Здравствуйте ранее уже обращалась по поводу назначения антибиотиков. У нас сигментарная пневмония.Смущало два вида пить вместе. Назначали Амоксиклав 500мг 3р/д и азитромицин 500мг 1р/д ингаляции беродуалом уже более 10 дней продышали и антибиотики пропили.Сегодня на повторном снимке, картина не изменилась.Результаты прикрепила. Назначили пить еще антибиотики,кларитромецин по 0,250мг 2р/д. Ребенку 9 лет , весит 46-47 кг. Скажите верно ли это и нужно ли подышать пульмикортом в данном случае или он тут не поможет?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
А в целом как динамика по самочувствию ребенка? Сейчас какие жалобы?
Пульмикорт на течение пневмонии не влияет, он помогате при сухом лающем кашел (бронхите, астме), если кашель не сухой и не лающий - то можно не дышать им.
Вероятнее всего у ребенка атипичная пневмония, поэтому хотят назначить клацид, т.к. амоксиклав на нее не действует, а у азитромицина сейчас эффективность на атипичную флору 50/50, то есть Клацид .как правило, наиболее эффективен.
Просто врач в середине лечения назначала пульмикорт, я не стала давать, потому что его постоянно прописывают беспорядочно.Сегодня она послушала говорит одно, пишет другое, а снимок показывает третье. Я и в замешательстве нужен он или нет.
Поняла, всё же в таком случае и на клиническую картину ориентируемся, если врач, который очно видел/слушал ребенка рекомендует - всё же лучше пропить, тем более кашель беспокоит до сих пор + по рентгену динамика незначительная. Так как атипичной флоры много, а лечение, которое ребенок прошел, эффективно на неё 50/50
На счёт пищеварения согласна! в целом, неясно, зачем выбрал доктор азитромицин, когда сразу можно было Клацид назначить при подозрении на атипичную флору
Можно на 10-14 дней понаблюдать за состоянием ребенка, если кашель останется - тогда пропить Клацид. Возможно, что и сработал Азитромицин.
Баксет форте, сначала по одной капсуле давала, потом начался жидкий стул, но один раз в день. Стала давать два раза в день по капсуле. Стул жидкий но один раз в день.
Господи , вот дала таблетку еще в 12 дня. Щас к ребенка болит нога сильно, уже часа два , что это такое может быть, реакция на таблетку, я не знаю давать вторую или нет . Ранее никогда ноги не болели
Она говорит 14-15 до этого часа полтора вообще боль не проходила, а сейчас как будто как при движении начинает болеть. Пока лежала не двигалась вроде не болела. Ну хотя она и первые полтора часа тоже на диване валялась, все равно болела
А визуально без изменений нога? Травма маловероятна?
Как правильно при реакции на препараты боль симметрична. Но если достаточна сильная боль - то нужно к врачу обратиться, возможно сменить группу антибиотика
Сейчас можно дать Ибупрофен/Парацетамол внутрь, местно есть какие то НПВС гели?
Нет гелей нет сейчас никаких. И аптеки у нас уже закрыты. Только до круглосуточных топать.ну говорит не ударялась , я тоже не видела не слышала что бы что то было, визуально ничего, я везде по нажимала, тоже ничего, какая то внутренняя боль. Сейчас пока не ходит не болит
Спасибо, не буду давать вторую. Я думаю что это из за него, потому что до этого дня даже при сильном кашле она была бодрая. А сегодня и аппетита нет , и сама какая то не такая, еще и нога разболелась , вообще никогда проблем с ногами не было. И что в этом случае нам могут сказать другой пить антибиотик?Ведь долечиваться же надо, без них пневмонию же не вылечить? Это будет уже 4ый на пробе?♀️Вообще прочитала что азитромицин и кларитромицин одного действия. Один мы пропили, второй решили попробовать дать. Я честно боюсь к нам в больницу идти уже ?
Самочувствие нормальное, пол ночи она не спала потому что нога болела. В фильтре нам выписали , потому что надо что то выписать, а как это скажется непонятно. Ничего не говорят. Я вышла расстроилась, и пошла к педиатру платно. Он ее осмотрел и сказал , что результаты снимка могут не сразу показать изменения или как то так. По состоянию ребенка и анализам, вообще говорит можно было одним азитромицином обойтись . А уж третий вообще не нужно было давать. Динамика хорошая она почти не кашляет, все отхаркивается, температуры нет. Ни хрипов ничего. Дыхание ясное.Осмотрел колено оно немного опухло, артрит.Еще сказал сдать оак и срб. И ибупрофеном полечить колено. Надобности в антибиотике он не увидел.Вот так
Поняла, в таком случае сейчас лучше отменить антибиотик, Пробиотики продолжить ещё дней 10, ибупрофен внутрь. И по поводу колена кроме СОЭ И СРБ ещё можно сдать для диагностики ревматоидный фактор, креатинин, ЩФ
Амоксиклав назначается при пневмонии в дозировке 45-50 мг на кг, то есть 46*45=2070 в сутки, по 690 мг 3 раза в день (минимум) , есть форма амоксиклав + клавулановая кислота в суспензии 400 мг/5 мл (например, аугментин), в суспензии более точно можно дать дозу, то есть по 8.6 мл 3 раза в день, или по 13 мл 2 раза в день.
Если расчет по 500 мг 3 раза в день, это получается по 32 мг на кг в сут.
Кларитромицин - антибиотик-макролид, который назначается при атипичных формах пневмонии в большинстве случаев. Азитромицин в настоящее время менее чувствителен.
Я Вас поняла, дозировка антибиотика по протоколу лечения пневмонии несколько другая, в связи с чем у пациентов может быть в таких случаях слабоположительная динамика.
Замена антибиотика при лечении у пациентов при отсутствии положительной динамики вполне обоснована.
При замене антибиотика и оценки динамики при осмотре врач в первую очередь ориентируется на состояние пациента, динамику заболевания, что слышит в легких, если идет речь о замене антибиотика и продлении курса лечения другим антибиотиком, значит врач так расценил состояние ребенка и есть необходимость продолжить лечение.
Я Вас понимаю, ребенок принял несколько видов антибиотиков, конечно, это может вызвать побочные эффекты, например, жидкий стул, расстройство пищеварения и т.д, но если речь бы шла о банальном неосложненном ОРВИ, я бы ответила, что антибиотик не нужен! А иногда, когда речь идет о бактериальных инфекциях, без антибиотиков невозможно вылечить.
Так как у ребенка пневмония в сегментах легких и врач после осмотра назначает третий антибиотик, значит видит в этом обоснованность.
Там еще кровь есть , вроде прикрепила. Мне просто тут сказали. Что исходя из анализов и состояния, антибиотики уже не нужны, а я думаю пневмония сама что ли пройдет?♀️
Господи у ребенка, болит сильно нога уже часа два. Таблетку эту дала еще в 12 дня, может это быть реакция на таблетку или что делать. Надо вторую давать, а я боюсь
Здравствуйте. Задавали вопрос про боль в ногах. (В прошлом вопросе). Это могут быть миозит, на фоне инфекции. Или реактивный артрит, если есть боль в суставе. Местно можно диклофенак гель применять. Из анализов сдать, щф, рф, креатинин, это биохимия крови
Здравствуйте , нам сегодня обратно назначила врач азитромицин который мы уже пили, что еще до она не знает, можно ли так делать вчера один сегодня другой
Нога болела весь вечер и пол ночи, сегодня немного есть дискомфорт. Я уже не выдержала и сходили к платному педиатру. Он ее осмотрел. И сказал что это артрит. Колено маленько припухло. Ибупрофен назначил. А в антибиотиках вообще не видит смысла пить. Жалоб у нас никаких, кашля почти нет он отхаркивается и хорошо. Снимок может не сразу правильно показать результат. И вообще можно было одним обойтись азитромицином изначально. Вот так
Да по анализам и состоянию антибиотик особо то и не показан. Рентген может еще в норму приходить, как и писала Вам. Артрит может быть реактивный, после перенесенной инфекции. Сдайте потом анализы, как писала, и если боль будет сохраняться рентген сустава.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
