Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать антибиотик?
Здравствуйте! Сегодня шестой день, как заболела. Все дни температура скачет от нормы до 38. Обычно начинает подниматься после 6 вечера. В начале болезни был озноб, сейчас чувствую жар. Кашель сначала был сухой, сейчас увлажнился. Утром мокроту посмотрела - желто-зеленого цвета. Вчера терапевт отправила сдать кровь, СОЭ 29. Лимфоциты снижены. На приём только в понедельник. И я не знаю - нужен ли антибиотик. Проблема ещё в том, что у меня дивертикулит (сейчас пью альфаксим, осталось 3 дня).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, описываете клинические симптомы бактериальной инфекции.
Прикрепите пожалуйста анализы.
Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Прикрепили фото анализа крови
По анализам крови признаки вирусной инфекции.
Рекомендуется вит с 500 мг 1т 2 раза в день 7 дней
Вит д 2000 ме в сутки
Орошайте ротовую полость мирамистином 3-4 раза в день 5-7 дней.
Лизобакт по 2т 4 раза в день 5-7 дней.
При кашле бронхобос 2к 3 раза в день 7 дней.
При ухудшении самочувствия и повышения температуры нужно добавлять антибиотик.
Амоксиклав 1000 мг 1т 2 раза в день 7 дней.
Для микрофлоры кишечника бифиформ 1к 3 раза в день 14 дней.
Хайшат Нарзановна, а альфаксим продолжать? Как два антибиотика будут сочетаться?
в настоящий момент признаков бактериальной инфекции по анализам крови нет.
При ухудшения самочувствия нужно будет принимать.
Рекомендуется кт органов грудной клетки.
Принятый ответ
Добрый день!Вас слушали аускультативно?Флю не делали?
Яна Игоревна, на приёме врач не слушала. Только лимфоузлы пощупала и послушала кашель, сказав, что похож на фарингитный. Флюорография последняя была в сентябре.
Вам надо сделать ФЛЮ, дабы исключить пневмонию.По анализу крови антибиотик не требуется, на данный момент.Из дообследований:СРБ, ферритин и ФЛЮ, пока лечение симптоматическое, что сейчас принимаете из препаратов?(кроме Альфаксима)
Яна Игоревна, пропила кагоцел, гербион для сухого кашля (сегодня как раз перешло во влажный), граммидин красный, витамин С , цинк, витамин Д, очень много пью
Добавьте Респеро-Миртол по 1 таб 2 раза в сутки.И дообследуйтесь.
Яна Игоревна, а флюорографию можно так часто делать? Просто меня в сентябре, когда в больницу с дивертикулитом попала, два раза через рентген прогнали, кт. Не много облучения?
ничего страшного не будет, ФЛЮ сейчас почти везде цифровое.Необходимо понимать, есть ли изменения в легких, это важно, при такой длительной температуре.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и анализу крови характер инфекции - не ясен, для уточнения - анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на прокальцитонин, мазок ПЦР на коронавирусную инфекцию и грипп, КТ легких.
В настоящее время рекомендую - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в сутки), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; для лучшего отхаркивания мокроты - амброксол 30 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте,Полина Алексеевна!
Меня зовут Юлия Дмитриевна , я терапевт сервиса.
Ознакомилась с документом.
По результатам анализа крови достоверных признаков бактериальной инфекции нет.
Но вопрос по назначению антибиотиков спорный в данной ситуации.
С одной стороны довольно долго сохраняется высокая температура . Цифры СОЭ пограничные,лимфоциты опять же.
С другой стороны ,жёлто-зелёная мокрота сама по себе не является специфическим симптомом бактериальной инфекции.
И у Вас дивертикулит-лишний раз не хочется провоцировать какие-либо нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта.
На мой взгляд ,есть смысл сдать анализ крови на СРБ и выполнить рентгенографию органов грудной клетки .
По результатам определять дальнейшую тактику.
Скажите,пожалуйста, у Вас есть возможность пройти эти обследования в ближайшее время?
И расскажите ,какое лечение принимали?
Юлия Дмитриевна, анализы смогу сдать теперь только в понедельник, уехали загород. Из лечения - кагоцел, красный граммидин, витамин С, цинк, витамин Д, пила гербион для сухого (сегодня кашель как раз стал влажным).
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Для облегчения отхождения мокроты и её разжижения можно принимать АЦЦ в дозировке 200 мг три раза в день.
Приём гербиона от сухого кашля прекратить. Кагоцел тоже можно отменить.
Витамины Д,С и цинк продолжить принимать.
Граммидин-если сохраняется першение или боль в горле.
При повышенной температуре используйте физические методы охлаждения :обтирания влажным полотенцем, марлевая повязка на лоб ,смоченная водой.
При температуре выше 38,5 °С принимать ибупрофен 400 мг или парацетамол 3-4 раза в день.
Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( чай, компоты из сухофруктов,отвар шиповника).
В ситуации ,если еще в течение 3-х дней (сегодня,завтра и в понедельник) продолжит повышаться температура больше 38 градусов , начать прием амоксиклава 875/125 мг 2 раза в день 7 дней.
Распределить прием альфаксима и амоксиклава так, чтобы между ними был промежуток времени не менее 2 часов.
Пробиотики-нормобакт L,например по 2 саше в день.
Тоже выдерживать интервал между препаратами в 2-3 часа.
У Вас есть еще какие-либо вопросы или жалобы?
Юлия Дмитриевна, нет, спасибо за ответ. Все понятно. Благодарю за помощь!
Поправляйтесь скорее!
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Я сдала анализы, но рентген сегодня попасть не смогла. Не могли бы Вы посмотреть? Температуры вчера и сегодня нет. Но слабость, ночью потею сильно. Голова 2 дня не болела, сегодня опять болит. Кашель замучил
Здравствуйте,Полина Алексеевна!
Все посмотрела.
По анализу признаки присоединения бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов и высокий СРБ).
Амоксиклав в данной ситуации может быть эффективен.
Мокрота отходит?АЦЦ принимаете?
Юлия Дмитриевна, да, пью Ацц, мокрота отходит, но иногда кашель становится прям надрыаным, сухим как будто,что как будто воздуха не хватает, аж голос сипнет.
Нужно сделать рентген обязательно.
АСС продолжить и начать прием антибиотика.
Пейте больше жидкости .
Юлия Дмитриевна, хорошо. Тогда сегодня начну амоксиклав. Завтра на рентген записалась. Ацц принимаю.
Спасибо огромное!
Хорошо,лечитесь
Прикрепите рентген,если будут вопросы.
Юлия Дмитриевна, хорошо. Обязательно.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Снимок сделала, все в норме. Но я ещё д-димер сдала (посоветовал человек, который ковидом недавно болел), уровень повышен. Результат прикрепила
Здравствуйте!
Не пугайтесь,Д-димер всегда повышается при инфекционно-воспалительных процессах. Он снизится после выздоровления.
Про соблюдение питьевого режима уже говорила. Не забывайте пить воду ,это важно.
Как Вы себя чувствуете сегодня?
Юлия Дмитриевна, пью много разной жидкости - чаи, ягоды завариваю. Наверное, пора переходить на воду. Чувствую себя сегодня получше, со вчерашнего вечера принимаю амоксиклав. Не нужно никакие кровооащжижающие принимать? Просто во время беременности я 3 месяца последних сидела на клексане, у менч проблема с тромбофилией (генетический паспорт делала). И ещё, я Наверное, уже замучила Вас вопросами - высокий СРБ, снижение лимфоцитов и т.д. не говорят о каком-то онкологическом заболевании?(я уже загоняться начинаю, почитала ужастиков в интернете)
Вы можете задавать любые ,интересующие Вас вопросы. Я с радостью отвечу)
Повышение СРБ и другие отклонения характерны для инфекционно-воспалительного заболевания.
На онкопатологию не указывают.
С учетом такой ситуации при беременности ,сейчас Вы можете принимать кардиомагнил 75 мг 1 таб 1 раз в день вечером 1 месяц.
Юлия Дмитриевна, спасибо Вам огромное. Вы - замечательный специалист! Очень благодарна за помощь!
Благодарю Вас за тёплые слова! Очень приятно! Спасибо за благодарность☀
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20171 ответ
- 11 Декабря 20171 ответ
- 1 Октября 201811 ответов
- 22 Марта 20191 ответ