Консультация невролога /

Болит поясница и нога в паху справа. — вопрос №2664525

108 просмотров

Здравствуйте! Меня зовут Наталья , мне 57 лет. У меня последние два месяца болит поясница. Сделала МРТ.
Написали диагноз: ретролистез L2 позвонка 1 ст., протрузии дисков L1-S1, спондилез, спондилоартроз, сколиоз, периневральные кисты в просвете крестцового канала.

Возраст: 57

Хронические болезни: Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей, сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол мрт
Чем уже лечились?
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Лечилась две недели примерно. Пила аркокстю 60 мг, 10 дней, уколы Мидокалм 5 инъекций, гимнастика через день, физиолечение аппаратом Денас, 10 дней.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Уточните пожалуйста боль только локально в пояснице? Работа не связана с физ.нагрузками?
По описанию есть небольшое смещение позвонка, также описывают несколько протрузий, но прямого влияния на нервные корешки нет.
Клиент
Марина Алексеевна, да, боль в пояснице слева, а боль в ноге в паховой области справа. Работа не связана с физическими нагрузками. Но обычно болит после поднятия тяжестей, нервных переживаний, орви. Последний раз с сентября . Когда хожу, иногда стреляет как бы в спине. Но терпимо. После лечения стало немного легче, но до конца не проходит.
Невролог, Рентгенолог
Мидокалм сам по себе слабый препарат, можно такую схему рассмотреть.
Таб.Налгезин 275 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также добавляют инъекции дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо большое! Буду выполнять ваши рекомендации, напишу позже ответ.
Невролог
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, давших бы боль. Смещение позвонка незначительное. Протрузии не сдавливают нервные корешки.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром, на фоне которого мог сдавиться бедренный нерв с иррадииацией в пах.
В таких случаях можно заменить препараты,например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
+ лфк или плавание для укрепления мышц спины
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за консультацию. Начну выполнять ваши рекомендации, напишу вам попозже, как будут изменения! ?
Невролог
Здравствуйте. По мрт есть изменения дисков, но без сдавления корешков. Что по лечению уже было выполнено?
Невролог
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит поясница слева и отдает в ногу
28 августа 2019
Владимир, Озёрск
Вопрос закрыт
Боли в поясничном отделе. Синовит
19 января 2023
Нина, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Расшифровка заключения КТ крестца и таза
11 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва