Консультация онколога /

Очень плохо, высокая температура после лучевой терапии — вопрос №2634019

427 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 56 лет. Рак молочной железы. Проведена операция в мае по радикальному удалению груди. Летом было проведен 4 курса химиотерапии по схеме АС. С октября начали проводить лучевую терапию. 25 фракций по 2 Гр. Где-то с 14 сеанса начала появляться слабость, появился кашель и осипло горло, и появились покраснения в зоне облучения в районе шеи. Мазали депантенолом. Упали лейкоциты, назначили преднизалон 5 дней по 6 таблеток. После 23 сеанса ночью поднялась температура 38,7°, рука потеряла движения, произошел сильный отек и покраснение. Врачи терапию не отменили и доделали оставшиеся 2 сеанса. Перед выпиской отправили к терапевту. Терапевт послушала, сделала рентген и сказала, что это ОРВИ. 14 ноября был прием у онколога по месту жительства. Она сказала, что это сильная интоксикация. И выписала полисорб, витамин С, иммудон, полоскание горла и снижать температуру НПВС. Температура поднимается ежедневно на протяжении 9 дней, есть ничего не может, раздражают все запахи, слабость. Место облучения очень сильно отекло, красное и даже шов вывернуло. Когда поднимается температура открывается рвота и начинает трясти. Потом температура может самостоятельно падать постепенно вплоть даже до 36,5°. Потом опять ни с того ни с сего начинает опять расти вплоть до 39,7°. Температура разгоняет пульс, а давление очень низкое 88/44. Помогите, пожалуйста, к какому врачу обратиться? Чем лечиться?

Возраст: 56

Хронические болезни: Ожирение
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу максимально свежий анализ крови
Описанные Вами симптомы не очень типичны для осложнений лучевой терапии
Принятый ответ
Клиент
Владислав, прикрепила выписку и анализы. Анализ от 01.11 на самом деле сдавался 05.11. А анализ от 07.11 сдавался 11.11.

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
озвучу мои мысли
непосредственно с лучевой терапией состояние не связано
на лицо - картина выраженного бактериального воспаления с септическими симптомами - высокой лихорадкой и гипотонией
причина на мой взгляд очевидна - рожистое воспаление!
это частая ситуация после масткэтомии. а лучевая терапия только подстегнула ее
Показано назначение массивной антибактериальной терапии и госпитализация в стационар - лечением рожи занимаются инфекционисты или хирурги
Строго в условиях стационара! Ситуация неотложная
Онколог, Маммолог
НПВС, Имудон и витамин С с Полисорбом - это не лечение
не назначено самое главное - антибиотик!
И учитывая ССВР - синдром системной воспалительной реакции - он должен быть парентеральный - не в таблетках, с массивной инфузией
лечение в стационаре!
Клиент
Владислав, антибиотик нам никто не назначил...ни терапевт, ни онколог по месту жительства. Онколог вообще сказала, что с антибиотиком будет восстанавливаться гораздо сложнее. И почему температура может сама снижаться?
Онколог, Маммолог
для выраженного воспаления типичны такие температурные свечки
я не могу судить о действиях коллег
но у меня ситуация не вызывает сомнений
Онколог, Маммолог
восстановление после антибиотика - ЭТО НАРОДНЫЙ МИФ!
как и необходимость приема пробиотиков и пребиотиков
после антибиотика не нужно восстанавливаться
Онколог, Маммолог
еще раз подчеркну - ситуация серьезная и лечение строго в стационаре
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Область шва горячая?
какое лечение по факту было за это время?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, горячая. Горячая вообще вся область облучения. Принимаем нимесил для снижения температуры, полисорб, иммудон
Онколог, Терапевт, Маммолог
я обычно в таких случаях рекомендую местно Димексид гель 2-3 раза в день, + внутри Антибиотик широкого спектра, амоксиклав, например, курсом на 7 дней
Клиент
Виктория Сергеевна, а что это на Ваш взгляд? И почему онколог по месту жительства не назначила антибиотик, сказала что потом будет очень тяжело восстанавливаться. Похоже ли это на рожистое воспаление?
Онколог
Здравствуйте
После радикальной мастэктомии с лимфодиссекцией происходит нарушение оттока лимфы, появляется лимфостаз и создается благоприятная среда для размножения бактерий.
Плюс ситуация осложняется проведенной лучевой терапией. По описанию и анализам речь идет о рожистом воспалении. При рожистом воспалении, если оно подтверждается назначаются либо антибиотики цефалоспоринового ряда ( цефтриаксон, например) , хорошо помогает бициллин внутримышечно, а лучше если будут вводить стационарно антибиотики широкого спектра внутривенно.
Синтомициновая мазь на область воспаления 2 раза в день.
Трикотаж и профилактика лимфостаза обязательно!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Надо повторно обратиться к врачу терапевту, сдать общий анализ крови с формулой и СРБ в динамике, общий анализ мочи. По показаниям выполнить рентгенографию грудной клетки в динамике. При нарастании лейкоцитоза, высоком СРБ, решать вопрос назначения антибиотикотерапии.
Для обработки кожу в таких случаях могут назначать: аптечные серии кремов сериии cica.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По анализам и описанным жалобам вероятнее всего это рожистое воспаление. В таких случаях рекомендуется госпитализировать пациентку в стационар и решать вопрос о назначения антибиотика широкого спектра действия желательно с внутривенным введением.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Как сейчас самочувствие пациентки?
Снизилась ли температура, общее самочувствие стало лучше? У вас получилось обратиться в стационар?

По фото и описанной ситуации вероятнее всего это рожистое воспаление, которое требует неотложной помощи хирурга/инфекциониста!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнку 4годика, сыпь на ногах
19 сентября 2022
Алия
Вопрос закрыт
Орви или скарлатина?
7 февраля 2023
Гульназ, Москва
Вопрос закрыт
Кашель, температура 10 дней
13 июня 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Расшифруйте пожалуйста результаты
28 октября 2024
Софья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск