Что вас беспокоит?
Повышение дозировки АД
Страдаю тревожно-депрессивным расстройством с 2021 года, последние 2 года принимала амитриптилин+кветиапин, амитр 37,5 мг в день, Кветиапин 50 мг, в последние месяца 3 пошло ухудшение на фоне постоянного стресса, в итоге привело к тяжелому эпизоду депрессивному с паническими а атаками, постоянным напряжением, ужасно просто. Психиатр повысил дозировку амитриптилина на 25мг в день и кветиапина на 25 мг, то есть сейчас принимаю 1т амитр 1т квет утром, днем по пол таблетки и на ночь снова по целой. Повышала понемногу сначала, полную дозировку пью уже дней 13, сначала было улучшение на несколько дней, потом опять плохое и нестабильное. В целом тревога стала менее мучительная, стало проще в транспорте ездить немного, но добавились побочки в виде головокружения небольшого и буквально в последние дня 3 несколько раз были приливы жара, состояние в целом нехорошее, подавленность сохраняется. Мне просто ждать дальше, чтобы он подействовал нормально, или это уже значит что схема не подходит? Поход к психиатру стоит дорого, плюс боюсь что придется на другие препараты переходить, а сейчас и так нелегко вообще, подскажите, что делать, извелась уже вся
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы в таком случае сделал 2 табл амитриптилина на ночь и уже тогда ждал эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте!
13 дней маловато для оценки, дождитесь 21 дня и тогда можно попробовать увеличить антидепрессант
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер! Обычно в лечении тревожно-депрессивных состояний используют антидепрессанты из группы СИОЗС. Амитриптилин в таких малых дозировках не обладает анти депрессивным действием, только снотворным, а большие дозы, достаточные для копировании депрессии, как правило, тяжело переносятся. Так же и нейролептики очень редко используются при лечении тревоги, у них другая точка приложения. Я бы рекомендовала в связи с таким состоянием пересмотреть схему терапии с лечащим врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
В целом тревожное расстройство лечится антидепрессантом из группы СИОЗС, а не трициклическим антидепрессантом. Если он Вам помогает, то стоит повышать амитриптилин до 2 таблеток в день. Кветиапин тут скорее как транквилизатор назначен (что тоже не верно, зачем грузить организм нейролептик, а не дать транквилизатор для снижения тревоги). Кветиапин по 1/2-1/4 т. утром и днём, целую таблетку на ночь для сна.
Лично моё мнение по лечению Вашего заболевания - это антидепрессант из группы СИОЗС + транквилизатор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Оценивать эффективность лечения антидепрессантом стоит не ранее 4 недель от момента последнего повышения дозировки, т.к. до этого момента идет период адаптации, во время которого самочувствие чаще всего ухудшается. А кветиапин не очень подходит в данном случае для прикрытия. Поэтому вам стоит еще немного подождать, если по прошествии 4 недель состояние не стабилизируется, то постепенно увеличивать амитриптиллин далее.
Здравствуйте!
Данные назначения вызывают сомнения. Поэтому, и результатов нет.
В медикаментозном лечении тревоги применяются антидепрессанты из другой группы (СИЗС) и транквилизаторы.
Есть смысл обратиться к другому специалисту.
Андрей Аркадьевич, по идее, он мне назначил именно повышение дозировки вот этих, а не другие препараты, потому что они мне раньше помогали от подобной проблемы при обострении. Я вчера звонила ему, он сказал просто ждать дальше, потому что «ты эти препараты принимаешь давно , поэтому сейчас и эффект не быстрый»
Амитриптилин - старый препарат. Нейролептиками тревога не лечится.
Андрей Аркадьевич, хорошо, а скажите пожалуйста, как вообще осуществляется переход с трициклических АД на СИОЗС? Особенно если амитриптилин этот я пью очень давно уже, боюсь его трудно будет отменять
Амтриптилин в дозировке 25 мг можно отменять сразу. Даже при длительном приёме отмена столь малой дозы не приведёт к ухудшению состояния. Схему захода на СИОЗС назначает лечащий врач - обычно дозу наращивают постепенно и под прикрытием транквилизаторов.
Андрей Аркадьевич, да, но я принимала не 25 а 37 мг длительно, последний месяц принимаю ~70мг
Ну, чтобы вы не волновались и еще больше не раскручивали тревогу - можно заходить на СИОЗС и параллельно постепенно снижать дозу Амитриптилина.