Консультация терапевта /

Приступообразные боли в груди — вопрос №2639033

66 просмотров

3 дня назад случился первый сильный приступ. Тупая сильная боль в районе груди, и отдавала в спину. Перед этим чуть понервничала, но не сверх обычного. После второго приступа начала паниковать. На третий уже с сильной ПА и болью вызвала скорую. Кардиограмму сделали все хорошо. До этого 2 недели болел желудок. ПА у меня много лет. Работаю с психологом, они меня не пугают. Периодически подташнивает, иногда болят ребра. Сильно болит поясница отдает в почки иногда в низ живота. Перед позывом в туалет слабость и иногда острая боль внизу живота. Такое у меня при месячных. Анализы все в норме ( общий, электролиты, ттг, т3,т4, свободный, магний, Д)
Так же в последнее 2-3 недели стали сильно мучать экстрасистолы. Я их сильно чувствую, они мне мешают нормально функционировать. Делала 3 года назад холтер. назначали мелдронат. Пила не долго. После они меня не беспокоили
Гастроэнтеролог прописал Амитриптиллин на ночь 25мг. 1т -6мес. Если не подойдет то золофт утром 50мг - 6мес.
Не знаю почему, но именно антидепрессант пить невероятно страшно. Другие лекарства пью, Даже при одной мысли желудок сводит. Глупо это, но пересилить страх не могу. Особенно когда читаю аннотации и отзывы.
Не опасно ли его пить? Что может быть самое страшное от этого препарата? Так как у меня на него реакция обостренная, как понять что это реакция на препарат, а не страх? Еще беспокоит то что в побочен написано Аритмия , а меня последнее время сильно мучают экстросистолы. Как с этим быть?

Возраст: 35

Хронические болезни: Узелок к щитовидке Узелок в груди Жалобы на желудок переодически 2 кесарево Арендикс удален Перелом ноги( стоят пластины) Плоскостопие Экстросистолы
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Экстрасистолия в большинстве случаев доброкачественная аритмия, в норме она может быть у любого человека, угрозу для и здоровья она не представляет. Чтобы минимизировать частоту экстрасистол, можно пропить магне в6 по 2 т 3 р в день, 1-2 месяца
По поводу приема антидепрессантов. Большинство переносятся неплохо, в первые 2-3 недели возможны побочные эффекты в виде усиления тревоги, раздражительности, перепадами настроения, поэтому лучше антидепрессанты принимать под прикрытием транквилизаторов, чтобы сгладить побочные эффекты антидепрессантов. Лучше проконсультироваться с психотерапевтом, врач сможет подобрать препарат, грамотно назначить дозировку, чтобы минимизировать нежелательные эффекты.
Принятый ответ
Клиент
Магний B6 форте я начала пить. Его тоже по 2 таблетки 3 раза в день?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
Магне В6 форте по 1 т 3 р в день
Онколог, Терапевт
Здравствуйте, Екатерина!

Меня зовут Юлия Дмитриевна, я терапевт сервиса.

Описанные Вами симптомы характерны для проявления тревожно-депрессивного расстройства.

Исходя и данной ситуации,Вам действительно показан приём противотревожных средств или антидепрессантов.

Только насколько я понимаю, антидепрессанты Вам назначил гастроэнтеролог.

Я бы посоветовала вам обратиться за консультацией к психиатру или психотерапевту. Если вы испытываете сильный страх перед приёмом этих препаратов, следует подробно обсудить этот вопрос с психиатром.

Специалист поможет подобрать Вам подходящую лекарственную терапию и, возможно, порекомендует когнитивно-поведенческую терапию.

Что касается побочных эффектов антидепрессантов, то они могут возникнуть, но под контролем опытного врача всегда можно скорректировать дозу или сменить препарат.

Многие люди принимают антидепрессанты, и проявление побочных эффектов у них минимально.

У Вас есть ещё какие-либо вопросы?
Принятый ответ
Клиент
Я хожу к психологу. Я писала в описании проблемы.
Клиент
В том то и дело что ПА ушли. Качество жизни улучшилось. А тут какой то ли сбой, то ли откат случился. Я еще и потому здесь написала что мне непонятно. Точно ли это психологическое. Или за этим может стоять какая то механическая проблема. И можно ее решить не антидепрессантами. Почему все ссылаются на стресс. Стресс не большой. Так волнения, переживания. У всех бывает.
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Здравствуйте. По анализам крови анемии нет?
Рекомендую обратиться к психотерапевту для подбора противотревожной терапии. Так как у препаратов есть свои схемы приема. Например, Золофт не назначается в начале терапии в дозировке 50 мг. Необходимо постепенное наращивание дозировки для минимизации побочных эффектов. Так же для прикрытия возможен прием Тералиджена.
Принятый ответ
Клиент
Я писала в описании. Анализы все в пределах нормы. Анемии нет.
Препарат выписал именно гастроэнтеролог. Вот такой диагноз ставит - Функциональная желудочная диспепсия с синдром эпигастральной боли и постпрандиальным дистресс - синдромом.
Эзофагоспазм? Функциональнальная тошнота.

Препарат конечно не сразу в такой дозе 4 дня 1/4,4 дня 2/4, 4 дня 3/4 и потом по 1 таблетки. И препарата 2. Либо тот либо другой
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Я задала вам уточняющий вопрос про анемию, так как общий анализ крови может быть в норме, а ферритин снижен (о нем вы ничего в описании не указали).
По поводу двух препаратов, на примере золофта написала, что у данных препаратов есть свои схемы. Как именно говорил вам их принимать гастроэнтеролог уточнения не было. Препараты данных групп должен назначать и корректировать психотерапевт, а не гастроэнтеролог.
Клиент
Много слышала что желудок иногда лечат антидепресантами. Поэтому наверно гастроэнтеролог назначила.

Феретин не сдавала. Сывороточное железо выше нормы. Оно точно было и гемоглобин хороший. А что анемия приступы может в груди провоцировать?

Антидепрессанты по схеме я написала как назначили. Только один утром. Другой вечером.

Мне интересно разобраться. Может ли врач ошибиться и это не стресс. А что то другое.
Тогда антидепрессанты не нужны
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр
Если ферритин низкий, то от этого могут быть экстрасистолы. Если сейчас они беспокоят, то желательно повторить ХМ-ЭКГ.
Если вы проходили обследование со стороны ЖКТ и там все нормально, то тогда можно говорить о функциональной диспепсии. В данном случае лечение проводит совместно гастроэнтеролог и психотерапевт. Назначением антидепрессантов должен заниматься психотерапевт. Гастроэнтеролог назначит свои препараты при необходимости.
Терапевт
Здравствуйте!
Действительно, от антидепрессантов в самом начале приема могут быть побочные эффекты в виде нарастания тревоги, для этого дозировку обычно титруют, т. е. начинают не с целой таблетки, а с четвертинки/половинки и так далее. Правильным титрованием занимается врач психиатр/психотерапевт. Также для снижения побочных эффектов в начале терапии подбирается транквилизатор.
Я бы рекомендовала сначала обратиться к профильному врачу, для коррекции доз и препаратов.
Чтобы преодолеть страх приема лекарства, возможно вам поможет если вы будете принимать его в чьем-то присутствии(родные, близкие, врач) чтобы в течение какого-то времени за вами, скажем получаса, за вами наблюдали и чтобы вы убедились что никаких опасностей и яркой реакции на препарат нет.
По поводу экстрасистол есть смысл переделать холтер если они также будут вас беспокоить уже на терапии антидепрессантами.
По поводу болей, не делали вы МРТ грудного и поясничеого отдела позвоночника? Обострение остеохондроза могут давать такую картину
Принятый ответ
Клиент
Слышала что некоторые расстройства гастроэнтерологические лечат антидепрессантами. Поэтому я так понимаю гастроэнтеролог назначила. Мот не делала. Но была у невролога. Все норм сказал
Терапевт
Подскажите, когда начинаются боли в грудной клетке, если надавить в месте где болит или по ходу ребер и спины, куда отдает, не усиливается ли боль?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Антидепрессантов бояться не стоит , так как они оказывают лечебный эффект . Да , может быть первое время усиление тревоги , но это временный эффект . И если уже выбирать , то лучше на начать прием Золофта , он лучше переносится , без каких -либо побочек . Еще рекомендую рассмотреть прием Паксила
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Екатерина
2024-11-20 10:11:46
20 ноября 2024
Екатерина Федоренко, 20 ноября 2024
В описании было написано не знаешь кому писать напиши терапевту. Я думала по описанию там дальше как как то подключатся профильные врачи. Но это была очень плохая идея писать терапевту. Они же только и делают что направления к другим врачам выписывают. Все сказали либо то что и так было понятно, либо обратитесь к профильному врачу. Ужасно. Надо было хоть стоимость минимальную поставить, а не 2000.
Похожие вопросы по теме
Реакция на лекарство
9 ноября 2021
Венера
Вопрос закрыт
Реакция на креон у 4х месячного малыша
15 сентября 2022
Ксения, Вилючинск
Вопрос закрыт
Сыпь на щеках у ребенка
24 февраля 2024
Елена, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...