Что вас беспокоит?
Заложенность носа
Добрый день. Сколько себя помню, постоянно мучаюсь с носом. Делали и прокол в 2007 году и несколько раз пролечивалась просто от гайморита медикаментозно, с помощью антибиотиков и назонекса. В этом году, в августе, переболела простудой с сильном насморком, и с того момента вообще не могу слезть с сосудосуживающих капель, постоянно заложен нос ( отривин), а последнее время , даже они полностью не дают свободное дыхание…две недели назад пробывала пролечиться, прошлым лечение с антибиотиком ,, панцеф,, и назонексом, но не смогла пропить курс антибиотиков, так как выдержала лишь 5 дней, из за постоянной рвоты после приема. Сегодня была у лора, и она вообще обнаружила у меня кучу заболеваний , таких как искривление перегородки и полипы, но полное отсутствие гайморита , а заложенность и рост полипов от аллергии Немного сомневаюсь в лечении Буду признательна, если поясните ситуацию Фото заключения и результаты кт прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полностью согласна с лечением которое назначил вам доктор, тем более в анамнезе у вас есть бронхиальная астма, поэтому монтилукаст как раз в этом случае актуален.
Также доктор вам назначил комбинированное средство для носа оно более актуально при аллергическом рините лучше снимает симптоматику ,чем монокомпонентные препараты как Назонекс или дезринит.
По кт у вас есть отёк слизистой оболочки практически во всех пазухах. Поэтому лечение будет длительным, после реалтриса я бы рекомендовала вам далее длительно использовать мометазон возможно в малой дозе особенно если симптоматика связанная с носом будет уже снята. Нужно будет смотреть индивидуально уже через месяц после назначенного лечения.
Для промывания носа можете использовать обычные солевые растворы или например аквамарис эктоин который образует защитную оболочку на слизистой носа, которая минимизирует контакт аллергена со слизистой оболочкой.
Так же есть подобные спреи как назаваль, который можно использовать когда увеличенный риск контакта с аллергеном, например во время уборки у пациентов с аллергией на пыль и т д.
То есть это все на фоне аллергии ?
Вполне может быть на фоне аллергии. Но еще надо понимать из-за чего у вас бронхиальная астма, скорее всего генетическая предрасположенность к подобному воспалению есть, к определённым нарушениям в иммунной системе. Вы спокойно можете принимать препараты из группы НПВС - Ибупрофен, кетопрофен, или аспирин?
Честно говоря, ни разу не пробовала
Но астма приобретенная вроде как у меня, принимаю Пульсикорт турбухайлер, как терапия
Я поняла. Продолжайте назначенное лечение! Здоровья вам!
Спасибо большое, за столь подробный ответ ??
Пожалуйста, выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом согласна с рекомендациями доктора.
КТ картина и описываемые Вами симптомы характерны для проявлений респираторного аллергоза, поэтому назначение в нос комбинированного спрея на основании ИНГКС и антигистаминного компонента + прием антигистаминного препарата внутрь вполне обоснованно.
Единственное, в подобном случае оптимально применять ступенчатую терапию:
после 1 месяца использования спрея Риалтрис рационально продолжить терапию монопрепаратом ИНГКС:
Риалтрис Моно, Момат Рино, Дезринит или Назонекс: по 2 дозы 2 раза в день 1-1,5 месяца, далее по 1 дозе 2 раза в день длительно, до полугода.
Перед применением лечебного спрея за 5-10 минут полость носа рекомендовано орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква Софт с распылителем душ 2-3 раза в сутки.
То есть это явная аллергия на что то? А если нос сильно закладывает , можно принимать сосудосуживающие?
В большей степени характер изменений по КТ и предъявляемые жалобы характерны для аллергического процесса.
Для уточнения причинного аллергена в подобной ситуации рекомендовано сдать аллергопанель:
аллергочип ALEX2 (покрывает все основные возможные источники аллергенов) или Protia Allergy-Q.
Сосудосуживающие в принципе более 5-6 дней использовать нельзя. На фоне лечения спреем Риалтрис постепенно снижайте частоту использования сосудосуживающих спреев вплоть до полного отказа в течение 1,5-2 недель. Многим помогает такой способ: сначала прекратить применять сосудосуживающий спрей в одну половину носа, и по мере восстановления слизистой в этой половине носа постепенно снижать частоту использования во вторую половину носа.
Вместо сосудосуживающих спреев можно использовать гипертонический раствор Аквамарис Стронг по 1-2 впрыскивания 3-4 раза в день, за счёт высокой концентрации соли он оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, можно использовать более длительно - до 2-3 недель.
Поняла вас, спасибо большое за столь подробный ответ ??а скал те, пожалуйста, аллергия на тот же ,, отривин ,, может быть?
А полипы в носу тоже у меня есть, они не требуют удаления ?
Аллергия на самом деле может быть на любой лекарственный препарат. Но, думаю, в Вашем случае маловероятно, что причина в Отривине.
По КТ полипы небольшие, можно пробовать лечить консервативно и наблюдать за ними в динамике (выполнить КТ-контроль через 1 год или 6 месяцев, если жалобы будут сохраняться или нарастать), если полипы продолжат разрастаться, имеет смысл обсудить полипотомию с ЛОР-хирургом. Но важно знать, что полипы часто рецидивируют, и если не выявить причинный аллерген и не получать адекватную противоаллергическую терапию, эффекта от оперативного вмешательства может хватить не надолго.
Принятый ответ
Здравствуйте
Полипы в носу удаляются, когда дают дискомфорт значительный. И кстати образуются на фоне аллергии.
Лечение назначенное верно, начинайте. Для определения аллергена есть самый точный метод исследования: кровь на специфические аллергены методом ImmunoCAP , Alex 2 или Protia
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ у вас искривление носовой перегородки - это может быть причиной нарушения носового дыхания
Вам обязательно нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. На приложенном срезе видно насколько выражен отек , что закрыт общий носовой ход. Полипы чаще растут у аллергиков. Также присутствующий отек нарушает вентиляцию пазух, что может приводить к синуситам. Поэтому нашаоьыне спреи с гкс используются длительно, до 3 месяцев
Также важно разобраться с аллергией.
Рекомендуется в такой ситуации посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Ещё можно Protia (тоже достаточно достоверна, дешевле)Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20151 ответ
- 18 Сентября 20173 ответа
- 2 Ноября 201811 ответов
- 1 Декабря 20183 ответа