Консультация пульмонолога /

Проблемы с выдохом ( сделал анализы) — вопрос №2632053

98 просмотров

Добрый день, уважаемые врачи
Писал вопрос ранее, текст сообщения будет ниже. В данный момент сдал анализы которые порекомендовали (спирограмма с пробой, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок), посмотрите пожалуйста. Что скажите по ним?
Начинаю проходить базисную терапию на небулайзере?

Текст предыдущего сообщения:
Добрый день, уважаемые врачи
Мне 28 лет, в детстве была бронхиальная астма. Вылечили небулайзером, дышал беродуалом, физ раствором, минералкой. (Насколько помню)
Долгое время была ремиссия. Астма вообще никогда больше не беспокоила.
Затем в 20 лет у меня появились собаки, была на них небольшая аллергия при сильном контакте, но астмы все также не было.
В 25 лет переехал в другой город и появилась уже другая собака. Вот после нее астма начала возвращаться. Стараясь с собакой почти не контактировать, но все равно иногда возникает астма. Не могу до конца выдохнуть. При этом, из аллергии только чихаю по утрам. Пользуюсь препаратом Серетид Мультидиск (Сальметерол + Флутиказон 50мкг+100мкг/доза)
Стараюсь терпеть и пользоваться очень редко, за три года вдохнул 37 доз. Потому что, кажется чем чаще вдыхать, тем чаще будут приступы.
После этого, когда я возвращаюсь к своим старым с собакам в родной город, на них астма тоже стала проявляться. Хотя ранее никогда не было. После тренировок тоже стала появляться астма, чаще всего сама со временем проходит.
В последнее время стал иногда просыпаюсь ночью, от того что выдохнуть не могу, слышен свист.
Еще заметил разницу, в детстве я не мог вдохнуть и приступы были сильнее. А сейчас наоборот не могу выдохнуть до конца. От собаки нет возможности отказаться. Посоветуйте пожалуйста еще варианты, как можно обследоваться и как уменьшить симптомы. Думаю, может как в детстве необходимо курсом продышать беродуал и симптомы пропадут. Из обследований делал только флюрографию, говорили что все в порядке.

Возраст: 28

Хронические болезни: Астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
Здравствуйте, Михаил. Посмотрела прикреплённые документы.
Спирометрия исходно в норме, но скрытый бронхоспазм подтверждён.
Курс ингаляций через небулайзер в таких случаях подойдёт.
Чаще всего назначаеися, Бородуал 15 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг+2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Так как катионный эозинофильный белок значимо повышен, обычно добавляется Монтелар 10 мг 1-3 месяца.
С уважением?
Клиент
Екатерина Сергеевна,
Хотел уточнить, ингаляцию делать все вместе (беродуал, пульмикорт, и физраствор)
Или беродуал с пульмикортом лучше разделить и отдельно провести ингаляцию?
Монтерал по одной таблетке в день?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Да, Монтелар 1 т вечером. Ингаляции можно смешивать Беродуал и Пульмикорт.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте Михаил. По спирометрии есть прирост 12%, что говорит о что бронхи хорошо расширяются от дилататоров.
Прирост 10 и больше потверждакт астму.
Скажите пожалуйста, как было самочувствие? Были симптомы?

Клиент
Арпине Араиковна, после приема пробы пару дней дышалось намного лучше
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Михаил.
На спирометрии отмечена положительная проба с бронхолитиком, значит гиперреактивность бронхов есть и контакт с аллергеном может проводить к бронхообструкции.
Серетид - это препарат базисной терапии.
При наличии симптомов, которые появляются регулярно, при наличии "ночных жалоб", его назначают на регулярной основе.
Серетид состоит из 2х компонентов:
1. Это тот, что расширяет бронх (сальметерол).
2. Тот, который снимает воспаление (Флутиказон). Наличие воспаления в бронхах подтверждается высокими цифрами ЭКБ. Он за это отвечает.
И для того, чтоб убрать воспаление необходим именно регулярный прием.
Ингаляции через небулайзер тоже подойдут, так как Пульмикорт содержит аналогичный гормон, как и Флутиказон.
Поэтому можно делать ингаляции через небулайзер сейчас Беродуал 15 капель+ 2 мл физ. раствора через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2мл +2мл физраствор 2р в сутки в день 10дн. Можно смешивать их.
Добавьте для снижения аллергофона Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц
Пульмонолог
Здравствуйте, Михаил! Ознакомилась с вашим анамнезом и обследованиями. По спирометрии есть признаки бронхоспазма, но тем не менее астма у вас в лёгкой степени, но течении не контролируемое. Ингаляции с беродуалом и пульмикортом помогут, но дадут лишь временный эффект, нужно использовать серетид регулярно, т.к. он снижает аллергическое воспаление в бронхах, по крайней мере, пока вы находитесь в контакте с собакой . От регулярного использования приступы чаще не станут, наоборот, станут меньше и качество жизни будет лучше. В связи с высоким ЭКБ обычно рекомендуется приём монтлезира, курсом от 1 до 3 х месяцев в зависимости от показателя ЭКБ и самочувствия.
Клиент
Наталия Васильевна, если Серетид использовать регулярно. То какую лучше дозу? И как часто?
Пульмонолог
Минимальная взрослая доза при лечении лёгких форм - 50/100 мкг, 2 р в день, при стабилизации состояния и уменьшения приступов, можно использовать 1 р в день. Серетида мультидиска сейчас нет в продаже. Его можно заменить респисальфом. Дозировки и состав у него такие же.
Если в будущем приступы совсем редкие, то обычно в таких случаях рекомендуют перейти на режим "по- требованию" такими препаратами, как симбикорт турбухалер или фостер, флутиказон +сальметерол в таком режиме использовать нельзя.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
БРА ,корректировка лечения
6 февраля 2019
Ирина, Минск
Вопрос закрыт
Аллергия на лекарственные препараты
27 апреля 2021
Шпак, Нижний Тагил
Вопрос закрыт
Зевание и нехватка воздуха
8 января 2022
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Узловатая эритема и астма
15 апреля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Может ли это быть уже астмой?
6 апреля 2024
Ирина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Не проходит сухой кашель
8 ноября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо