Что вас беспокоит?
Что делать, если нет диагноза и лечение не помогает!Подагра?
У супруга болит то левая стопа, то правая, боль гуляющая, то палец большой, то сбоку стопы.... Были на приеме у ортопеда, ревматолога, лечение прошли у 2 специалистов, но улучшений нет. Заключение МРТ стопы и анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Давайте разбираться по порядку.
Скажите пожалуйста, когда впервые появились боли в суставах?
Боль появилась внезапно и остро или постепенно?
Припухлость суставов бывает?
Какое лечение проходили?
Виктория Владимировна, добрый вечер, болит примерно около года, припухлость, покраснение бывает, боль гуляет по стопе. Проходили лечение аркоксия, вольтарен, витамины группы б, физиопроцедуры, диета,
Боль носит постоянный характер или возникает периодически острыми приступами?
Виктория Владимировна, постоянный характер
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ.
Скажите, а острых приступов внезапной боли и припухлости суставов не было?
Виктория Владимировна, прикрепила, острых приступов не было
У мужа нет боли в нижней части спины или ягодичной области?
Кроме стопы другие суставы не болят?
Псориаза нет? Примечи крови в стуле, диареи?
Виктория Владимировна, боль в спине периодически бывает, там грыжи были, но последний раз делали мрт, грыжи не обнаружили, спондилез, крови в стуле нет
Боль в спине беспокоит сильнее в покое или при нагрузке? Ночью спина не болит?
Другие суставы не болят?
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Виктория Владимировна, боль в спине бывает после нагрузки, приступом острой боли, в течении года может быть 1 -2 раза, но в 2024 году приступов не было. Фото стоп прилагаю.
Диагноз подагра исключить нельзя. Описанные по МРТ синовиальные включения могут быть тофусами.
Я бы на данном этапе рекомендовала прием НПВП курсом 14 дней для снижения уровня СРБ.
А затем приступать к уратснижающей терапии аллопуринолом или фебуксостатом. В течение первых трех месяцев приема выше названных препаратов обязателен прием НПВП или колхицина с целью профилактики обострений.
Доза аллопуринола повышается медленно один раз в 10 дней на 50мг. Начинают прием с дозы 50мг/сут. Под контролем уровня мочевой кислоты. Целевой уровень - ниже 300мкмоль/л. Мочевую кислоту рекомендуется сдавать один раз в 2 недели.
Виктория Владимировна, добрый вечер, нвнп, что порекомендуете?
Обычно рекомендуют селективные НПВП, например эторикоксиб.