Что вас беспокоит?
Гайморит и тонзиллит
Здравствуйте Уже много лет мучаюсь носом и горлом. Сделал операцию на выпрямление носовой перегородки 2020 году. 2 года было норм, сейчас начались обострения. Во рту привкус гноя, нос плохо дышит, горло красное. Самочувствие плохое, сил нет, температура в районе 37. 10 дней назад пропил курс антибиотиков амоксоцилина. Не прошло. Позавчера ходил к дежурному врачу, назначили цефексим. Тоже пока не отпускает. Еще иногда болит грудь, ниже шеи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам выполняли рентген или КТ пазух носа? Нет ли разрушенных или кариозных Зубов на верхней челюсти у вас?
Здравствуйте
Рентген сделал, во вложении. Зуб был такой, в прошлом году удалили и имплант поставили.
Рентген не прикрепился к вопросу
Закинул еще раз
По приложенному снимку нет убедительных признаков воспаления в видимых пазухах
Нет ли головных болей при наклонах головы вниз у вас? Сдавали ли общий анализ крови за последнее время? Сколько дней у вас обострение непрерывно?
Головные боли есть, при наклоне усиливается. Обезбол принимаю ежедневно практически. Кровь сдал, завтра результат заберу.
Для дообследования в таких случаях наиболее рационально выполнить КТ пазух носа для полноценного исключения воспаления в пазухах которые на снимке не видны- решетках и клиновидной и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления.
В нос для снятия отека рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор не чаще 3-4 раз в день чтобы не стимулировать чрезмерную выработку слизи в носу, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: рационально начать принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Спасибо)
Еще подскажите пожалуйста, какие витамины принимать нужно, чтоб не болеть так часто и самочувствие улучшилось
Можно принимать компливит иммунооактив в таких случаях по одной таблетке в сутки до 30 дней 2 раза в год курсами
Здравствуйте
Посмотрите пожалуйста анализ крови, вложил
В анализах крови больше данных за вирусную инфекцию учитывая уровень срб менее 30
А какие симптомы у вас в текущий момент?
Болит горло, кашель
Нет сил, ничего делать не хочется. Кажется температура, в районе 37
Более вероятно у вас симптомы вирусной инфекции которая не требует назначения антибиотиков учитывая результат анализов
Подскажите пожалуйста, как узнать причину, какие анализы еще можно сделать? Как очаг и найти ?
В первую очередь стоит выполнить КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах как очага и основной причины данных симптомов
Здравствуйте
КТ вложил, посмотрите пожалуйста ?
В пазухах по данным КТ нет признаков активного воспаления у вас
А какие симптомы сохраняются у вас в текущий момент?
Из носа как будто запахом гноя выдыхаю. И голова болит часто. Кашель есть
Более вероятно это симптомы вирусной инфекции учитывая приложенное описание КТ
А сколько полных дней такие симптомы у вас?
Принятый ответ
Здраствуйте. Вы делали рентгенографию придаточных пазух или Кт? Помимо антибиотиков что еще применяете в полость носа ? Сдавали ли вы ОАК ?
Здравствуйте
Рентген сделал, во вложении. Назначили промывание пазух, промываю долфитом. Оак сдал, результат еще не готов
Пока рентгена не вижу, видимо еще в стадии загрузки или попробуйте загрузит снова.
Вы можете еще прикрепить фото горла к вопросу? Иногда запах гноя может исходить из миндалин.
Рентген прикрепил еще раз. Фото горла тоже
Увидела, спасибо. По данным рентгенографии у вас гнойного воспаления в пазухах нет. При усилении головных болей, ухудшении состояния вам необходимо сделать КТ она наиболее информативна, в ней видны все придаточные пазухи носа.
Пр данным фото есть увеличение миндалин 2 степени, задняя стенка глотки гиперемирована и видна слизь стекающая по носоглотке.
Начните в нос Полидекса или синусэфрин по 2 дозы 3 раза в день 7 дней
Промывание носа Долфин 3 раза в день 7 дней
Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней.
Спасибо
Еще подскажите пожалуйста, какие витамины можно принимать для улучшения организма и иммунитета
Сейчас в зимний период нам в большей степени необходим витамин Д. А так абсолютно любые поливитамины.
Ещё посоветовала бы Исмиген.
Исмиген иммуностимулирующий препарат, для верхних и нижних дыхательных путей,стимулирует как местный так и системный иммунитет, включает в себя лизаты бактерий, часто встречаемых.
По 1 т натощак под язык 10 дней, затем 20 дней перерыв и таких 3 курса.
Здравствуйте
Посмотрите пожалуйста ОАК. Вложил
По ОАК у вас все хорошо, патологий нет. А вот С- реактивный белок немного превышает норму. Вы какой день принимаете цефиксим? И как сегодня ваше самочувствие?
Сегодня 7 ой последний день, одна таблетка осталась.
Самочувствие не очень, слабость, сил нет. Горло болит.
И кашель есть, как из бочки звуки
Гортань болит при кашле
Вас слушал терапевт или пульмонолог в эти дни?
Дежурный врач. Неделю назад. Сказал что все норм
П кашель возникает больше когда чувствуете стекание слизи потносоглотке? Или постоянно?
Первое, не постоянно
Обязательно сделайте КТ пазух носа. Для того , чтобы исключить воспалительный процесс во всех пазухах.
Хорошо. Можно Вам потом, сюда в тему, закинуть результаты?
Да, конечно.
Здравствуйте
КТ вложил, посмотрите пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгене видны не все пазухи. Смотрят ещё КТ придаточных пазух носа,оно более информативно,важно оценит и соустья, они на рентгене не видны. Также важно обеспечить хорошую вентиляцию пазух. в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
К амоксициллину часто встречается устойчивость,он мог полностью не сработать.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте
Еще подскажите пожалуйста, какие витамины принимать, чтоб так часто не болеть
Витамины не оставляют проблему частых ОРВИ. Подход должен быть комплексным. Как минимум, смотрят иммунограмму с аллерголого-иммунологом
Здравствуйте
КТ вложил, посмотрите пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену у вас отек слизистой оболочки в пазухах без признаков острого воспаления
Для большей информативности выполните КТ пазух носа
Сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используется ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям, затем через 10 минут нужно промывать Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Здравствуйте
Посмотрите пожалуйста анализ крови.
По крови нет признаков бактериальной инфекции
Здравствуйте
Вложил КТ, посмотрите пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20183 ответа
- 6 Декабря 20181 ответ
- 10 Декабря 20182 ответа
- 29 Октября 20193 ответа