Что вас беспокоит?
Какие лекарства необходимо принимать при гепотозе печени,
Здраствуйте. По узи маме поставили гепотоз печени,холестаз.Какие препараты необходимо принимать? ПТИ 95.28 ПТВ 10.6 ФИБРОГЕН 3.43 МНО 0.97 АЧТВ 27.1 ЭРИТРОЦИТЫ 5.06 АСТ 33 ГЛЮКОЗА 5.43 БИЛИРУБИН 32 АЛТ 25.4 ОБЩИЙ БЕЛОК 75.6 МОЧЕВИНА 7.5 ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН 7.05
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста протокол УЗИ ОБП.
Какой у мамы рост и вес?
Инна Сергеевна, Здравствуйте. Рост 163 см вес 73 кг
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Размеры печени в норме, можно предположить что у мамы начальные признаки жирового гепатоза.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
Рекомендуется рассмотреть тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Урсосан 500 мг на ночь на 3 месяца (учитывая замазкообразную желчь).
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Дополнительно, учитывая повышение холестерина УЗИ брахиоцефальных артерий.
Инна Сергеевна, гептрал в нашем случаи не нужен. И как снизить холестерин кроме диеты?
Принятый ответ
В данной ситуации не нужен, лучше урсосан, он окажет и желчегонный эффект и гепатопротективный.
Как раз для снижения омакор (выше расписала)+наладить питание.
Здравствуйте, возможно, вы выбрали неверный профиль консультации
Вам нужен Гепатолог.
Болезни крови нет.
Изменения по печени и небольшое повышение билирубина требуют соблюдения диеты 5, препаратов, улучшающих желчеотток, наблюдения в динамике.
Анастасия Сергеевна, Здравствуйте. Да, исправила. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Гепатоз это обратимые изменения . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
По узи так же выявлен застой желчи, осадок
Его рекомендовано растворять, так как в будущем это камни
С этой целью в подобной ситуации применяют удхк (например, урсосан, урсофальк), так же эффект лучше у удхк+глицирризиновая кислота (например, фосфоглив Урсо). Обычно курс 3 мес. Со стороны инфекций стоит обследоваться на лямблии и описторхи, так как они могут нарушать отток желчи и приводить к образованию осадка. С этой целью проходим дуоденальное зондирование (наиболее точный метод), как альтернатива пцр кала на антиген лямблий и описторхов трехкратно с интервалом 3 дня, можно на фоне желчегонных.
При повышении холестерина рекомендована диета и курс омега 3 в сочетании с витамином е и с на 3 мес. Если холестерин не снижается, то консультация терапевта для решения вопроса о назначении статинов
Ирина Владимировна, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20171 ответ
- 23 Декабря 201725 ответов
- 18 Апреля 20185 ответов
- 6 Декабря 201930 ответов