Что вас беспокоит?
Пневмония
Заболела 11.11 начался кашель и температура т.к.до меня болел ребенок пневмонией начала антибиотики Сумамед 5 дней ,все было нормально до 17.11 поднялась температура 37.1-37.7общее самочувствие хорошее,но кашель сильный,пила амбробене.22.11 обратилась в поликлинику, рентген показал правостороннюю пневмонию,назначен антибиотик Флемоксин солютаб 1000 мг 2 раза в день, 10-14 дней,сегодня 3 день приема температура 38,даже увеличилась.Пью флуифорт ,дышу лазолваном,дышу Пульмикортом 2 раза в день .Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Яна.
Сумамед в данном случае был той группой АБТ, которые при текущей возможной вспышке микоплазменной инфекции является группой выбора, правда, к нему порядка 30% резистентности у некоторых организмов ввиду повального назначения АБТ в ковид.
Флемоксин дает более узкий спектр и абсолютно не покрывает атипичную флору, поэтому эффекта и не будет в данном случае. Был бы стрептококк- он бы сработал.
Препарат надо менять.
Пульмикорт остается, к нему желательно добавлять Беродуал хотя бы 10 капель 2-3 раза в сутки, чтобы был бронхорасширающий эффект. А из антибиотиков остается только Левофлоксацин. Ибо раз не сработал Сумамед до конца, то Кларитромицина по спектру или чувтсвительности тоже может не хватить.
Если кашель сухой и надсадный, мокрота отходит плохо даже на фоне Лазолвана, то добавляется 3% Ингасалин утром и днем.
При микоплазменной инфекции кашель как раз очень плохо увлажняется, т.к бактерия дает коклюще-подобный эффект на мокроту. Она густая и вязкая.
Анна Андреевна, в какой дозировке Левофлоксацин?
Анна Андреевна, в любом же случае должны быть улучшения на 3 день ?
500мг 2 раза в сутки в первые 3 дня, далее 1 раз в сутки и суммарно до 7 дней, но точно также ориентируемся на эффект через 72 часа.
Эффект будет только в том случае, если мы попали в спектр возбудителей.
Двусторонняя полисегментарная пневмония - это атипичная флора или гемофильная палочка.
Анна Андреевна, я таким образом не вырабатаю резистентность?какие ещё есть варианты ,сдать посев?
7 дней делается.
Атипичная флора не растет на классических средах. Бессмысленный анализ.
Нет, вы не формируете, 3х дней достаточно для оценки, если дальше продолжать упорно принимать, как раз селекция и происходит. А если всех побить и достаточно по срокам выдержать эффективным препаратом, то будет просто санация, а не выработка устойчивости.
Превмония требует комплексного подхода, за ней очень часто стоит бронхит или даже бронхиолит, поэтому не все должно упираться исключительно в антибиотик. Сопутствующая терапия не менее важна.
Анна Андреевна, 3 дня только завтра в 12 часов или эт ого достаточно , чтобы менять антибиотик?
Сегодня вечером вы уже оставляйте Флемоксин, а завтра утром будет ясно. Менять с нового дня или нет.
Анна Андреевна, 2 сразу это пребор?
Принятый ответ
Мы просто не поймем тогда, что же сработало, Флемоксин наконец подействовал или добавление Левофлоксацина.
Анна Андреевнас, спасибо за подробный ответ ,жду утра и при сохранении температуры меняю антибиотик
Да, всю остальную терапию оставляете и добавляете бронхолитик (типа Беродуала или Астмасола нео)
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20181 ответ
- 24 Сентября 20191 ответ