Консультация педиатра /

Семь дней высокая температура — вопрос №2636673

65 просмотров

Добрый день. Сын, 15 лет, заболел 7.11 (ломота в теле, боль в горле, температура 39,4). Были у педиатра в этот же день. Педиатр сказал, что это орви. Из лечения назначили арбидол, амбробене, раствор оки. 08.11. температура 39,6, добавился кашель и головная боль, на лице выступила сыпь. Я вызвала скорую. Скорая сделала тест на ковид и грипп (тесты отрицательные). Сказали, что сыпь петехиальная. Ничего страшного не заметили, сказали продолжать лечение. 08.11, 09.11 температура продолжала подниматься до 39,4-39,6 каждые 6 часов. Сбивали нурофеном. 10.11 вызвали врача на дом. Врач назначил антибиотики (Амоксициллин 500 мг 2 р.д.). Температура в этот день днем держалась 37,6-37,8, вечером 39,2. 11.11 сдали кровь, мочу. Все в норме, кроме тромбоцитов (139). 12.11, 13.11 днем температура 37,4-37,7, вечером 39,0. 13.11 температура утром 37,3,вечером температура 38,0. 14.11-16.11 утром температура не повышена, вечером 37,5-37,8. 17.11 повышенной температуры не было. 17.11 сдали общий анализ крови (СОЭ 37). Из лечения сын принимает антибиотики, ингаляции с раствором амбробене и физраствором, капли в нос при заложенности. Сегодня были у терапевта, дали направление на рентген. Бронхит под вопросом. Сменили антибиотик на кларитромицин 250 мг 2 р.д. на 5 дней. Достаточно ли такого лечения?

Возраст: 40

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, Мария.
По возможности прикрепите полностью ОАК.
В таких случаях необходимо проведение рентгенологического исследования легких для исключения бронхита и пневмонии.
Обязателен для школьников анализ крови на антитела класса М на хламидии и микоплазму, как наиболее частых причин респираторных инфекций, бронхита или пневмонии у детей школьного возраста.
По результатам этих обследований можно определить нужна ли коррекция.
Антибиотик назначается только после подтверждения по ОАК бактериального процесса. Основная масса респираторных заболеваний вирусной природы.
Обязательный питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно для более быстрого снятия интоксикации, активной работы почек в условиях повышенной температуры.
Дома оптимальная температура воздуха 22-24 градуса, влажность 60%, регулярные проветривания.
Клиент
Светлана Геннадьевна, здравствуйте. Прикрепила результаты и крови и рентгена. Посмотрите, пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Посмотрела.
По заключению снимка, у мальчика подтвержденная левосторонняя сегментарная пневмония нижней доли.
По ОАК четких данных за бактериальную инфекцию не прослеживается. Чаще это вирусы или атипичная микрофлора (хламидии или микоплазма).
Основные моменты: обязательный питьевой режим из расчета 40-50 мл/кг в сутки дробно. Легкие любят влагу, а при пневмонии - тем более. Это способствует и выведению токсинов и ускорению выздоровления. Почкам для снижения интоксикационного синдрома тоже нужна жидкость, тогда и температура быстрее будет снижаться. Это может быть вода, чай, компоты, морсы, соки, отвар шиповника. Ночью тоже пьем когда просыпаемся, когда кашель.
Анализ крови на хламидии и микоплазму сдать необходимо, от этого зависит дальнейшее лечение. При положительном результате необходим другой антибиотик - Кларитромицин в течение 10 дней. Это обязательные условия. Амоксиклавы на хламидии и микоплазмы не действуют.
С антибиотиком обязательно пробиотик (Бак сет, Аципол, Линекс) на весь период антибактериальной терапии+ 2-3 недели после его отмены.
Клиент
Светлана Геннадьевна, завтра утром будет возможность сдать анализ на хламидии и микоплазму. Скажите, пожалуйста, нужно ли делать какие-нибудь ингаляции?
Педиатр
В принципе при пневмонии можно делать ингаляции, особенно когда ребенок недостаточно откашливает мокроту. При отсутствии одышки можно просто с физ.раствором по 3-5 мл. на ингаляцию 3-4 раза в день до 5 дней (по состоянию).
Кроме того, можно проводить дыхательную гимнастику (например по Стрельниковой).
Принятый ответ
Педиатр
Мария, здравствуйте!

Вы можете полностью анализ крови прикрепить?
В целом, если у ребенка не было изначально бактериальной инфекции по крови амоксицилин не был показан.
Кларитромицин назначили, т.к. вероятно подозревают атипичную флору.
Но в таких случаях рекомендуют сначала сдать кровь на антитела IgM к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии.
Так как без подтверждения бактериальной флоры назначать ребенку два антибиотика не рекомендуется.

Ребенка кашель беспокоит? Амбробене может усиливать кашель и удлинять его период

Когда рентген запланирован? Или уже по его результатам поставили бронхит?
Клиент
Дарья Евгеньевна, Прикрепила результаты и крови, и рентгена. Бронхит ставили до рентгена. По рентгену пневмония. Что еще посоветуете добавить к лечению?
Педиатр
Посмотрела, кровь свежая, после антибиотика - уже неинформативна в плане вирусной/бактериальной природы.

Сейчас конкретно какие жалобы у ребенка?

Так как у ребенка пневмония, если подозревают атипичную флору (микоплазма) то доза кларитромицина 500 мг 2 раза в день на 5-7 дней. Если немикоплазменная инфекция, то 250 мг 2 р/сут на 5-7 дней
Клиент
Дарья Евгеньевна, сейчас основная жалоба - это кашель. Температура в норме. Завтра будет возможность сдать анализ на хламидии и микоплазму. Скажите, пожалуйста, нужно ли делать ингаляции? Витамины?
Педиатр
Кашель сухой или влажный?
Клиент
Дарья Евгеньевна, скорее сухой. Иногда отходит мокрота.
Педиатр
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут, затем вибрационный массаж грудной клетки.
Влажность воздуха 45-50%, температура в помещении 20-22градуса
Обильное теплое питье
Витамин Д 1000МЕ (Аквадетрим 2 капли)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторное повышение температуры
15 июня 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Температура у девочки 10 лет
23 октября 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Пожелтели белки глаз резко и сильно
26 июля 2023
Ариадна, Кострома
Вопрос закрыт
Температура 38,5 уже 6 дней
23 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность не прошла к году
22 мая 2024
Алина, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга  Вахламова
26 отзывов
Педиатр
2000-2016, кгму, педиатри
Опыт работы: 6 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Виктория Павловна Юдина
0 отзывов
Педиатр, Врач УЗД
2011-2017, СГМУ, педиатри
Опыт работы: 7 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена