Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2595983

Что вас беспокоит?

Миофоциальный болевой синдром

Здравствуйте! Постоянная боль в области таза ,в животе ,в ягодицах ,при половом акте боли ужасные чувствуются в животе в анальном проходе ,при замерзании ног боли усиливаются с левой стороны очень !Проводила лечение у нас у невролога ,уколы мильгама ,ударно волновая ! Диагноз был поставлен « миофоциальный болевой синдром» (скорее всего уже хронический,так как очень долго не могли поставить диагноз )хронический синдром усталости ! Хотела подключить антидепрессант. Какой можно и эффективный при моей болезни

Носитель HBS антигена
37 лет
5 Ноября 2024·Просмотров: 114·Патя

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из препаратов назначают антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин).
Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Здравствуйте! А ну а печень как то будут влиять,так как я носитель HBS переживаю немного и по времени сколько нужно принимать

Как правило, хорошо переносится и в меньшей степени на печень влияет.
Через 3 месяца можно после приема сдать биохимический анализ крови.
Назначают на 6-12 месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте! При хронической тазовой боли назначается противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин).
Например,Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев.

Или дулоксетин 30мг 1 неделя, со 2 недели 60 мг в сутки. Курс также не менее 12 месяцев.
Препараты рецептурные, необходим очный приём

Здравствуйте! А что лучше все же из этих препаратов и менее с побочками ??

С болевым синдром лучше работает дулоксетин. Но побочных эффектов обычно больше, т к его нельзя титровать медленнее из-за капсул. Зато эффект наступает быстрее.
С финансовой точки зрения дулоксетин дороже. Поэтому подбирается индивидуально

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего у Вас хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.