Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №2665821

Что вас беспокоит?

Многоводие, обвитие, крупный плод

Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, узи на 36 неделе. Чем это грозит и нужно ли доп обследование?

Нет
41 год
27 Ноября 2024·Просмотров: 551·Маргарита

Принятый ответ

Добрый день.
Крупный плод - это предполагаемый вес более 4000 г. 3400 для вашего срока - это выше среднего, но в пределах нормы.
Обвитие пуповиной - естественное состояние. Оно не опасно.
Столь выраженное многоводие - конечно, требует дополнительного обследования, но если вы наблюдаетесь по беременности - оно вам, по сути, и проводится - на инфекции, на толерантность к глюкозе, на антитела к резус-фактору. Вот три наиболее распространеных причины многоводия. Ваш доктор выберет из них наиболее вероятную и назначит лечение.

Игорь Игоревич, спасибо. А многоводие чем-то может быть опасно?

Да, может.
Само по себе - многоводие может стать причиной, например, дородового излития вод или слабости родовой деятельности.

Игорь Игоревич, а на развитие и состояние ребенка оно оказывает какое-либо влияние?

Само по себе многоводие - не повлияет на развитие.

Игорь Игоревич, мне был поставлен гсд, хотя гтт был пройден. При измерении глюкометром натощак превышение

Принятый ответ

Здравствуйте
Чаще всего причиной данного состояния является инфекция, СД, резус конфликт
Если все это исключено, то требуется только динамическое наблюдение
Самое главное, что кровотоки не нарушены

Екатерина Алексеевна, мне поставили гсд т.к один раз было превышение глюкозы натощак по венозной крови, при том что гтт был пройден.

Последние исследования глюкозы в норме? Инсулин не используете ?

Екатерина Алексеевна, по венозной крови при планов .анализах в норме. Но при измерении глюкометром превышение натощак. Инсулин не использую

Диету держите ?

Екатерина Алексеевна, ну стараюсь. Как-то это многоводие можно уменьшить?

Самое лучшее, это диета
Которая может справиться с многоворием

Екатерина Алексеевна, добрый день. Подскажите, пожалуйста, для исключения инфекций как причины какие анализы лучше сдать?

Фемофлор или посев на флору

Принятый ответ

Здравствуйте обвитие пуповины часто бывает обычно всё хорошо заканчивается ничем не грозит, крупный плод это более 4 кг также ничем не грозит, кроме того чтобы определиться с тактикой родоразрешения кесарево если плод не пройдёт через малый таз из-за веса, или естественные роды если всё же пройдёт. Многоводие может говорить о инфекции, гсд или резус-конфликте, но обычно все заканчивается хорошо вы под наблюдением врача ЖК они всё проверяют по стандартам ведения беременности не переживайте эти стандарты везде одинаковые

Элеонора, добрый день. Мне постаили гсд, хотя гтт был пройден. При измерении глюкозы клюкометров натощак превышение. Нужно как-то контролировать многоводие? На развитие и здоровье оно не оказывает влияние?

тактика в зависимости от причины если подозреваете гсд сдайте кровь на гликированный гемоглобин, проверять глюкометром целесообразно для тех у кого подтвержденный сд, они так контролируют дома своё состояние, а для диагностики сд это не целесообразно, кровь на гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест на это можно ориентироваться. Если гсд подтвержден, то соблюдайте диету и контролируйте уровень глюкозы в крови глюкометром

Элеонора, а если сдать кровь на определение глюкозы? Или нужно именно гликир.гемоглобин? И как часто надо кровь сдавать чтоб мониторить состояние?

кровь на глюкозу это более бюджетный анализ, он покажет уровень конкретно на тот период когда вы его сдали и будет зависеть от вашего питания, а гликированный гемоглобин покажет глюкозу за 3 месяца и то чем вы питаетесь на кануне не сильно на это отразится. Если всё в норме
и если что-то не в норме мониторить нужно вместе с врачем ЖК по стандартам ведения беременности он вам сам всё это назначит, гликированный гемоглобин каждый месяц мониторить смысла нет он итак за 3 месяца даёт результат, если что-то не так как я выше и писала диета и каждый день с глюкометром смотреть уровень глюкозы, а всё остальное назначит уже врач который вас ведёт

Элеонора, спасибо. Про такой анализ даже и не говорили, брали несколько раз кровь на глюкозу и всё. Один раз было превышение натощак и то может потому что накануне что-то было съедено не то. И по 1 результату поставили гсд

потому что в стандарт он не входит поэтому могли не назначить в третьем триместре, во втором могли его сдавать, но всё зависит и от больницы от бюджета и т.д. могли и только глюкозу назначить то есть во всём свои нюансы, у нас в больнице на ИППП беременным не берут хотя по стандарту это рекомендовано, но анализ дорогой наша больница не берёт его и реактивы стоят дорого может я уже не вдаюсь в эти экономические подробности больницы, дешевые реактивы брать смысла нет, а дорогие денег нет бывает и такое?‍♀️

Элеонора, многоводие можно уменьшить только диетой? Гликир.гемоглобин также сдавать натощак?

можно попробовать понаблюдать всё индивидуально, да конечно кровь из вены сдавать натощак.

Элеонора, спасибо. А нужно еще сдать углеводный обмен или инсулин чтобы уж точно определить?

для себя можете сдать, а так я рекомендую гликированный гемоглобин и общий анализ мочи

Элеонора, а многоводие может как-то навредить ребенку? Отразиться на развитии или здоровье, гипоксию вызвать?

такое редко бывает

Элеонора, добрый день. Подскажите, пожалуйста, для исключения инфекций как причины какие анализы лучше сдать?

Здравствуйте фемофлор-16, оак, оам или посев мочи, можно ещё torch-инфекции если не сдавали никогда, но это скорее как дополнение

Элеонора, а флороценоз не лучше?

можнр и его они в принципе похожи

Элеонора, помимо фемоылора, на какие инфекции ещё нужно сдать?

Можете сдать ПЦР на ИППП если никогда не сдавали в фемофлор-16 оно не входит, а так в целом выше я вам уже всё написала думаю этого достаточно, можно конечно на все инфекции по всем органам и системам пройтись, но на сколько это сейчас целесообразно сказать сложно, проверьте сначала на гсд и те инфекции которые написала выше, мне кажется на данный момент этого будет достаточно

кстати оак с лейкоцитарной формулой я там не указала, но когда будете сдавать обязательно скажите оак с лейкоцитарной формулой, можно ещё СРБ сдать это белок, который реагирует на воспаление, но он и при беременности повышается, поэтому все показатели нужно оценивать в комплексе, а не отдельно, лейкоциты при беременности тоже могут повышаться, всё нужно смотреть в комплексе включая и ваше самочувствие оно тоже учитывается

Элеонора, но основное это фемофлор и бак посер церк.канала нужно сделать чтоб внутриутробную инфекцию исключить, я правильно понимаю. Кровь и мочу недавно брали в жк

речь не о внутриутробной инфекции, это также как и с гсд, это же не значит что у малыша гсд, просто следствием этого может стать многоводие так и тут, причиной многоводия может быть и инфекция, и речь не о внутриутробной, я о таком даже не думаю, просто вы спросили на какие ещё инфекции можно провериться я вам все расписала, но в любом случае если срок уже более 36 недель могут родоразрешить в случае острой необходимости и ничем страшным это не грозит, и родоразрешить могут не из-за многоводия, а если по обследованиям есть гипоксия плода к примеру на фоне многоводия

Принятый ответ

Здравствуйте.
В первую очередь при многоводии рекомендуется исключить гестационный сахарный диабет и инфекционные заболевания. Если гестационный сахарный диабет подтверждён, то необходимо придерживаться диеты, ограничить потребление сахара и вести дневник дома, измерять уровень глюкозы глюкометром.
Для исключения инфекционного компонента нужно сдать - общий анализ крови, бак посев мочи, бак посев цервикального канала и мазок. Если по результатам этого обследования все хорошо - то лечение не нужно.
Вам показано УЗИ контроль с доплером один раз в две недели и КТГ раз в неделю.
Относительно обвития пуповины переживать не стоит, малыш ещё может распутаться ближе к родам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.