Подскажите, что дальше предпринять? — вопрос №2664268

Question

Подскажите, что дальше предпринять? — вопрос №2664268

Екатерина

101 просмотр

26 ноября 2024

Здравствуйте, чуть меньше недели назад, начала беспокоить тошнота и боли в левом подреберье, подскажите какие дообследования ещё провести? Это из-за плохого желчеооттока?прикладываю анализы, беспокоит повышенный билирубин
(УЗИ есть только от 7.11.24, после узи гастр. Выписала одекромон, викаир, ну стало хуже получается) новое ещё не делала, нужно повторить наверное?

Возраст: 30

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

подреберья

плохой желчеоотток

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 26 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, кажется что нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Прядко Екатерина Сергеевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Незначительное повышение уровня билирубина могло быть вызвано застоем желчи, в данном случае можно пропить препарат урсодезоксихолиевой кислоты(урдокса, урсосан) 10мг на 1 кг веса на ночь, если выходит более 2х капсул, можно разделить в 2 приема в 18.00 и на ночь, так препарат легче переносится.
Домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день для нормализации моторик ЖКТ, уменьшения тошноты.
Одекромон(гимекромон)можно оставить в качестве симптоматической терапии, т.е. принимать при боли в животе, либо заменить его на мебеверин 200мг ситуационно.
Для назначения викаира показаний нет.

Так же рекомендую работу с питанием:
-частое дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки
-ограничить поступление жирной, жареной, острой пищи, маринадов, острых специй и соусов, крепких мясных бульонов, газированных напитков
-рекомендуется отдавать предпочтение пище приготовленной на пару, методом тушения, запекания или варки
-кофе не более 2-3 порций эспрессо в день (так же обладает мягким желчегонным эффектом)
-ввести в рацион свежие фрукты, овощи, зелень, они так же стимулируют выведение желчи, препятствуя ее застою.

Пожаловаться

Екатерина, 26 ноября 2024

Клиент

Дарья Александровна, фгдс делала летом, нексиум 3 недели уже пью как раз, от ганатона у меня побочки( со вчерашнего дня начлаа опять урсофальк, вместо ганатона можно ли мотилак?

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 26 ноября 2024

Гастроэнтеролог

можно тримебутин по 200 мг 3 раза в суткии на месяц он тоже обладает прокинетическим дейсвием,нексиум можно оставить еще на месяц

Пожаловаться

Екатерина, 26 ноября 2024

Клиент

Дарья Александровна, от тримедата у меня тоже побочки(сразу же после таблетки тошнота и очень сильные головкружения) и плюс в добавок ещё нарушился цикл после него(

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 26 ноября 2024

Гастроэнтеролог

тогда мотилак можно тоже 3 раза в день на 2 недели даже лучше

Пожаловаться

Екатерина, 26 ноября 2024

Клиент

Дарья Александровна, поняла, хорошо. Подскажите с чем может быть связано нарушение желчеоттока, и как предотвратить в будущем, и повышение билирубина почему происходит? фгдс нужно сделать?

+ 1

Пожаловаться

Спиридонова Дарья Александровна, 26 ноября 2024

Гастроэнтеролог

повышение незначительно международная норма до 20, я бы в динамике пересдала через месяц и желательно по фракциям на прямой и непрямой дбиллирубин, для желчеоттока урсосан-урсодезоксихолевая кислота

Пожаловаться

Екатерина, 27 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, нет, жидкость не пила. Фгдс было летом, так понимаю лучше сделать новое?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 27 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Проведение гастроскопии определяет сроки лечения- лучше сделать

Пожаловаться

Екатерина, 27 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, если я принимала Нексиум, можно ли делать фгдс?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 27 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Картина будет смазана - лучше без лечения делать, но если не много дней пропили- можно делать

Пожаловаться

Екатерина, 27 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, я его месяц пила, закончила на прошлой недели только, через сколько тогда лучше сделать фгдс? И ещё принимала викаир, я так понимаю он тоже может смазать картину?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 27 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Тогда нет смысла делать
Вы просто недостаточный курс прошли нексиума + ганатон надо добавить до месяца
Ганатон три раза до еды
Нексиум утром до еды

Пожаловаться

Екатерина, 27 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, на ганатон у меня побочки, мотилак начала принимать, по нексиуму поняла, 20мг или 40мг? и через сколько тогда делать фгдс можно?

Пожаловаться

Туаева Нелли Фанисовна, 27 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

Нексиум 20 мг
Мотилак подходит
Гастроскопия при наличии жалоб после окончания курса

Пожаловаться

Екатерина, 28 ноября 2024

Клиент

Нелли Фанисовна, хорошо, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если болит печень?

1 ответ

13 июля 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

4 ответа

26 августа 2023

Рената

Вопрос закрыт

Боль под левым ребром

3 ответа

16 ноября 2023

Наталья, Моршанск

Вопрос закрыт

Боли в желудке и правом подреберье.

3 ответа

5 марта

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Прядко Екатерина Сергеевна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T21:20:40+03:00

Добрый день, повышение билирубина незначительное, такие небольшие +\- колебания допустимы в рамках нормы. Однако уточните пожалуйста, не замечали ли Вы периодически возникающее пожелтение кожных покрово и белковых оболочек глаз?

Accepted Answer · 2024-11-26T21:25:35+03:00

Здравсвуйте проходили вы гастрсокопию?

В данном случае повторить надо будет узи обп через месяца после того как пропьете 3 месяца урсодезоксихолевую кислоту на ночь в дозе 10 мг на кг веса( если вес напишите дозу рассчитаю)
Что касается викаира и одекромона в данной ситуации данные препараты не обосновано назначены , я бы оставила на данный момент урсодезоксихолевую кислоту улучшающую желчеотттик, добавила бы ганатон по 50 мг 3 раза в сутки этот прокинетик на месяц( он уберет тошноту, неприятные ощущения в желудке) +эзомепразол по 20 мг утрм за 30 мин до еды на месяц

Туаева Нелли Фанисовна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T22:04:39+03:00

Екатерина, добрый вечер
Вы до проведения узи пили жидкость?

Повторять узи не нужно
Нужно начать прием урсосана в вечернее время ( 250 мг капсулы, расчет количества капсул по весу -10 мг на кг веса) все капсулы пить вечером с едой месяца 3, с последующим контролем узи

Как давно была гастроскопия?
По симптомам вероятнее обострение патологии верхних отделов жкт

Худякова Елена Сергеевна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T11:21:25+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Билирубин общий повышен незначительно, это не патология.
ОАК в пределах допустимых значений.
По УЗИ застой желчи в желчном пузыре и сильное газообразование в кишечнике.
Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить:
1. ЭГДС.
2. Кал на кальпротектин.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
УЗИ повторять не нужно.
Предварительно по лечению:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
2. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней.
3. Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
Соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.