Что вас беспокоит?
Чувство вздутия и тяжести в верхней части живота
Тупые боли в верхней части живота по центру, ощущение вздутия и напряжённости, появляется тремор, при разговорах кажется, что появляется отдышка, как будто, что-то передавливает Вздутие остаётся даже в утреннее время, когда не ела несколько часов. Питание нормализовала Изначально попала к терапевту прописали Нексиум, урсосан, дюспатолин ( ношпу) эспумизан.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, по результатам анализов крови существенных отклонений не наблюдается. В идеале конечно провести биопсии слизистой оболочки нижней трети пищевода.
В рамках дополнительной диагностики я бы рекомендовала
-проведение 13С дыхательного уреазного теста или определение антигенов Helicobacter р. в кале методом ИХА, за две недели до обследования исключить прием ИПП(омепразол, нексиум). Изменения слизистой желудка атрофического характера в антральном отделе как правило характерны при инфицировании H.p
-для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется провести рентгенологическое исследования пищевода и желудка с барием, грыжа ПОД может давать такие симптомы, не всегда ее можно заметить при гастроскопии
-УЗИ ОБП
-дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР
-кал на скрытую кровь
В настоящее время рекомендую эламинационную диету или питание по протоколу LOWFOODMAP. Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель следующие продукты: молоко и молочные продукты, мягкие и рассольные сыры, сладкие фрукты: яблоки, груши, виноград, персики, сливы, манго, цитрусовые, хурму, другие фрукты разрешено употреблять в небольшом количестве; овощи: свекла, крестоцветные, тыкву, лук,чеснок; грибы, бобовые, дрожжевую выпечку, пшеничные крупы, алкоголь, газированные напитки, шоколад, подсластители, в т.ч. мед.
Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.
Можно заменить препарат но-шпа на метеоспазмил, он содержит в себе спазмолитик+симетикон, что способствует уменьшению болевого синдрома и вздутия. так же можно добавить препарат итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды. Длительность приема определит врач на очной консультации
Екатерина Сергеевна, биопсию не получилось сдать, т. к. в последнее время есть проблемы со свертываемостью крови.
Очно ко врачу записана только через 2 недели.
При сдачи выше описанных вами анализов, получится сформировать картину заболевания?
Подскажите как обстоят дела со спортом не силовым?
Да, по результатам обследований получится составить полную картину и выявить причину развития данных симптомов.
Спорт не запрещен, но старайтесь не давать нагрузку на мышцы живота и пресса, чтобы не провоцировать повышение внутрибрюшного давления. Заниматься можно в оптимальном для вас режиме.
Екатерина Сергеевна, можете посоветовать препараты от изжоги, есть жжение и иногда ощущение отдышки есть
Среди принимаемых вами препаратов снижает кислотность желудочного содержимого - нексиум. В качестве препаратов "скорой помощи" можно ситуационно использовать ренни, альмагель, гевискон.
Так же рекомендую посетить терапевта для того, чтобы он на очном приеме мог провести аускультацию легких и сердца, необходимо так же провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки и ЭКГ для того чтобы исключить патологию дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Екатерина Сергеевна, можете прокоментировать тест на сибр?
Здравствуйте, к сожалению, результат водородного теста не является информативным, так неправильно был сделан выдох в пакет и скопилось слишком много кислорода, что не позволило оценить соотношение и количество других газов.
Екатерина Сергеевна, , пришёл повторный результат сибр, прокомментируйте пожалуйста
Повышение концентрации водорода в выдыхаемом в пакет воздухе свидетельствует в пользу СИБР. Т.е водородный тест положительный. Для лечения СИБР используют невсасывающиеся в кишечника антибиотики.
Препаратом первой линии как правило является рифаксимин(альфанормикс) 400мг по 1 тб 3 раза в сутки на протяжении 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные жалобы могут сопровождать так называемую функциональную диспепсию, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональных проблем, это лабильность психо эмоционального фона. Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?
Анна Сергеевна, тревога присутствует, стрессовых ситуаций нет. Чтобы не переживать перед сном из-за дискомфорта пью валерьянку, в период обострения
В целом, Вы не описали клинической картины какого то конкретного заболевания органов ЖКТ, как и писала выше, подобные жалобы часто сопровождают тревогу, которую нужно лечить. Валериана, к сожалению, с тревогой не справится. Нужна консультация профильного доктора (невролог, психотерапевт) с целью подбора анксиолитической (противотревожной) терапии.
В плане вздутия, стоит исключить ряд проблем с кишечником, как функционального, так и воспалительного характера. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
По описанию можно предположить что это функциональная диспепсия и сибр- синдром избыточного бактериального роста
С чем-то связываете появление жалоб?
Обычно рекомендуют сдать:
Кал на фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха
Кал на гельмиты методом парасеп
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
В таких случаях рекомендуют:
Нексиум 20 мг за 30 мин до еды 1 месяц
Дюспаталин по 1 таб при болях
Тримедат по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Метеоспазмил при вздутии
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, последние время было пару раз перееданий. Периодически бывает дискомфорт в животе иногда из-за питания иногда из-за переживаний.
Можете расшифровать результат ФГС, не могу понять картина печальная или это просто признаки обострения? Спасибо за рекомендацию, была на приёме только у терапевта, назначение было
Нексиум 1 раз
Фосфалюгель 3 раза
Дюспатолин 3 раза
Есть смысл дюспатолин заменить на тримедат?
Подскажите пожалуста также по диете?
Тримедат нормализует моторику жкт, а дюспаталин просто спазмолитик
В пищеводе есть желудочные клетки. Это возникает на фоне воспаления. Это не предрак, переживать здесь не нужно. Под вопросом описали опущение желудка. Также есть воспаление в желудке и 12 п кишке. Обычно это вызывает хеликобактер пилори. Лучше сдать кал на антиген хеликобактера или уреазный дыхательный тест. И если его обнаружат, то пролечиться
Анастасия Андреевна, можете прокоментировать тест на сибр?
Тест на сибр был сдан неправильно, т.к. в пакетах много кислорода. Из-за этого нельзя было подсчитать количество других газов, поэтому нельзя сказать положительный или отрицательный
Анастасия Андреевна, пришёл повторный результат сибр, прокомментируйте пожалуйста
Тест положительный по метан продуцирующей флоре. Есть прирост больше 10 ед по сравнению с исходным
Обычно рекомендуют: альфа-нормикс 400 мг 3 р в сут 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202014 ответов
- 2 Июля 202044 ответа
- 7 Декабря 202012 ответов
- 28 Декабря 20213 ответа