Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2657870

Что вас беспокоит?

Велаксин и плохой сон

Для лечения тревожно-депрессивного состояния и бессоницы с декабря 2022 назначили Миртазапин (30мг) на ночь и Сертралин (50мг) днем, стало лучше и в сентябре постепенно отменил Сертралин. Миртазапин помогал очень хорошо со сном, по чуть чуть пробовал его отменять, но в феврале заболел и после болезни стала повышаться температура по вечерам + слабость/разбитость/озноб, вернулась бессоница. Врач скаазала вернуть сетралин, но он не помогал (50мг до этого работали отлично). Назначили Велаксин - 150 утром, 75 днем, плюс оставил Миртазапин. Велаксин принимаю 3 недели, вышел на 150мг утром - 3й день, с самого начала приема - ужасный сон, просыпаюсь по 100 раз за ночь ворочаюсь (транки выписали тоже для прикрытия, но нельзя же их столько пить). Вопрос - как Велаксин влияет на сон? Стоит ли ждать что сон наладится на нем? Знаю что это СИОЗСН, и он стимулирующий, но все таки хотелось бы точно понять.

35 лет
24 Ноября 2024·Просмотров: 1361·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте. Сочетание венлафаксина и миртазапина - это очень мощная связка, даже имеющая своё собственное имя: "Калифорнийское ракетное топливо". Такой "коктейль" дает очень сильную стимуляцию и поэтому применяется лишь при апатических, либо резистентных депрессиях. Вообще, стоило увеличивать дозу сертралина, а не вводить новый препарат, но теперь самый простой выход из ситуации - отменить постепенно миртазапин, а венлафаксин распределить таким образом: 75 мг утром, 150 мг на ночь. При недостаточном сне можно добавить на время на ночь тералиджен по 5 мг.

Дмитрий Владимирович, спасибо, то есть можно отменять миртазапин? просто я боялся что именно он давал сонливость

Да, можно. Убирайте сначала 15 мг, потом ещё 15 через 3 дня

Принятый ответ

Здравствуйте! Доза сертралин в 50 мг рабочей не считается, поэтому следовало бы её увеличивать, а потом оценивать эффективность. Миртазапин на данный момент лучше отменять,данная схема вам не показана. Венлафаксин может давать и сонливость и бессонницу, но прошло ещё недостаточно времени для оценки эффекта. На ночь на данный момент можно добавить кветиапин, например, в малых дозах.

Ольга Владимировна, то есть Велаксин может и через 3 мес давать бессоницу ?

Вы принимаете 3 месяца? Я ориентировалась на 3 недели. Через 3 месяца в адекватной дозировке проблем со сном обычно не бывает.

Ольга Владимировна, 3 недели только принимаю Велаксин.

Через 3 недели проблемы со сном могут быть.

Принятый ответ

Здравствуйте, как подберете дозу венлафаксина, то сон нормализуется, пока этого нет сон будет нарушен и временно используем транквилизаторы ( атаракс, тералиджен без привыкания). Миртазапин можно временно.

Екатерина Дмитриевна, спасибо, это и хотел узнать - что все таки должен нормализоваться, просто есть много информации о том что у людей сон плохой во время всего периода приема велаксина

Тут много нюансов, правильно ли у них подобрана дозировка, может в целом препарат не подошел, может лечат не то расстройство допустим, такое ведь тоже может быть.

Принятый ответ

Здравствуйте, Роман.
Венлафаксин в сочетании с миртазапином дают большой стимулирующий эффект, используется при стойкой апатии, потому у Вас такие проблемы со сном.
Стоило повышать сертралин дальше. Но теперь уж надо отменять миртазапин по 15 мг раз в 5-7 дней.
Венлафаксин принимается два раза в день - утром и вечером, на вечер остаётся бОльшая дозировка.

Татьяна Евгеньевна, спасибо, странно что мне на приеме сказали утром 150 и днем 75...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.