Что вас беспокоит?
Невралгия нерва
Болит 3 ий месяц сзади выше плеча ближе к шее, затылок ноет онемение головы справа сзади, немеет ухо. До этого пила и колола нпвс, витамины б, сирдалуд. Массажи, растирания. Вроде было полегче. Сейчас опять. Прописали карбамазепин 200, пол табл 3 дня на ночь, потом прибавлять по полтаблетки. Вчера выпила пол таблетки, но эффекта пока нет. На данный момент сжимает и немеет голова, затылок и у уха как будто скручивает и подташнивает. Боюсь головокружения. Может это быть нерв, защемление.Может можно капельницы поставить с преднизалоном или опять сирдалуд и нпвс ставить. Какие лекарства сочитаются с карбамазепином.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Местно в шее боль дают мышцы. Это не нерв. Сколько по времени беспокоят симптомы? Более 3 месяцев? С чем связываете начало? Головные боли как часто? Сопровождаются тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью?
Анастасия Юрьевна, болит почти 3 месяца из них 1 месяц вообще не ощущала боли. Может продуло, перед болями было орви без температуры
Консультированы оториноларингологом, т к боли захватывают ухо?
Можно оставить карбамазепин. Но если не будет эффекта на дозировке 200мг 2 р в день, то смысла в приеме нет.
Повторить курс нпвс и миорелаксанта. Можно лёгкий массаж, ударно-волновую терапию.
При стихании выраженного болевого синдрома обязательно добавить лфк для растяжки и укрепления мышц, иначе боль может хронизироваться.
При неэффективности этих методов добавляют амитриптилин по 1/4-1/2т на ночь. Это препарат для лечения хронической боли. Он рецептурный,необходим очный приём
Анастасия Юрьевна, бывало и тошнило и глаза как напряжение и звук раздражал. Ухо как будто немеет. ЛФК 3 раза в неделю
Это при головной боли такие симптомы? Так может проявляться мигрень
Анастасия Юрьевна, голова сама практически не болит
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, тревога 5, депрессия 1
По тесту норма. Попробуйте пока повторить курс,на фоне которого было лучше и добавить лфк или другой спорт + массаж и физиопроцедуры. Обычно этого достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на невралгию малого затылочного нерва. МРТ не назначали?
Ольга Олеговна, прикрепила мрт
Карбамазепин обычно эффективен при дозе 600-800 мг, но плохо переносится. Можно заменить на габапентин с постепенным повышением дозы:
1 день 300 мг на ночь
2 день 300 мг утро, 300 мг на ночь
3 день 300 мг утро, 600 мг на ночь
В зависимости от эффекта и переносимости дозу можно увеличить.
Еще можно выполнить блокаду нерва под УЗИ контролем.
Есть снимки МРТ?
Ольга Олеговна, снимков нет
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую габапентин
Больше 3 х мес боль носит хронический нейропатический характер
Пройдите онлайн тест hads
Какой к вас рост, вес?
Алена Алексеевна, вес 53, рост 165
Алена Алексеевна, тревога 5, депрессия 1
Рекомендую прием габапентина в таких случаях
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте!
С карбамазепином допустим прием миорелаксанта, например, таб.Тизанидин 4 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Прикрепите пожалуйста фото или картинку из интернета с выделенной беспокоящей локализацией
Марина Алексеевна, а можно сирдалуд. Я просто не хочу быть сильно вялой, мне еще работать. Карбамазепин с сирдалудом буду хотеть спать
Теоретически да, можно.
Но если сонливость повышена, можно рассмотреть прием мидокалма 150 мг 1 таб 3 р/д на 10-14 дней также.
Боль больше ноющего характера? Прострелов нет?
Марина Алексеевна, прострелов нет, ноет сжимает и как будто немеет
Больше похоже на миозит или мышечно-тонический синдром.
Карбамазепин оставить можно, но пока рано оценивать эффективность.
Также мидокалм можно рассмотреть и например, нпвс целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрому обычно назначают массаж, лфк и физиолечение.
Марина Алексеевна, прикрепила и отметила где болит
Да, я видела, в этой области могут беспокоить мышцы, тк нерва с такой локализацией нет.
Марина Алексеевна, может мне тогда капельницы поставить с преднизалоном, анальгином эуфилином.раз это не нрв а мышцы
Можно повторить капельницы, да
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете симптомы затылочной невралгии. Обычные нпвс не купируют нейропатические боли.
Рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, а карбамазепин хуже?
Можно его.
таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Лилия Альбертовна, я просто отзывы читаю про прием карбазипима и не знаю пить его или нет. Могу приобрести нейронтин. Вот не знаю что лучше. И можно ли с нейронтином мидокалм и нпвс мовалис например
Каждый препарат переносится индивидуально. Сонливость габапентин может вызывать.
Можно с обоими препаратами и миорелаксантны и нпвс
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202010 ответов