Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №2639395

Что вас беспокоит?

Подозрение на узловатую эритему

Здравствуйте! Ж, 34 г. В течение 2 лет беспоят воспаленные образования на передней части левой голени. Наблюдалась у хирурга и онколога - по результатам КТ - кальциноз мягких тканей. Сопутствующие - варикоз НК, УЗИ показало что не при чем. Лечение - индометацин симптоматически. Воспаление не изчезает и доставляет дискомфорт. Инфекционист предположила узловатую эритему. Из хронических заболеваний - тонзиллит, периодически ишиас, частые вирусные инфекции. Помогите разобраться, как лечиться и куда идти, пожалуйста.

Хронический тонщиллит, гайморит
35 лет
19 Ноября 2024·Просмотров: 105·Наталия

Принятый ответ

Добрый день.
1. Прикрепите фото высыпаний.
Они только на ногах?
Они исчезают бесследно потом или остаётся рубец/Пигментация ?
Болят только при дотрагивании?
Зуда нет?
2. Нет ли у вас аллергии и на солнце, сухость во рту или глазах, посинение/побеление пальчиков? Нет ли язвочек во рту, стоматита, закрой в углах рта? Выпадения волос? Температуры?
Кашля и одышки нет?
3. До появления (впервые) этих высыпаний была ли инфекция? Любая: ОРВИ, кишечная урогенитального, гельминты. Может выезжали за границу?
4. Кроме так и биохимии что-то сдавали?
На момент мскт и УЗИ были острые высыпания?

Вера Владимировна, здравствуйте. Фото прикрепила в вопросе. 1. Они не исчезают полностью, остаются пигментированные узелки, только отёк спадает и воспаление. Боль при дотрагивании, и немного тянет это место все время. 2. Аллергии на солнце не замечала, сухость в глазах есть, во рту нет. Симптомов стоматита и язвочек нет. Пальцы реагируют только на холод, белеют. Волосы выпадают, да. Температура периодически до 37, кашель и одышка в последнее время есть. В этой связи - курение, дефицит витаминов группы В и D3, магний. 3. До появления уже не помню, единственное что при жаре очень сильно воспаляется и отекает. Орви у меня очень часто, раз в два три месяца. Энетеровирус был, гельминтов не обнаружили. За границей не была. 4. Кроме биохимии сдавала только гормоны, на основании которых обнаружили повышение пролактина, мрт подтвердило микраденомы гипофиза, лечение достинекс 1/4 2 р. В неделю с октября сего года. На момент КТ воспаление было не в активной фазе, потому что с момента обращения прошло порядка полугода.

Вера Владимировна, и ещё не отметила, иммунитет очень низкий, любое орви заканчивается осложнениями в виде гайморита или тонзиллита. Постоянная слабость и чувство недомогания. Уровень стресса - высокий. Кашель беспокоит с сентября, пневмонию рентген не показал.

Здесь нужно действительно исключать узловатую эритему. В том числе её основные причины. Так же дифференцировать с панникулитом.
Желательно пройти ряд обследований :
- кровь на анф и ат к дсДНК, АНЦА (АТ к миелопероксазе и протеиназе 3), белковые фракции, иммуноглобулины IgA, M, G, компоненты комплемента С3 С4
- оам
- АТ к 4 гельминтами и кал на я/г, простейшие
- МСКТ лёгких (исключение основной причины уэ - саркоидоза и ещё интерстициальных заболеваний лёгких).

С результатами обращаться к ревматологу. Так же обсудить с дерматологом при острых новых элементах о взятии хирургами глубокой биопсии, чтобы исключить панникулит.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.