Что вас беспокоит?
ГЭРБ обострение
Здравствуйте, в июне в результате исследования фгдс и мазка, определили дистальный рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, эритоматозная гастропатия, недостаточность привратника, дуодэнонастральный рефлюкс под?...а так же обнаружили хиликобактер.....из лечения было назначено денол и разо....пропила, все прошло....но через какое то время опять начало поджигать в груди....начала в августе пить Разо...опять прошло, на днях перестала пить....и уже прям сильная изжога была, даже кислота отрыгнулась...после чего было назначено врачом повторное лечение Разо 20 мг месяц .потом 10 мг месяц...потом через день...пока пила по схеме, про желудок забыла ...несколько дней назад...лечение закончилось.....изжога началась с большей силой....давит желудок, отрыжка, даже тошнит немного...и тд....диету соблюдаю...подскажите что делать? Может я неправильно с разо вышла...врач говорила что после отмены препара может быть обострение...подскажите пожалуйста как дальше лечиться ? Купила хелинорм, его посоветовали. Фото фгдс и хиликобактер прикрепила июньские...после лечения повторных исследований не проходила, пока нет возможности
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас плохо работает жом между желудком и пищеводом что приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод и как итог вы ощущаете изжогу. Данное состояние называется ГЭРБ. ГЭРБ это хроническое состояние, но возможно его поддерживать в ремиссии при определённом образе жизни.
В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Вам взяли тест на хеликобактер во время проведения процедуры, но данный тест часто даёт ложные результаты, необходимо дообследование более достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. Главное в течение 2 недель не принимать ИПП, висмут.
На этот период рекомендуется заменить:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 4нед
Фосфалюгель по 1 пак 2-3 раза в день во время приступа изжога
При положительном тесте на хеликобактер обязательно пройти лечение, т.к бактерия вызывает воспаление в желудке и нарушение моторики
Марина Константиновна, здравствуйте, сегодня выпила Разо 10 мг, а то совсем плохо было....то есть с завтрашнего дня перейти на лечение которое Вы прописали? Или сегодня можно уже начинать?
Марина Константиновна, и могу ли я сейчас принимать хелинорм, или пока не стоит?
На новую терапию переходить лучше завтра. Не могу рекомендовать Хелинорм т.к препарат не доказал свою эффективность совсем ?♀️
Марина Константиновна, такое сильное обострение спровоцировала отмена ипп?
Отмена ипп и правда может провоцировать синдром отмены, но т.к у вас есть гэрб особо понять что именно послужило причиной не понятно, возможно могли съесть продукт который у вас повышает кислотообразование. Или больше развилась хеликобактер или стресс...это все факторы
Марина Константиновна, поняла, спасибо, завтра начну лечение)
Здоровья Вам ?
Принятый ответ
Добрый день, исходя из вашего развернутого описания могу сделать вывод о том, что эрадикационная терапия Helicobacter pylori не проводилась. Учитывая, что быстрый уреазный тест может давать ложноположительные результаты рекомендую сдать кал на антигены H/p или сдать 13С дыхательный уреазный тест, чтобы подтвердить наличие бактерии.
При положительном результате Вам будет необходимо обратиться на прием к терапевту\гастроэнтерологу для решения вопроса о назначении препаратов для эрадикационной терапии. Схема включает в себя антибиотики, рецепт на которые врач выпишет на очном приеме.
При отсутствии аллергии к препаратам пенициллинового ряда как правило рекомендуются препараты первой линии:
ИПП(рабепразол 20мг, эзомепразол 20мг, омепразол 20мг) по 1 тб 2 раза в день, Амоксициллин 1000мг по 1тб 2 раза в день, Кларитромицин 500мг по 1 тб 2 раза в день. Эрадикационная терапия может быть дополнена препаратами Де-нол 120мг по 1тб 4 раза в день или/и ребамипид по 1тб 3 раза в день.
Длительность приема препаратов для эрадикации составляет 14 дней, ребамипида 1 месяц.
Через 4 недели повторить анализы на определение H/p для контроля терапии( кал на антигены H/p или 13С дыхательный уреазный тест).
В настоящее время для коррекции ГЭРБ рекомендую добавить прокинетик Итоприд 50мг по 1б 3 раза в день до еды. В качестве препаратов "скорой помощи" для купирования изжоги и боли в животе можно принимать ренни, гевискон, альмагель или фосфалюгель. Рабепразол необходимо отменить на 14 дней перед проведением обследования на хеликобактер
Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ необходима коррекция образа жизни и строгое соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати
Препарат хелинорм не имеет доказаноой эффективности, по сути это просто БАД- пробиотик, в лечении ГЭРБ и Helicobacter он не применяется.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, поняла, спасибо за развернутый ответ)
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20204 ответа
- 16 Декабря 202012 ответов
- 24 Декабря 20221 ответ