Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2636468

Что вас беспокоит?

Какое требуется лечение

Здравствуйте! Начала чувствовать боль при быстрой ходьбе в районе эпигсастральной области,в спокойном состоянии она проходила ,потом я начала пить магний хелат и у меня начал болеть желудок ,не прям чтобы сильно,но давяще и чаще в голодном состоянии,сделала ФГДС и УЗИ брюшной полости,врач эндоскопист сказал,что боли при ходьбе это от желчекаменной болезни ,еще он сделал тест на хеликобактер пилори ,тест практически никак не окрасился ,но через 5минут появилась маленькая цветная точечка и он сказал ,я укажу что хелик-р немного присутствует,но антибиотики Вам пить не нужно,хотелось бы узнать Ваше мнение,какое мне нужно лечение,антибиотики пить совсем не хочется,рузультаты приложу

МКБ,Пиелонефрит,ЖКБ
46 лет
18 Ноября 2024·Просмотров: 67·Илона, Москва

Здравствуйте, Илона
Ознакомилась с обследованиями
По узи: есть киста печени, и рекомендации даны корректно: важно исключить эхинококкоз, для диагностики выполняется кровь на igG эхинококка, если эхинококк не подтверждается, рекомендуется контроль узи обп раз в год.
В желчном пузыре густая взвесь и множественные конкременты до 10 мм, в таких случаях рекомендуется дополнительное проведение кт или мрт с контрастированием для уточнения сколько конкрементов, какие точно размеры и их плотность + консультация хирурга, так не исключено, что может потребоваться хирургическое лечение (плановая холецистэктомия)
По поводу желудка:
Визуально описан атрофический гастрит, но это только предположительно, так как гастрит любой этиологии важно подтвердить биопсией, есть эрозии.
Диагностика хеликобактера в момент проведения фгдс может давать ложноположительные результаты, поэтому для уточнения рекомендуется проведение дыхательного урезного теста или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера
Если диагноз подтверждается, лечить его действительно нужно не всегда, есть четкие показания для лечения:
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в обострении или в анамнезе
-мальт лимфома желудка
- атрофия, дисплазия, метаплазия слизистлй желудка - подтвержденные биопсией!
- железодефицитна анемия
- рак желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки в анамнезе у близких родственников
В остальных случаях лечение рассматривается и проводится по желанию пациента

Полина Дмитриевна, спасибо за ответ,анализ крови на igG эхинококки я сдала сразу в тот же день когда и УЗИ показало кисту,отрицательно,еще я не теряю надежды избавиться от камней в желчном,КТ покажет на сколько они твердые или что,для чего его делать? и какие шансы вывести камни?

Принятый ответ

Хорошо! В таком случае киста печени простая и требует динамического наблюдения.
Да, кт или мрт с контрастом детально отражает тип камней по их плотности, размеры и количество. По всем данным уже можно сделать вывод о том, какое лечение будет оптимальным в данном случае

Поэтому подытожу по рекомендациям:
- кт или мрт с контрастом органов брюшной полости
- дополнительная консультация хирурга
- кровь на igG эхинококка
- для лечения эрозий в желудке на данный момент:
- разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней
- дюспаталин или тримедат 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели - для купирования боли

Здравствуйте.
С учетом ваших данных можно предполагать:
ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Киста печени (?) Эрозивная дуоденопатия, Нр (?).

Дообследование:
МРТ печени с к.у, дыхательный уреазный тест, консультация хирурга по поводу холецистэктомии


Перед лечением обычно рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
дюспаталин 200мг\сут 1мес

Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Если тест на хеликобактер отрицательный, то разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д, ребагит 300мг\сут 1мес, дюспаталин 200мг\сут 1мес

Марина Евгеньевна, Спасибо за ответ, подскажите,а для чего мне делать МРТ печени,это может быть не киста ?

для уточнения этиологии кисты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.