Консультация психиатра /

Повышение дозировки АД — вопрос №2634048

47 просмотров

Страдаю тревожно-депрессивным расстройством с 2021 года, последние 2 года принимала амитриптилин+кветиапин, амитр 37,5 мг в день, Кветиапин 50 мг, в последние месяца 3 пошло ухудшение на фоне постоянного стресса, в итоге привело к тяжелому эпизоду депрессивному с паническими а атаками, постоянным напряжением, ужасно просто. Психиатр повысил дозировку амитриптилина на 25мг в день и кветиапина на 25 мг, то есть сейчас принимаю 1т амитр 1т квет утром, днем по пол таблетки и на ночь снова по целой. Повышала понемногу сначала, полную дозировку пью уже дней 13, сначала было улучшение на несколько дней, потом опять плохое и нестабильное. В целом тревога стала менее мучительная, стало проще в транспорте ездить немного, но добавились побочки в виде головокружения небольшого и буквально в последние дня 3 несколько раз были приливы жара, состояние в целом нехорошее, подавленность сохраняется. Мне просто ждать дальше, чтобы он подействовал нормально, или это уже значит что схема не подходит? Поход к психиатру стоит дорого, плюс боюсь что придется на другие препараты переходить, а сейчас и так нелегко вообще, подскажите, что делать, извелась уже вся

Возраст: 22

Хронические болезни: Астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Я бы в таком случае сделал 2 табл амитриптилина на ночь и уже тогда ждал эффект.
Принятый ответ
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
13 дней маловато для оценки, дождитесь 21 дня и тогда можно попробовать увеличить антидепрессант
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Терапевт
Анастасия, добрый вечер! Обычно в лечении тревожно-депрессивных состояний используют антидепрессанты из группы СИОЗС. Амитриптилин в таких малых дозировках не обладает анти депрессивным действием, только снотворным, а большие дозы, достаточные для копировании депрессии, как правило, тяжело переносятся. Так же и нейролептики очень редко используются при лечении тревоги, у них другая точка приложения. Я бы рекомендовала в связи с таким состоянием пересмотреть схему терапии с лечащим врачом.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Анастасия.
В целом тревожное расстройство лечится антидепрессантом из группы СИОЗС, а не трициклическим антидепрессантом. Если он Вам помогает, то стоит повышать амитриптилин до 2 таблеток в день. Кветиапин тут скорее как транквилизатор назначен (что тоже не верно, зачем грузить организм нейролептик, а не дать транквилизатор для снижения тревоги). Кветиапин по 1/2-1/4 т. утром и днём, целую таблетку на ночь для сна.

Лично моё мнение по лечению Вашего заболевания - это антидепрессант из группы СИОЗС + транквилизатор.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Оценивать эффективность лечения антидепрессантом стоит не ранее 4 недель от момента последнего повышения дозировки, т.к. до этого момента идет период адаптации, во время которого самочувствие чаще всего ухудшается. А кветиапин не очень подходит в данном случае для прикрытия. Поэтому вам стоит еще немного подождать, если по прошествии 4 недель состояние не стабилизируется, то постепенно увеличивать амитриптиллин далее.
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Данные назначения вызывают сомнения. Поэтому, и результатов нет.
В медикаментозном лечении тревоги применяются антидепрессанты из другой группы (СИЗС) и транквилизаторы.
Есть смысл обратиться к другому специалисту.
Клиент
Андрей Аркадьевич, по идее, он мне назначил именно повышение дозировки вот этих, а не другие препараты, потому что они мне раньше помогали от подобной проблемы при обострении. Я вчера звонила ему, он сказал просто ждать дальше, потому что «ты эти препараты принимаешь давно , поэтому сейчас и эффект не быстрый»
Нарколог, Психиатр
Амитриптилин - старый препарат. Нейролептиками тревога не лечится.
Клиент
Андрей Аркадьевич, хорошо, а скажите пожалуйста, как вообще осуществляется переход с трициклических АД на СИОЗС? Особенно если амитриптилин этот я пью очень давно уже, боюсь его трудно будет отменять
Нарколог, Психиатр
Амтриптилин в дозировке 25 мг можно отменять сразу. Даже при длительном приёме отмена столь малой дозы не приведёт к ухудшению состояния. Схему захода на СИОЗС назначает лечащий врач - обычно дозу наращивают постепенно и под прикрытием транквилизаторов.
Клиент
Андрей Аркадьевич, да, но я принимала не 25 а 37 мг длительно, последний месяц принимаю ~70мг
Нарколог, Психиатр
Ну, чтобы вы не волновались и еще больше не раскручивали тревогу - можно заходить на СИОЗС и параллельно постепенно снижать дозу Амитриптилина.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невроз
18 сентября 2019
Антон
Вопрос закрыт
Рассеянность, шум в ушах, тревога
16 февраля 2022
Виктория, Новороссийск
Вопрос закрыт
Депрессия и литий
20 апреля 2023
Алексей, Тверь
Вопрос закрыт
Рокона, тревога , дозировка
16 ноября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк