Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №266250

Что вас беспокоит?

Острый бронхит

Здравствуйте, Уважаемые врачи, доктора. Тестю 52 года, была температура 38, кашель сухой. Вызвали врача на дом. Врач назначил антибиотик Амоксиклав (1000ед) 2 раза в день, спустя 4 дня на повторном осмотре после флюорографии и анализа крови поставили диагноз - острый фарингит и бронхит. Сказали, что легкие чистые, но добавили Таваник 500. Ваше мнение, есть ли смысл принимать сразу два антибиотика широкого спектра? Состояние немного улучшилось, температура стала поменьше, но кашель остался. Что бы Вы назначили при остром бронхите?

6 Июня 2020·Просмотров: 2437·Иван, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Добрый вечер!Лихорадка есть?
Анализы сдавали какие-нибудь?

Софья, здравствуйте. Сегодня с флюорографией сдали анализ крови, результаты крови пока не готовы. Флюшку посмотрели, сказали, что "легкие чистые", но острый бронхит тем не менее поставили

Принятый ответ

Здравствуйте,температура какая,на короновирус сдавали?
Боль в легких,одышка ,сатурацию меряли?

Елена, тест не сдавали, врач не посчитал нужным, т.к. отдышки и боли в легких нет, сатурация в норме, 95-96.

Принятый ответ

Не знаю, что услушал доктор ваших легких. Но думаю что для того чтобы всё-таки решиться на второй антибиотик, вам стоит сделать анализ крови, и посмотреть что там такое. Кровь будет более объективно

Наталья, кровь сдали, результаты пока не готовы

А мы подождём, вам тоже торопиться некуда. У вас хорошая динамика, Давайте дождёмся приложите результат Когда появится

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно второй антибиотик назначен для «подстраховки», так как ФЛГ полностью не исключает наличие пневмонии у пациента.
Если есть возможность - то пройдите КТ ОГК, сдайте общий анализ крови и СРБ.
Какая температура тела на сегодняшний момент?

Анна, ну вот сейчас на данный момент 36,8 без жаропонижающих, до этого еще вчера была примерно 37.5. Т.е. это нормальная практика назначать два сразу?

Если подозревают вирусную пневмонию - то назначают комбинацию антибиотиков. Поэтому если очный врач, который Вас смотрел счёл нужным назначить два препарата - значит есть к тому показания.

Я бы воздержалась от назначения второго антибиотика, так как показаний для него нет на данный момент: клинически пациенту легче, лихорадки нет. Анализ крови поможет решить этот вопрос.
Учитывая пожилой возраст и Эпид обстановку-КТ сделать было бы не лишним

Принятый ответ

Здравствуйте! Два антибиотика из разных групп назначают при тяжёлом течении бронхита, подозрении на пневмонию. Если температура всё равно не нормализуется, необходимо сделать КТ лёгких, сдать общий анализ крови, пройти ПЦР на ковид 19 ( мазок из носоглотки), сдать кровь на антитела к ковид19. Я обычно рекомендую такую схему лечения Цефтриаксон 1,0 2 р в д. внутримышечно и левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, курс 10 дней, с оценкой эффективности антибиотикотерапии на 5 день ( нормализация температуры, улучшение общего состояния)

Здравствуйте. По механизму действия эти два антибиотика сочетаются, но в итоге получается три антибактериальных препарата: амоксициллин, клавулановая кислота и левофлоксацин. (Потому что амоксиклав - это комбинация двух антибиотиков). Третий антибиотик я бы стала рассматривать объективно после антибиотикограммы, потому как цель антибиотика - это микроб и надо понять, насколько оправданно назначение. Бронхипрет ТП - при сухом кашле и на ночь (состав: тимьян, первоцвет) - антибактериальное и действие снимает воспаление, и Бронхипрет жидкий - при влажном - (тимьян, плющ) - содержит растительный антибактериальный компонент и бронхолитическое отхаркивающее действие - в первую половину дня, достаточно эффективный препарат, за счет содержания тимола - природный антибиотик. Генферон-Лайт спрей в нос 3 раза в день на протяжении 5 дней, он хорошо поддерживает иммунную систему за счет интерферона альфа-2-бета, поддерживает на должном уровне иммунологические реакции, и стимулирует за счет таурина регенерацию ткани. Вам всего самого доброго. С уважением, профессор - фармаколог.

Здравствуйте Иван. Своим пациентам с такой симптоматикой назначаю один антибиотик ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ, эффективный и безопасный, но при этом тщательно выслушиваю легкие в горизонтальном и вертикальном положении. Из назначенных препаратов лечащим врачом препарат ТАВАНИК более эффективен, так как лучше проникает в стенку бронхов и глотки.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Михаил, спасибо за участие и ответ. Т.е. если таваник эффективней, то есть ли смысл изменить дозировку? Тесть принимает 5 дней амоксиклав (1000ед) 2 раза в день, вчера добавили таваник (500ед) 1 раз в день. Температура держится сутки на уровне 36.9, но появилась слабость и головная боль.

Своим пациентам младше 40 лет назначаю ТАВАНИК ПО 500МГ УТРОМ И ВЕЧЕРОМ, старше 40 лет смотрю печень и выслушиваю сердце, прежде, чем назначить 2 раза. Один раз то же работает. От амоксиклава ждите проблемы с кишечником (рекомендую уже сейчас пить БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ). С уважением.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.