Консультация терапевта /

Нужно ли принимать антибиотик? — вопрос №2629327

104 просмотра

Здравствуйте! Сегодня шестой день, как заболела. Все дни температура скачет от нормы до 38. Обычно начинает подниматься после 6 вечера. В начале болезни был озноб, сейчас чувствую жар. Кашель сначала был сухой, сейчас увлажнился. Утром мокроту посмотрела - желто-зеленого цвета. Вчера терапевт отправила сдать кровь, СОЭ 29. Лимфоциты снижены. На приём только в понедельник. И я не знаю - нужен ли антибиотик. Проблема ещё в том, что у меня дивертикулит (сейчас пью альфаксим, осталось 3 дня).

Возраст: 40

Хронические болезни: Дивертикулит. Синусит
Вопрос закрыт
температура
кашель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, описываете клинические симптомы бактериальной инфекции.
Прикрепите пожалуйста анализы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Прикрепили фото анализа крови

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови признаки вирусной инфекции.
Рекомендуется вит с 500 мг 1т 2 раза в день 7 дней
Вит д 2000 ме в сутки
Орошайте ротовую полость мирамистином 3-4 раза в день 5-7 дней.
Лизобакт по 2т 4 раза в день 5-7 дней.
При кашле бронхобос 2к 3 раза в день 7 дней.
При ухудшении самочувствия и повышения температуры нужно добавлять антибиотик.
Амоксиклав 1000 мг 1т 2 раза в день 7 дней.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Пожаловаться
Клиент
Хайшат Нарзановна, а альфаксим продолжать? Как два антибиотика будут сочетаться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
в настоящий момент признаков бактериальной инфекции по анализам крови нет.
При ухудшения самочувствия нужно будет принимать.
Рекомендуется кт органов грудной клетки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Вас слушали аускультативно?Флю не делали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, на приёме врач не слушала. Только лимфоузлы пощупала и послушала кашель, сказав, что похож на фарингитный. Флюорография последняя была в сентябре.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Вам надо сделать ФЛЮ, дабы исключить пневмонию.По анализу крови антибиотик не требуется, на данный момент.Из дообследований:СРБ, ферритин и ФЛЮ, пока лечение симптоматическое, что сейчас принимаете из препаратов?(кроме Альфаксима)
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, пропила кагоцел, гербион для сухого кашля (сегодня как раз перешло во влажный), граммидин красный, витамин С , цинк, витамин Д, очень много пью
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добавьте Респеро-Миртол по 1 таб 2 раза в сутки.И дообследуйтесь.
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, а флюорографию можно так часто делать? Просто меня в сентябре, когда в больницу с дивертикулитом попала, два раза через рентген прогнали, кт. Не много облучения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
ничего страшного не будет, ФЛЮ сейчас почти везде цифровое.Необходимо понимать, есть ли изменения в легких, это важно, при такой длительной температуре.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По описанию и анализу крови характер инфекции - не ясен, для уточнения - анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на прокальцитонин, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, КТ легких.

В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в сутки), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; для лучшего отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте,Полина Алексеевна!

Меня зовут Юлия Дмитриевна , я терапевт сервиса.
Ознакомилась с документом.
По результатам анализа крови достоверных признаков бактериальной инфекции нет.

Но вопрос по назначению антибиотиков спорный в данной ситуации.

С одной стороны довольно долго сохраняется высокая температура . Цифры СОЭ пограничные,лимфоциты опять же.

С другой стороны ,жёлто-зелёная мокрота сама по себе не является специфическим симптомом бактериальной инфекции. 

И у Вас дивертикулит-лишний раз не хочется провоцировать какие-либо нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта.

На мой взгляд ,есть смысл сдать анализ крови на СРБ и выполнить рентгенографию органов грудной клетки .
По результатам определять дальнейшую тактику.

Скажите,пожалуйста, у Вас есть возможность пройти эти обследования в ближайшее время?
И расскажите ,какое лечение принимали?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, анализы смогу сдать теперь только в понедельник, уехали загород. Из лечения - кагоцел, красный граммидин, витамин С, цинк, витамин Д, пила гербион для сухого (сегодня кашель как раз стал влажным).
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Благодарю за ответ. Поняла Вас.

Для облегчения отхождения мокроты и её разжижения можно принимать АЦЦ в дозировке 200 мг три раза в день.

Приём гербиона от сухого кашля прекратить. Кагоцел тоже можно отменить.
Витамины Д,С и цинк продолжить принимать.
Граммидин-если сохраняется першение или боль в горле.

При повышенной температуре используйте физические методы охлаждения :обтирания влажным полотенцем, марлевая повязка на лоб ,смоченная водой.
При температуре выше 38,5 °С принимать ибупрофен 400 мг или парацетамол 3-4 раза в день.

Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( чай, компоты из сухофруктов,отвар шиповника).



В ситуации ,если еще в течение 3-х дней (сегодня,завтра и в понедельник) продолжит повышаться температура больше 38 градусов , начать прием амоксиклава 875/125 мг 2 раза в день 7 дней.
Распределить прием альфаксима и амоксиклава так, чтобы между ними был промежуток времени не менее 2 часов.

Пробиотики-нормобакт L,например по 2 саше в день.

Тоже выдерживать интервал между препаратами в 2-3 часа.

У Вас есть еще какие-либо вопросы или жалобы?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, нет, спасибо за ответ. Все понятно. Благодарю за помощь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Поправляйтесь скорее!
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Я сдала анализы, но рентген сегодня попасть не смогла. Не могли бы Вы посмотреть? Температуры вчера и сегодня нет. Но слабость, ночью потею сильно. Голова 2 дня не болела, сегодня опять болит. Кашель замучил
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте,Полина Алексеевна!
Все посмотрела.
По анализу признаки присоединения бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов и высокий СРБ).

Амоксиклав в данной ситуации может быть эффективен.
Мокрота отходит?АЦЦ принимаете?

Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, да, пью Ацц, мокрота отходит, но иногда кашель становится прям надрыаным, сухим как будто,что как будто воздуха не хватает, аж голос сипнет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Нужно сделать рентген обязательно.
АСС продолжить и начать прием антибиотика.
Пейте больше жидкости .
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо. Тогда сегодня начну амоксиклав. Завтра на рентген записалась. Ацц принимаю.
Спасибо огромное!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Хорошо,лечитесь
Прикрепите рентген,если будут вопросы.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, хорошо. Обязательно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Снимок сделала, все в норме. Но я ещё д-димер сдала (посоветовал человек, который ковидом недавно болел), уровень повышен. Результат прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте!
Не пугайтесь,Д-димер всегда повышается при инфекционно-воспалительных процессах. Он снизится после выздоровления.
Про соблюдение питьевого режима уже говорила. Не забывайте пить воду ,это важно.

Как Вы себя чувствуете сегодня?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, пью много разной жидкости - чаи, ягоды завариваю. Наверное, пора переходить на воду. Чувствую себя сегодня получше, со вчерашнего вечера принимаю амоксиклав. Не нужно никакие кровооащжижающие принимать? Просто во время беременности я 3 месяца последних сидела на клексане, у менч проблема с тромбофилией (генетический паспорт делала). И ещё, я Наверное, уже замучила Вас вопросами - высокий СРБ, снижение лимфоцитов и т.д. не говорят о каком-то онкологическом заболевании?(я уже загоняться начинаю, почитала ужастиков в интернете)
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Вы можете задавать любые ,интересующие Вас вопросы. Я с радостью отвечу)

Повышение СРБ и другие отклонения характерны для инфекционно-воспалительного заболевания.
На онкопатологию не указывают.

С учетом такой ситуации при беременности ,сейчас Вы можете принимать кардиомагнил 75 мг 1 таб 1 раз в день вечером 1 месяц.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Дмитриевна, спасибо Вам огромное. Вы - замечательный специалист! Очень благодарна за помощь!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Благодарю Вас за тёплые слова! Очень приятно! Спасибо за благодарность☀
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 38.5, малыш 4.5мес, ковид, зубы
5 ответов
27 февраля 2023
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Мучительный кашель месяц
2 ответа
20 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Темпа больше 5 дней , на гландах пробки
5 ответов
31 января 2024
Татьяна Сергеевна Сиротина
Вопрос закрыт
Высокая температура, рвота, сыпь на вторые сутки
4 ответа
3 июня 2024
Надежда, Салым
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Софья Дмитриевна Каратеева
11 отзывов
Софья Каратеева
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com