Сильные боли в спине — вопрос №2625380

Question

Сильные боли в спине — вопрос №2625380

Юлия, Красноярск

47 просмотров

14 ноября 2024

Муж, 30 лет. Очень сильные боли в спине, преимущественно под лопатками и возле позвоночника. Иногда случается ремиссия, но лечение острой боли не помогают чаще всего (нпвс, миорелаксанты). На сегодня: пропил уже 9 дней ибупрофен 2т*3 р в день, местно мазали долгит(чаще всего 1 раз в день), омепразол 1к в день, толперизон 3р*д. Муж часто говорит что как будто сильнее болит, т.е.совснм не снимает боль. Сейчас бы снять боль, но мы не знаем можно ли продолжать нпвс, пропив курс и если можно то что более действующее будет ?
Длительно ему помогает ЛФК, массаж, только он не делает сам. Говорит нет времени.

Возраст: 30

Хронические болезни: Боли в спине

Вопрос закрыт

сильная боль

пропил

миорелаксант

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юлия, 14 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, это же нпвс ? отменять тоже за 7 дней до окончания? А миорелаксанты нужны? Омез ?

Пожаловаться

Юлия, 14 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, габапентин я так поняла сильное средство , но его не рекомендуете если помогут другие потому что там побочкт сильные или ещё почему то?выше советуют пить его 1-2мес. Этого недостаточно будет ? И ещё, если его пить, то Омез и миорелаксант пить тоже покп габапентин не закончим?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Габапентин используется в качестве препарата второго выбора, когда нпвс и миорелаксанты не помогают.
Препарат достаточно хорошо переносится, но смысл подключать его если допустим за 10 дней все пройдет на первой терапии.
Назначают на 3 месяца обычно минимум.
Омез или омепразол одно и то же и их принимают только с нпвс, с габапентином его сочетать не требуется если вопрос в этом был.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 14 ноября 2024

Невролог

Если боль более 3х мес нпвс и миорелаксант неэффективен
Назначаю препарат от нейропатической боли - антиконвульсант ( габапентин)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 14 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.

https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 14 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ихтиозоформная эритродермия

4 ответа

9 января 2022

Николай

Вопрос закрыт

Боли внизу живота при приеме клайры

1 ответ

9 мая 2023

Алёна, Мурманск

Вопрос закрыт

Боль, жжение в горле

4 ответа

6 октября 2024

Анастасия, Абакан

Вопрос закрыт

Сильные боли в пояснице и под ягодицами

6 ответов

11 марта

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T15:12:55+03:00

Местные боли в спине связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, их можно продолжить,заменив на другие, например
- тизанидин 2мг 2 р в день 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней или диклофенак 3.0 внутримышечно 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ.
При недостаточном эффекте используется дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней

Понарина Алена Алексеевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T15:13:05+03:00

Здравствуйте
В таком случае рекомендую габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Лучшая профилактика боли в спине - регулярный спорт

Фатнева Марина Алексеевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T15:24:11+03:00

Здравствуйте!
Ибупрофен можно заменить на нпвс посильнее, например, таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Толперизон заменить на Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Также обычно назначают р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T15:47:49+03:00

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. Ибупрофен слабый, в данном случае обычно рекомендую аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней. При отсутствии противопоказаний.

Принятый ответ

Старкова Эльмира Якубовна, 14 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-14T15:48:11+03:00

Здравствуйте, обязательно нужно пройти обследование МРТ ГОП и ПОП. А пока можно проколоть Ксефокам 8 мг + 2,0 мл воды для инъекций 5 дней под прикрытием Омепразола 1 таблетка утром 10 дней, Мильгамма 2,0 мл в/м 10 дней, Сирдалуд 2 мг 1 таблетка на ночь 20 дней. Здоровья вам?