Что вас беспокоит?
Боль в коленях
Добрый день! Беспокоят боли в коленях. Периодические боли бывают уже на протяжении лет 5. Но это не очень сильные были боли и быстро проходили. С конца октября беспокоит боль, особенно в правом колене и уже кажется ноет (беспокоит вся нога от чуть выше колена и до ступни). Очень частый хруст при подъеме например с дивана. Иногда боль (как колет) внутри с внутренней стороны сбоку правого колена. Раньше иногда беспокоила боль при спуске с лестницы, сейчас стала эта боль сильнее и иногда при подьеме на лестницу тоже боль. В ногах почти постоянно, как будто напряжение и слабость. Записалась на прием к хирургу, он направил на ренген и поставили в лист ожидания к травматологу. Получила результат ренгена, снимки прилагаю, заключение я поняла, что - норма. Очередь к травматологу до конца декабря. Если по снимкам норма, то, что это может быть? Почему болят ноги и что можно предпринять пока жду очередь на прием к травматологу? И нужно ли мне к нему идти, если по снимку норма? Травм не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!Рентген снимок не покажет мягкие ткани внутри сустава, чаще всего боль возникает на фоне системных заболеваний и повреждения мягких тканей (мениски,связки) на фоне которых образуется воспаление в суставе.Необходимо сделать МРТ коленного сустава, сдайте анализы на ОАК, ОАМ, СРБ, РФ, БАК(мочевая кислота, креатинин,АЛТ,АСТ) и прикрепите заключение к вопросу.
Бахром, спасибо за ответ! Заключение прикрепила.
не вижу заключений МРТ и результаты анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте, возможно есть повреждение мениска. Нужно делать МРТ коленного сустава и смотреть. Сейчас Аркрксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе. коррекция после МРТ
Василий, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
По жалобам наиболее вероятным представляется повреждение мениска.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, если нет противопоказаний по мастопатии.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По рентгенографии патологии не выявлено.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия на сустав курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20208 ответов
- 27 Февраля 20221 ответ
- 15 Декабря 20234 ответа
- 20 Февраля 20245 ответов