Консультация гастроэнтеролога /

Два месяца мягкий или жидкий неоформленный стул — вопрос №2615585

270 просмотров

Уже пару месяцев наблюдаю неоформленный или жидкий стул с утра или после завтрака. В течении дня ничего не беспокоит, порывов в туалет нет. Живот не болит, вздутия тоже нет. Единственное что беспокоит это неоформленный стул или даже жидкий. Пила все возможные пробиотики и пребиотики, не спасли мою проблему. Пила тримедат, ферменты, тоже не помогли. Анализ крови не показал воспаление. Прошла узи брюшной полости, указали только на изменение диффузное поджелудочной железы, сказали это не критично и пить ферменты. Сдала анализ на копрограмму, присутствует небольшое количество йодофильной флоры, непереваримая клетчатка растительная умеренное количество и крахмал небольшое количество, детрит небольшое количество. Крови и слизи нет. Не понимаю что делать, подскажите пожалуйста чем лечиться и что это может быть?

Возраст: 27

Хронические болезни: Лечу бессонницу, флуоксетином 1 таблетка утром. На ночь 1 таблетка квентиапина
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Возможно у вас синдром раздраженного кишечника. После чего случилось нарушение стула ? Может перенесли инфекцию? Нервничали ?
Урчание, газообразование есть? Живот не болит?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Михайловна, гинеколог назначила трихопол пропить с партнером, таблетки, после этого начались проблемы. У мужа все хорошо, а у меня вот такие симптомы, вздутия нет, особо дискомфорта не ощущаю, кушаю обычно, не вредную еду. Исключила молоко, стала пить безлактозное, ничего не изменилось, наблюдаю такую же картину. Мучное не кушаю, углеводы тоже не употребляю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Михайловна, живот не болит, живот особо симптомов никаких не отдает, чувствую себя хорошо, единственное вот такое на утро наблюдаю уже в течении пару месяцев. Пила различные пробиотики, симбиотики начала принимать, в аптеке говорят, надо населять полезными микроорганизмами. Пила Креон, пью сейчас ферменты.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Энтерол принимали? На ферменты есть динамика? Конечно нужно дообследование, по одной копрограмме здесь причину не выяснить.
- сдать кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно
- кал на кальпротектин
- кал на эластазу
- кал методом Иха на скрытую кровь
- дыхательный тест сибр
По результатам анализа назначается лечение.
Клиент
Наталья Михайловна, принимала Про Био, Максилак, сейчас синбиотик иммуно. Пью ферменты вроде иногда оформляется кал, но мягкий, потом опять жидкий может быть через несколько дней. Сдала анализ на Cl. Difficile токсины А и В в кале, назначил гастроэнтеролог. Что это может быть? На сколько это опасно? Кал вроде без крови и слизи как анализ показывает
Клиент
Наталья Михайловна, Заключение: УЗ признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Это не сильно критично и плохой диагноз? Что посоветуете делать в таком случае?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Это вообще не критично, у многих людей такие изменения , потому что питание наше не идеально. С этим ничего не нужно делать. Можете сдать кал на эластазу. Анализ показывает работу поджелудочной железы.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Я не думаю, что у вас что то опасное. Или функциональное расстройство или синдром раздраженного кишечника, может быть Сибр.
Клиент
Наталья Михайловна, подскажите еще пожалуйста, а если я никакого дискомфорта не ощущаю после еды, все нормально. В таком случае эти диагнозы могут протекать без симптомов именно переваривания еды, но давать осложнения только на утренний жидкий кал?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Если вы после еды не чувствуете дискомфорта, то проблема не в желудке, а в кишечнике.
Клиент
Наталья Михайловна, посмотрите пожалуйста, я загрузила файл, результаты обследования УЗИ брюшной полости, можете подсказать, все ли там в порядке?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Посмотрела, там ничего страшного нет. Не переживайте
Клиент
Наталья Михайловна, я сегодня сдала анализ крови, пришел результат, посмотрите пожалуйста, есть что-то серьезное?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По крови все хорошо. Воспаления нет. По референсным увеличено количество лимфоцитов. Это диагностически незначимо при нормальных других показателях. Они могут увеличиваться после перенесенной орз
Клиент
Наталья Михайловна, вечером сходила в туалет рванными кусочками (мало) жидкого стула не было вечером. Жду анализ копрограммы, может завтра загружу ее, далее пойду сдавать анализы: - кал на фекальный кальпротектин
- тест на СИБР
- кал на скрытую кровь
- кал на элактазу
Спасибо вам большое за обратную связь!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Пожалуйста! ?
Клиент
Наталья Михайловна, добрый день, пришел анализ копрограммы, загрузила его в файлы, подскажите пожалуйста, можно смотря на анализ сделать вывод? Сильно все плохо или можно не переживать сильно и все излечимо? Есть показатели которые опасные?
Клиент
Наталья Михайловна, может посоветуете пока будут готовится другие анализы какое-то лечение или придерживаться диеты? Что мне делать в таком случае?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Сейчас все изучу и напишу вам
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Посмотрела копрограмму. Не увидела воспаления, крови тоже в анализе нет. В цели. Все не плохо. Пока Будут делаться другие анализы вы можете выпить 1 т Лоперамид в день ( не более), полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день , Тримедат по 1 т 3 раза в день 14 дней , соблюдать диету с исключением сладкого, молочного, жирного, свежих фруктов и овощей. Полисорб не сочетать с другими лекарствами в течении 2х часов. А так же Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 14 дней. Пока можно принимать так, если через три дня такая терапия не поможет - начинайте Альфанормикс по 400 три раза в день 10 дней, Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней.
Клиент
Наталья Михайловна, спасибо вам большое, буду придерживаться вашими рекомендациям и буду наблюдаться ?
Клиент
Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста, соки, чай, кофе можно употреблять? Какие-то напитки можно или только придерживаться воды?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Соки пока не нужно. Кофе и чай не крепкий
Клиент
Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста, что в первую очередь лучше стать?
Тест на скрытую кровь и сибр и кал на кальпротектин?
А потом анализы на паразитов? И нужно ли сдать эти анализы опираясь на копрограмму? Просто в копрограмме клостридии отсутствуют и дрожеподобные грибы отсутствуют, чтобы не сильно сейчас затратно было, понять какие обязательнее будут для диагноза. Спасибо большое!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
кал на скрытую кровь и кальпротектин в первую очередь, затем на флору и паразитов.
Клиент
Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста, интересует такой вопрос, если придерживаться такой диеты, я могу один раз в день пить латте на безлактозном молоке или вообще исключить желательно?
Клиент
Наталья Михайловна, подскажите пожалуйста, как сдавать кал на скрытую кровь и на кальпротектин, можно ли пить ферменты, тримедат и лоперамид и полисорба? Чтобы анализ был более точным, прочитала, что вроде как ничего нельзя принимать, а я уже начала все это пить
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Можно позволить себе этот напиток
Инфекционист, Гастроэнтеролог
минимум За 5 дней до этих анализов отмените препараты
Клиент
Наталья Михайловна, добрый день, подскажите пожалуйста, принимаю лоперамид 1 раз в день 1 таблетку и тримедат 2 раза в день по 1 таблетки, ферменты пью и полисорб. Стула жидкого нет, значит помогает такая методика, но стало тяжело ходить в туалет, приходится тужиться сильно, подскажите пожалуйста, может убрать приема лоперамида или тримедат 1 таблетку в день пить?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Убрать лоперамид. Смекта, полисорб пока исключить
Клиент
Наталья Михайловна, пока принимать ферменты и тримедат и посмотреть на результат? А почему полесорб убрать, он же не должен плохо влиять, он же всасывает все плохие вещества и выводит их естественным путем
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Он тоже закрепляет. Пока он вам не нужен. А то еще до запора дойдёт.
Клиент
Наталья Михайловна, пришел анализ на Токсин A и В Clostridium difficile, показали отрицательный. Значит у меня нет никаких бактерий и паразитов в кале? И подскажите, нужно будет делать в таком случае кал на выявление паразитов, глистов?
Клиент
Наталья Михайловна, анализ также закрепила в файлах
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Это только на эти два в да бактерий. Могут же быть и другие. На яйца глист лучше сдать
Клиент
Наталья Михайловна, добрый день, пришел анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты (Parasep), ничего не выявлено, анализ прикрепила в файлах. Подскажите пожалуйста, если это СРК оно лечится или просто питанию придерживаться нужно хорошему? Просто пока по анализам можно делать вывод что возможно, это просто функциональное расстройство кишечника или срк? Буду делать анализы дальше и ждать результатов
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Все верно, диету соблюдать, и принимать при тревоге антидепрессанты. При СРК еще эффективны курсы Альфанормикса с Энтеролом
Клиент
Наталья Михайловна, мне пока не принимать альфа нормикс и энтерол пока анализы не сдам все остальные или можно принимать они плохо не подействуют? Я принимаю на данный момент флуоксетин, он является антидепрессантом
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Препараты эти не навредят.
Клиент
Наталья Михайловна, альфанормикс принимать 400 мг 3 раза в день 10 дней, верно? Энтерол 1 к 2 раза в день 14 дней?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Верно!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который практически не используется в современной гастроэнтерологии. Никакие глобальные выводы по нему не делаем, но наличие йодофильной флоры, может быть косвенным признаком, такой проблемы как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается что СИБР одна из самых частых причин неустойчивого стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Так же стоит обратить внимание на состояние своего психо эмоционального фона. Любой стресс и тревога, нарушают моторную функцию кишечника, он начинает активно перистальтировать, как результат - жидкий стул. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, даже если я хожу один раз в день в туалет и больше после еды у меня не бывают порывы, то это СИБР? После каждого приема пищи нет такого чтобы я хотела в туалет. В основном это на утро происходит, кушаю разную еду, не вредную, супы, гречку, овощи и все равно такая реакция да такое питание может быть?
Гастроэнтеролог
Как и писала выше, если Вы хотите разобраться в причине, то стоит исключить ряд проблем, в том числе и СИБР. Если в рационе присутствует большое количество овощей и фруктов, то мягкий стул вообще можно рассматривать как вариант нормы.
Клиент
Анна Сергеевна, Заключение врача: УЗ признаки диффузных изменений поджелудочной железы. Это не сильно критично и плохой диагноз? Что посоветуете делать в таком случае?
Живот не болит, врачи при осмотре щупали, все нормально
Гастроэнтеролог
Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в органе. Ничего страшного в этом нет, никакой меликаментозной коррекции не требуется.
Клиент
Анна Сергеевна, а белый налет на языке говорит о том что в организме не все в порядке и происходит что-то?
Гастроэнтеролог
Современная гастроэнтерология никак не связывает налёт и патологии органов ЖКТ, это устаревшее понятие.
Клиент
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, безлактозное молоко в кофе (латте) можно позволить себе один раз в день при синдроме раздраженного кишечника? Какого питания придерживаться? Анализ копрограммы, анализ крови, узи брюшной полости прикрепила в файлах. Спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Никакой строгой диеты при СРК нет, ориентируйтесь только на свое самочувсвие,никаких лечебных столов в современной гастроэнтерологии нет. Главное,нормальный психо-эмлциоальный фон, иначе ни диета,ни таблетки работать должным образом не будут.
Все прикрепленные обследования хорошие,без воспаления и грубой патологии.
Клиент
Анна Сергеевна, добрый день, пришел анализ
на Токсин A u B Clostridium difficile,
показали отрицательный. Значит у меня нет никаких бактерий и паразитов в кале? И подскажите, нужно будет делать в таком случае кал на выявление паразитов, глистов? Анализ прикрепила в документах
Гастроэнтеролог
Анализ на токсины клостридий дефициле А и В, это отдельный вид анализа. Кал на паразитозы совершенно другой. Отсутствие клостридий не исключает паразитозы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Капли полиомиелита
10 июня 2022
Александра
Вопрос закрыт
Понос у грудничка
8 октября 2022
Александра
Вопрос закрыт
Копрограмма
9 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Прикорм в 4 месяца
12 января 2024
Екатерина, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина