли бы ещё по холестерину моему посмотреть. В беременность был 7,3. Сейчас 6.84.. Анализ в биохимии имеется. Как мне снизить холестерин. И так особо жирного не ем. Люблю кисломолочку
По холестерину.
Он повышается при многих стрессовых, инфекционных, метаболических процессах (гв, дефицит микроэлементов, жировой гепатоцитов и тд). Сами ЛПНП за счёт чего у вас повышен общий хс - полностью синтезируется печенью. Поэтому питание здесь играет самую последнюю роль. Ваша задача для стабилизации его метаболизма стараться минимизировать стресс, гипернагрузки, не голодать, наоборот стараться заниматься гимнастикой (полезным спортом) , чтобы ЛПНП расходывались правильно (клетка их употребляет для построения клеточной стенки). Питание должно быть сбалансированным, полным хорошими Полине насыщенными жирами и в тоже время можно себе позволить и масло 30 гр в день и тд. Так же важно пополнить дефицит витаминов (Д, например), микроэлементов ( цинк, селен и тд). Можно пропить поливитамины с этой целью.
Вера Владимировна, подгрузила на паратгормон
Вера Владимировна, фосфор 1,35 ( норма 0.81-1.45
Показатели работы паращитовидных желез у вас в норме.уберите пока кисломолочку и вообще все продукты с молоком. Вы кормите грудью сейчас?
Вера Владимировна, 3 недели как не кормлю
Была у 2 эндокринологов, оба сказали что на ион.кальций не ориентируемся, его очень тяжело выполнить. А у меня скорее всего погрешность. Что они назначают пациентам только кальций и альбумин. В пересчёте у меня 2,26.
Вера Владимировна, получается витамин д можно принимать
В перерасчете он в норме, но у вас нормальный альбумин - 48. Мы не пересчитываем. Если эндокринологи считают, что у вас норма, значит можно. Я бы пересекла недели через 3-4. От дефицита витамина Д никто не умер. А повышенный кальций меня лично все-таки напрягает. Но решать конечно, эндокринологам.
По какой причине тогда незначительное повышение такое? Я уже начиталась про онкологию и тд. Но там показатели бы были высокие наверное. И общий кальций я пересдала он в норме
Вера Владимировна, По какой причине тогда незначительное повышение такое? Я уже начиталась про онкологию и тд. Но там показатели бы были высокие наверное. И общий кальций я пересдала он в норме
Принятый ответ
Добрый вечер!
Не вижу никаких поводов задумываться об СКВ. Ваши симптомы характерны для вашего уровня ТТГ и ситуации первого года после рождения ребёнка.
Наблюдайтесь у эндокринолога. Лишней гипердиагностики не нужно.
Наталья Сергеевна, скажите пожалуйста на счёт кальция, надо ли сдавать ещё на ионизированный и паратгормон?
Нет, не вижу смысла. Диагностическая цель для этого неясна.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20161 ответ
- 2 Октября 20192 ответа
- 10 Января 20201 ответ
- 20 Июля 202018 ответов