Болит поясница — вопрос №2665528

Question

Консультация невролога /

Болит поясница — вопрос №2665528

Галина, Кисловодск

101 просмотр

27 ноября 2024

Боли в пояснице сделала МРТ результат наличник грыжи

Возраст: 37

Вопрос закрыт

боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 27 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, болит периодически уже несколько месяцев ни чем не лечилась то болела то проходило ,лекарства особо не пью . Сделала МРТ так как хотела пойти к остеопату снова была год назад ,но сказали сделать МРТ. Вот и результат

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024

Невролог

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Остеопатия и мануальная терапия сомнительны так как не оправданы с точки зрения доказательной медицины

+ 1

Пожаловаться

Галина, 27 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте не лечилась то болела то проходило ,лекарства особо не пью . Сделала МРТ так как хотела пойти к остеопату снова была год назад ,но сказали сделать МРТ. Вот и результат

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 27 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Поняла вас, вам необходимо пройти лечение, в таких случаях мы рекомендуем начинать приём НПВС и миорелаксантов.
Целекоксиб 200 мг 2 раза в день 7 дней, + сирдалуд 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь до 10 дней.
Избегайте длительного вынужденного положения, выполняйте регулярно ЛФК обязательно, чтобы мышцы позвоночника были устойчивы к нагрузкам.
На место боли можно наносить пластырь- версатис или нанопласт.
Также желательно спать на твёрдой поверхности.
По уменьшению болевого синдрома начните обязательно заниматься ЛФК необходимо укреплять мышцы позвоночника.
Можно занятия ЛФК с тренером или бассейн.

Пожаловаться

Галина, 27 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, скажите можно ли не пить таблетки? Желудок реагирует.и скажите какой размер грыжи я не совсем поняла по МРТ

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Можно, если сейчас не выраженный болевой синдром
3 мм грыжа

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

+ 1

Пожаловаться

Галина, 27 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 29 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Пожаловаться

Мизинова Марина Вячеславовна, 1 декабря 2024

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте! По вашим жалобам могу заподозрить мышечно-тонический синдром (мышечный спазм), протрузия не воздействует на нервные корешки, она не виновата в боли.
На данный момент из медикаментозного лечения рекомендую:
1)купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7дней.
3) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Трихомониаз.

1 ответ

26 марта 2024

Кася

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T09:58:08+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Как давно болевой синдром?
Чем лечились ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-27T09:58:58+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 27 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, описаны грыжи, они небольшие, но прямого влияния на корешки нет.
Чем то лечились уже?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T10:03:30+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ грыжа небольших размеров и прямого влияния на нервные структуры не описывают.
Также возрастные изменения в виде изменений в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах.
При обострениях обычно рекомендуют медикаментозное лечение, например:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК.
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу, йогу, пилатес.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T10:31:04+03:00

Здравствуйте. Грыжа по типу протрузии, непонятно, что все таки грыжа или протрузия, но вероятно протрузия. Отличие в том, что протрущия это выпячивание слабого места межпозвоночного диска без его разрыва, а грыжа, это когда диск разорван и вытекает его содержимое.
В любом случае, сдавления структур нет, то есть протрузия ни на что не давит. В данном случае рекомендовано аркоксиа, согласно инструкции, 90 мг 7 дней под прикрытием омеза , согоасно инструкции, 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд, согласно инструкции, мг на ночь 10 дней. Сирдалуд немного снижает давление , это нормально,
поэтому начать с 1-2 мг. Местно мази с НПВС можно, например, найз. Вне обострения массаж, ЛФК, йога, плаванье.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T11:19:09+03:00

Здравствуйте! Это протрузия, она небольшая и не сдавливает нервный корешок, т е не может являться источником боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой).
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно