Консультация гастроэнтеролога /

Не пойму что происходит — вопрос №2609822

100 просмотров

Здравствуйте.
8 сентября я почувствовал боли(как спазм) в эпигастральной области.Обратился к терапевту он прописал ношпу и нольпазу но это не помогало...Я пошел и сделал 19 сентября УЗИ БП там было все в норме, сделал ФГДС нашли язву 0.6 см в антральном отделе, ГЭРБ, Дуодено-гастральный рефлюкс(т.к. в желудке была желчь) эрозивный гастрит и бактерию HP.
23 сентября назначили лечение антибиотиками а так же итомед, висмут, энтерол.Сначала вроде стало лучше но через несколько дней добавилась боль выше пупка и стали с трудом отходить газы(как будто непроходимость) так я промучался дня 3(заметил что в это время кал стал более светлым хотя я продолжал принимать висмут) и записался на колоноскопию попутно перестав пить все таблетки т.к боли не проходили.На колоноскопия наши только не воспалённый дивертикулез.Гастроэнтеролог в этот раз назначила де нол, тримедат, ребагит и рабепразолна две недели.Мне стало лучше появился аппетит но я стал замечать что кал стал блестящим как будто жирным.Сдал эластазу она показала большие 500.Сдал анализ кала но там были нейтральные жиры в большом количестве.Перездал эластазу в другом месте и тоже больше 500.
Вообщем пропив курс таблеток дня через 2 появилось жжение в верхней части живота и жёлтый налёт на языке.Сделал повторной ФГДС там нашли эрозивный геммарогический и атрофический гастрит а язвы уже не было.Теперь пью тримедат, ребагит, рабепразол, пробиолог форте.
За это время я сдал кучу анализов крови и все они в норме так же сделал МРТ и тоже все хорошо(только есть гемангиома в печени)
Я не пойму что со мной происходит лечили язву а был панкреатит?Но на УЗИ поджелудочная не увеличена.Так же появилась сухость во рту стал много пить и бегать в туалет(сдал глюкозу и гликированный гемоглобин они в норме).Сейчас жир прям плавает наверху плёнкой хотя кал оформленный но почему тогда эластаза 2 раза показала больше 500?До сентября меня ничего не беспокоило пил ел и кал был в порядке никакого жёлтого языка или болей в животе у меня не было!

Возраст: 42

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты обследований?

Нормальные значения панкреатического эластана укладываются в референс 200-700 мкг/г. (Референс может зависеть от лаборатории, но норма более 200)
Это значит, что поджелудочная железа производит ферменты в достаточном количестве.
При панкреатите отмечается снижение эластазы, что говорит о недостаточной выработке ферментов.
Т.е основываясь на результате данного анализа, панкреатита с ферментативной недостаточностью у Вас нет.
Боли в животе и диарея могли быть реакцией на приём препаратов. Для более точной оценки ситуации необходимо оценить результаты обследований.
Проводилось ли контрольное обследование на helicobater p, после проведения лечения?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

В норме уровень эластазы должен достигать 200-500 ЕД, что свидетельствует о нормальном функционировании поджелудочной железы.
И ферментные препараты в данном случае не нужны.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как у вас обстоят дела с тревогой, стрессом,переживаниями?
Какие препараты были использованы для лечения хеликобактер, какие дозировки,контроль после курса проводился вам?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Михайловна, Здравствуйте.Меня зовут Сергей.Стресс и тревога в последние 2 месяца сильные т.к на фоне болей начал проходить много обследований в поисках болезни(КТ, МРТ, несколько УЗИ, анализы крови, мочи, кала).в данный момент пью необутин, рабепразол 20мг утром и 20мг вечером, ребагит.Просто жира в кале много и его видно невооружённым взглядом , эластаза в норме, почему так не пойму. Про анализам крови всё хорошо.Сейчас прикреплю анализы
Гастроэнтеролог
Сергей, с учетом всей симптоматики, которую вы указали в вашем вопросе.
Первостепенно,если вам не проводился контроль на предмет успешно проведенной эррадикационной терапии, конечно стоит это запланировать.
Для этого пациенты сдают антиген в Кале, методом ИФА или выполняется С13-уреазный дыхательный тест.
Через 6-8 недель, от момента окончания терапии.

Что касается стула с жирной текстурой,такое может иметь место при избытке жиров в кале, например при целиакии,хроническом панкреатите, лямблиозе и др.
Цвет стула как правило приобретает желтый оттенок.
Клиент
Анна Михайловна, Верно, жир в кале есть.Только если это панкреатит не пойму почему эластаза тогда больше 500.И до сентября никаких симптомов панкреатита не было и кал был в норме.Или такое бывает эластаза в норме а жир в кале и получается не хватает ферментов?Просто получается не вяжутся эти два анализа, стеаторея это уже запущенная стадия хронического панкреатита насколько я знаю
Гастроэнтеролог
Сергей, панкреатическая эластаза у вас хорошая.
Необходимости в приеме ферментных препаратов нет.
Поджелудочная железа сама хорошо справляется со своей основной функцией, без приема ферментов.

Вздутие или метеоризм беспокоит вас?
Стул при этом какой консистенции?
Гастроэнтеролог
Стул не желтого цвета?
Клиент
Анна Михайловна, Да жёлтого
Гастроэнтеролог
Сергей, в похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют в качестве дополнительного дообследования:
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA, IgG.
Водородный дахательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
При положительном результате, рассматривают проведение санации кишечника,препаратом выбора является альфа-нормикс или альфаксим 200мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
Анализ кала на цисты лямблий 3-4х кратно с интервалом в 3-4 дня.

Сергей,в данном случае рекомендуется дообследование, чтобы верифицировать причину симптоматики.
Терапия корректируется в зависимости от первопричины.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
При оформленном стуле говорить о недостаточности ферментов мы не можем уже изначально, жирная плёнка в кале может указывать на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике на фоне приема антибиотиков, который предшествовал этому.
Также про панкреатит не идет речи, так как нет симптоматики этой патологии.
Единственное обследование, которое Вам действительно нужно выполнить Это Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Я думаю он у Вас подтвердится. В данном случае необходимо будет пропить Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней, после него - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий