Что вас беспокоит?
Высокий Соэ и срб
Здравствуйте. Муж,44 года, примерно 2 недели назад был умеренный зуд без явных высыпаний (отдельные прыщички на месте расчеса),но потом прошел, потом 31.10.24 поднялась температура до 38.4 , держалась день, потом снизилась до 37.2. Трескались губы . Через 2 дня прошло, при этом сильно болело горло и было красное. Сходил на работу 3 дня и потом 06.11.24 опять температура до 38.4. Сегодня седьмой день как держится. Она то поднимается , то самостоятельно снижается. При всем при этом муж ночью сильно потеет. Умеренная слабость на фоне температуры.сейчас ни горло не болит, ни соплей, ни кашля . По рентгену легкие чистые. По УЗИ БП и почек тоже все чисто. 09.11.24 он сдал ОАК, ОАМ, печёночный показатели. Высокий СОЭ 90 и лейкоциты 12. В моче 0,4 белка. Бедность кожи присутствует, в весе на фоне всего этого сбавил, пищу ест. 12.11.24 сбавал анализы. Очень высокий СРБ 183 и РФ 16.Сейчас добавились боли в мышцах ног. Особенно бёдер сзади. Ощущение некого спазма, напряжения. Их больно трогать. Будто натянуты. Были боли в спине - прошли. Все суставы спокойные, воспаления нет. Врач выписал антибиотик. Принимал 2 дня. Состояние пока кардинально не улучшилось. Температура вчера поднималась до 37.4. К вечеру ощущение было, что слегка голос погрубел или осип (возможно субьективно) Стул как обычно, нормальный, крови нет. Что это у нас такое? Врачи тоже ничего не говорят. Какие анализы ещё сдать? АНФ сдан, но готов будет через 10 дней. Есть ли в анализах и симптомах признаки инфекционого характера? Терапевт склоняется к диагнозу бактериальная инфекция? Что нам дальше предпринимать? Что ещё сдать из анализов? Ещё сдан прокальцитонин, но результаты позднее будут.
Здравствуйте! в Представленных анализах есть признаки бактериальной инфекции, эффект от антибиотиков оценивают в течении 72ч, если нет эффекта, то показана смена группы антибиотиков
Ирина Владимировна, пришли ещё анализы. Посмотрите пожалуйста
По новым анализам признаки разрушения мышц, оак без положительной динамики
Увидела, что вы описываете болезненные уплотнения в мышцах, рекомендую осмотр хирурга на предмет исключения абсцесса/флегмоны
Ирина Владимировна,пришёл новый ОАК. О чем он говорит? Тромбоциты выросли. Лейкоциты снизились. При пальпации все равномерно уплотнено, нет узлов каких то..фото приложено
В оак есть небольшие признаки бак инфекции
Тромбоциты могут повышаться при инфекции, так как свертываемость повышается, в подобном случае делаем контроль коагулограммы и д-димера
Врач-хирург вас смотрел?
Ирина Владимировна, здравствуйте. пришёл анализ прокальцитонин. Он низкий совсем. Получается не бактериальная инфекция. Ещё пришёл срб (был 184 стал 117). И ЭКГ пришли результаты..Что тогда у нас? Что за инфекция?
Пкт может быть в норме и при бак инфекции, это маркер именно тяжелой инфекции, повреждения ткани, сепсиса
Здравствуйте. Действительно по анализам и положительной динамике на антибиотик, можно говорить о бактериальной инфекции. Сложно сказать, какой возбудитель, потому что картина нетипичная.
Из дообследования можно сдать посев кала на яйца глистов и простейших методом Парасеп 3х кратно, ПЦР из зева на респираторные вирусы (несмотря на то, что признаки бактериальной инфекции на данный момент, изначально могла быть вирусная инфекция с присоединением бактериальной на фоне ослабления иммунитета). Сейчас важно сбалансированное питание, постельный режим, обильное питье(лучше регидрон 1 пакетик в день), к лечению я бы добавила пробиотик .
Наталья Михайловна, пришли ещё результаты. Посмотрите, прикрепила
Лейкоциты подросли, какой антибиотик принимаете ? Самочувствие лучше ?
Наталья Михайловна, цефиксим 400 мг. 1 таб. 1 рах в день 6 дней. С утра температуры нет. Слабость присутствует. Но в мышцах ног в бёдрах сзади болезненные уплотнения. В обоих. Перекатываются. Что это может быть? Похоже на какое то воспаление...
Сложно по вашему описанию понять. Образоваться с двух сторон там ничего не могло. Доктор пальпировал эти образования?
Наталья Михайловна, добавила УЗИ сердца, тоже есть изменения...что делать?
Я посмотрела. Доктор пишет подозрение на миокардит. Здесь нужна консультация кардиолога. Миокардит - это осложнение инфекции. Я бы пациента госпитализировала.
Наталья Михайловна, здравствуйте. Сейчас беспокоят ещё отёки задней поверхности мышц бёдер. Сейчас визуально посмотрела они припухшие и при нажатии остаётся белый след. Что это может быть? ПЦР тест на ковид пришёл отрицательный. Но его сдавали на более чем на 10 - й день болезни. Может и ошибочно быть. Что нам делать? Что с мышцами такое может быть? Что такая за инфекция? Температуры второй день нет. Самочувствие более или менее. Аппетит хороший.6 день антибиотик пьет. 4 фото отёков прикрепили. Что с ними делать?
Здравствуйте! Скажите, эти отеки появились после приема препарата или в начале болезни ?
Наталья Михайловна, где то на 3-4 день второй волны. До приёма антибиотика. Вначале думали муж просто растянул. Были продольные уплотнения. Но я визуально не смотрела. И ему тогда было больнее чем сейчас. Сейчас эти отёки как бы растеклись на большую территорию, но при ходьбе менее болезненные. Но надавливать больно. Почитали, что при ковиде бывает миозит. Антибиотики назначенные допилить, дальше что нам со всем этим делать? Он грел алмагом, но сейчас перестал, говорит слегка после него зачесалось. Сейчас не чешется. Какое лечение продолжать? Нестероидные?
Наталья Михайловна, подгрузила сегодняшнее фото бёдер. Краснота и отёк поменьше, не горячие, больше становится похоже на синяк. К вечеру посмотрим, увеличится ли отек. Сдали ЭКГ но расшифровка завтра. Оак Сдали тоже.ждем
Как о общее самочувствие? Можно принимать флебодиа, улучшает венозный отток. По 1 т в день
Наталья Михайловна, в целом лучше самочувствие. курс антибиотиков закончил - 6 дней пил. Надо ли их продолжать? Температуры нет, но ночью потеет, но не сильно, не как раньше.
7 дней допить антибиотики желательно
Наталья Михайловна, пришёл новый ОАК. О чем он говорит? Тромбоциты выросли. Лейкоциты снизились. Соэ высокий При пальпации все равномерно уплотнено сзади в мышцах бедер, нет узлов каких то..
Я бы сказала, оак без динамики. Самочувствие в целом лучше ?
Наталья Михайловна, в целом да. Температуру второй день не. Но дискомфорт в бёдрах сохраняется.
Можно принимать парацетамол для уменьшения болевых ощущения(даже при отсутствии повышения температуры). Отек не стал сильнее?
Наталья Михайловна, утром был меньше. Днем смотрели не больше был и не было ощущения, то он горячее, как вчера. Вечером ещё посмотрим. Но теперь говорит ощущение что голень слегка тянет... но там ничего не видно...боли толькотпри движении по лестнице
Не употреблял ли какой нибудь необычной еды в пищу?
Наталья Михайловна, нет. Все стандартно...
Для вен препарат начали принимать?
Наталья Михайловна, ещё нет. Завтра купим, начнёт пить
Наталья Михайловна, здравствуйте. пришёл анализ прокальцитонин. Он низкий совсем. Получается не бактериальная инфекция. Ещё пришёл срб (был 184 стал 117). И ЭКГ пришли результаты..Что тогда у нас? Что за инфекция тогда?
Здравствуйте! По результатам анализов может быть очаговый воспалительный процесс. Учитыая деформацию желчного пузыря инебольшое повышение билирубина возможно воспаление в этой системе. Антибиотики работают постепенно, эффективность оценивают через трое суток.
На системное инфекционное заболевание не похоже.
Нина Владиславовна, пришли ещё результаты, прикрепили. Посмотрите пожалуйста. Пьет цефиксим 400 мг. 1 таб. 1 рах в день 6 дней. С утра температуры нет. Слабость присутствует. Но в мышцах ног в бёдрах сзади болезненные уплотнения. В обоих. Перекатываются. Что это может быть? Похоже на какое то воспаление...
При таких проявлениях антибиотик обычно вводять внутривенно или внутримышечно, например Цефтриаксон. По анализам крови воспалительные изменения нарастают. Показана не только антибактериальная, но и дезинтоксикационная терапия. Отмечается повышение АСЛО, возможно развитие воспалительных очагов, учитывя уплотнения в мфшцах, могут быть внутри мышц. Желательно сделать УЗИ этих образований.
Нина Владиславовна, добавила УЗИ сердца, тоже есть изменения((( что с ними делать? Сказал узист, что при ковиде бывает подобное
Проявления миокардита могут быть при разных инфекциях, как при бактериальных, так и вирусных. Учитывая повышение АСЛО, бнарастающие изменения в анализе кровивозможен и стрептококковый генез. Антибиотик надо менять. Показана госпитализация.
Нина Владиславовна, здравствуйте.Сейчас беспокоят ещё отёки задней поверхности мышц бёдер. Сейчас визуально посмотрела они припухшие и при нажатии остаётся белый след. Что это может быть? ПЦР тест на ковид пришёл отрицательный. Но его сдавали на более чем на 10 - й день болезни. Может и ошибочно быть. Что нам делать? Что с мышцами такое может быть? Что такая за инфекция? Температуры второй день нет. Самочувствие более или менее. Аппетит хороший. Сегодня 6 день пьёт антибиотик и все. 4 фото отёков прикрепила
По фото похоже на дерматомиозит, надо показаться дерматологу и ревматологу.
Нина Владиславовна, подгрузила сегодняшнее фото бёдер. Краснота и отёк поменьше, не горячие, больше становится похоже на синяк. К вечеру посмотрим, увеличится ли отек. Сдали ЭКГ но расшифровка завтра. Оак Сдали тоже.ждем. ревматолог исключает дерматомиозит. Кфк для него маловат, должно быть в тысячах...в соседней ветке спрашивала..
Желательно очно проконсультироваться с ревматологом. Посмотрим результаты анализов.
Нина Владиславовна, пришёл новый ОАК. О чем он говорит? Тромбоциты выросли. Лейкоциты снизились. Гемоглобин снизился, соэ высокий.При пальпации все равномерно уплотнено в мышцах бедер, нет узлов каких то..
Анализ крови типичен для течения воспалительного процесса, сейчас уже остаточные проявления. Антибиотики в такой ситуации принимают не менее 10 дней.
Нина Владиславовна, здравствуйте. пришёл анализ прокальцитонин. Он низкий совсем. Получается не бактериальная инфекция. Ещё пришёл срб (был 184 стал 117). И ЭКГ пришли результаты..Что тогда у нас? Что за инфекция?
Пркальцитонин один из косвенных анализов, повышающихся при сепсисе, то есть при генерализованном полисистемном воспалении и то не всегда.
ЭКГ сделана в период выздоровления при нормальной температуре.
Как самочувствие? Воспаление мышц прошло?
Нина Владиславовна, самочувствие в целом хорошее, воспаление вроде как потихоньку проходит. Боли были сначала в бёдрах, сейчас немного в голенях. Но визуально на голенях не видно отёки. Как бы сместилось напряжение мышц с бёдер вниз. Но в целом все равно получше. Больно при подъёме на лестницу в этих мышцах. То есть при таком прокальцитонине вполне может быть и бактериальная инфекция? Сдана кровь на стерильность, но пока нет результатов
Низкий прокальцитонин не исключает бактериальную инфекцию.
Нина Владиславовна, здравствуйте.пришли кфк мВ и тропинин - они в норме. Но вот сегодня узист та же короткая ранее смотрела у мужа сердце, говорит пока по УЗИ там без изменения. Что то есть, похожее на миокардит. Это она устно сказала. Ещё, говорит, у других пациентов при схожей картине УЗИ сердца (ковидных), бывали какие то изменения в каких то сосудах в пахах. Но у него посмотрела - там все в норме. Не знаю какая может быть связь между сердцем и теми сосудами. Вот такая у мужа интересная картина - по УЗИ что то есть, по анализам и ЭКГ все нормально. Сегодня кстати уже отек меньше и боли в бёдрах тоже меньше.. 9 день антибиотикотерапии...Смотрим дальше. Из анализов остались в работе Анф и кровь на стерильность. Завтра идёт к участковому терапевту, там наверно будут результаты Оак. Сегодня сдавал планово. Не знаю что и за инфекция такая...
Принятый ответ
Какое то системное бактериальное заболевание, вероятнее всего стрептококковой этиологии с проявлениями миокардита, миозита.
Здравствуйте. У вашего мужа по результатам анализов бактериальная инфекция. Лечение назначено верное- прием антибиотика. Нужно добавить в лечение Нимесулид по 1 пакетику 2 раза в день курс 10 дней+ таб омепразол 20 по 1 таб 2 раза в день за 30 мин до еды курс 15 дней.
Алексей Александрович, антибиотик цефиксим 400 мг 1 таб. 6 раз в день. Этот антибиотик подходит?
Отличный антибиотик- цефалоспорин 3 поколения, широкого спектра действия
Алексей Александрович, приложила ещё готовые анализы биохимии и ОАК. Пьет цефиксим 400 мг. 1 таб. 1 рах в день 6 дней. С утра температуры нет. Слабость присутствует. Но в мышцах ног в бёдрах сзади болезненные уплотнения. В обоих. Перекатываются. Что это может быть? Похоже на какое то воспаление...
Все верно, лечение антибиотиком продолжить. + добавьте в лечение Нимесулид по 1 пакетику 2 раза в день курс 10 дней
Алексей Александрович, а чем мазать бедра? Найзом? Это из за чего такие уплотнения? Тоже из за бактериальной инфекции?
Любой мазью - Диклофенак, найз, фастум гель, Ибупрофен
Алексей Александрович, добавили результаты УЗИ сердца, там есть какие то изменения..что с этим делать?
С миокардитом необходимо лечь в кардиологическое отделение для лечения.
Алексей Александрович, здравствуйте. Сейчас беспокоят ещё отёки задней поверхности мышц бёдер. Сейчас визуально посмотрела они припухшие и при нажатии остаётся белый след. Что это может быть? ПЦР тест на ковид пришёл отрицательный. Но его сдавали на более чем на 10 - й день болезни. Может и ошибочно быть. Что нам делать? Что с мышцами такое может быть? Что такая за инфекция? Температуры второй день нет. Самочувствие более или менее. Аппетит хороший. 6 день антибиотик пьет
Отек и миокардит это показатели для лечения в кардиологическом отделении.
Алексей Александрович, фото отёков прикрепила 4 шт. Отёков в других местах нет. Ступни не отекли...
Нужно обратиться в приемное отделение для исключения острой аллергической реакции
Алексей Александрович, подгрузила сегодняшнее фото бёдер. Краснота и отёк поменьше, не горячие, больше становится похоже на синяк. К вечеру посмотрим, увеличится ли отек. Сдали ЭКГ но расшифровка завтра. Оак Сдали тоже.ждем тропинки и кфк- мВ будут готовы через несколько дней
По узи сердца уже заключение миокардит. Завтра с результатами ЭКГ и узи сердца необходимо идти на прием к кардиологу ( терапевту)- в идеале конечно лечь в кардиологическое отделение
Алексей Александрович, хорошо. Пока пришёл только соэ 96(((( других нет еще
Очень высокий СОЭ. В ожидании
Алексей Александрович, пришёл новый ОАК. О чем он говорит? Тромбоциты выросли. Лейкоциты снизились. При пальпации все равномерно уплотнено, нет узлов каких то..
Повышенные тромбоциты говорят о сгущении крови - необходимо побольше принимать жидкости (до 2 л в день)
Алексей Александрович, антибиотик цефиксим 6 дней пили, его продолжать? Гормоны не требуется подключить?
Алексей Александрович, антибиотик цефиксим 6 дней пили, его продолжать? Гормоны не требуется подключить?
Антибиотик продолжайте потому что повышены лейкоциты в крови. Завтра необходимо обратиться к кардиологу ( терапевту). Гормоны пока не подключать, нет показаний
Алексей Александрович, хорошо, спасибо. КТ органов грудной клетки есть необходимость делать?
Сначала консультация кардиолога, потому что необходимо лечить миокардит
Алексей Александрович, здравствуйте. пришёл анализ прокальцитонин. Он низкий совсем. Получается не бактериальная инфекция. Ещё пришёл срб (был 184 стал 117). И ЭКГ пришли результаты..Что тогда у нас? Что за инфекция?
По ЭКГ норма, но по узи сердца миокардит ( необходимо показаться кардиологу). Цефиксим продолжайте до 10 дней. В лечении видно положительную динамику.
Алексей Александрович, в течение 3 дней придут кфк мВ и тропинин. Я думаю их дождаться и идти к кардиологу
Решение правильное, чтобы была полная клиническая картина
Алексей Александрович, здравствуйте.пришли кфк мВ и тропинин - они в норме. Но вот сегодня узист та же короткая ранее смотрела у мужа сердце, говорит пока по УЗИ там без изменения. Что то есть, похожее на миокардит. Это она устно сказала. Ещё, говорит, у других пациентов при схожей картине УЗИ сердца (ковидных), бывали какие то изменения в каких то сосудах в пахах. Но у него посмотрела - там все в норме. Не знаю какая может быть связь между сердцем и теми сосудами. Вот такая у мужа интересная картина - по УЗИ что то есть, по анализам и ЭКГ все нормально. Сегодня кстати уже отек меньше и боли в бёдрах тоже меньше.. 9 день антибиотикотерапии...Смотрим дальше. Из анализов остались в работе Анф и кровь на стерильность. Завтра идёт к участковому терапевту, там наверно будут результаты Оак. Сегодня сдавал планово. Не знаю что и за инфекция такая... анализы прикрепила. Делал УЗИ сосудов ног, там около нормы все. Тоже прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Было что то бактериальное, но после приема антибиотика все приходит в норму ( это положительная динамика в лечении)
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20172 ответа
- 13 Марта 20181 ответ
- 6 Января 20191 ответ
- 15 Апреля 20191 ответ