Что вас беспокоит?
Болит поясница и нога в паху справа.
Здравствуйте! Меня зовут Наталья , мне 57 лет. У меня последние два месяца болит поясница. Сделала МРТ. Написали диагноз: ретролистез L2 позвонка 1 ст., протрузии дисков L1-S1, спондилез, спондилоартроз, сколиоз, периневральные кисты в просвете крестцового канала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол мрт
Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, здравствуйте!
Лечилась две недели примерно. Пила аркокстю 60 мг, 10 дней, уколы Мидокалм 5 инъекций, гимнастика через день, физиолечение аппаратом Денас, 10 дней.
Уточните пожалуйста боль только локально в пояснице? Работа не связана с физ.нагрузками?
По описанию есть небольшое смещение позвонка, также описывают несколько протрузий, но прямого влияния на нервные корешки нет.
Марина Алексеевна, да, боль в пояснице слева, а боль в ноге в паховой области справа. Работа не связана с физическими нагрузками. Но обычно болит после поднятия тяжестей, нервных переживаний, орви. Последний раз с сентября . Когда хожу, иногда стреляет как бы в спине. Но терпимо. После лечения стало немного легче, но до конца не проходит.
Принятый ответ
Мидокалм сам по себе слабый препарат, можно такую схему рассмотреть.
Таб.Налгезин 275 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также добавляют инъекции дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Марина Алексеевна, спасибо большое! Буду выполнять ваши рекомендации, напишу позже ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет серьёзных изменений, давших бы боль. Смещение позвонка незначительное. Протрузии не сдавливают нервные корешки.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром, на фоне которого мог сдавиться бедренный нерв с иррадииацией в пах.
В таких случаях можно заменить препараты,например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка.
При недостаточном эффекте добавляют габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
+ лфк или плавание для укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за консультацию. Начну выполнять ваши рекомендации, напишу вам попозже, как будут изменения! ?
Здравствуйте. По мрт есть изменения дисков, но без сдавления корешков. Что по лечению уже было выполнено?
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202216 ответов
- 22 Мая 20254 ответа
- 17 Октября 20259 ответов