Аллергия? Аденоиды — вопрос №2667154

Question

Аллергия? Аденоиды — вопрос №2667154

Елена

49 просмотров

27 ноября 2024

Здравствуйте, дорогие доктора!
Прошу помощи. С 21.11.24 дочка 2 годика начала хрипеть. Хрипы слышу с расстояния. Т. к у нас это всегда при ОРВИ, то начала давать зодек, лазолван, ингаляции с пульмикортом. Однако, ингаляции никогда не помогали. Год назад поставили аденоидит 2 ст.
В этот раз с 21.11 не было температуры, что насторожило. Поехали к лору. Заключение прилагаю. Лечимся как он сказал. Сегодня сдала IgE, и он повышен. Что делать, не понимаю? Подскажите пожалуйста, какие препараты можно сейчас дать ребенку? Хрипит, слышно на расстоянии. Когда обнимаю- дребезжит грудь от хрипов. Кашель больше начинается под утро, как при астме, однако ингаляции с беродуалом и пульмикортом не помогают
Доктора, что делать? Какое еще обследование провести ребенку? Какое лечение? Помогите пожалуйста!

Возраст: 30

Вопрос закрыт

Аллергия?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 27 ноября 2024

Клиент

Лариса Михайловна, да, хрипы есть и в бронхах. Но педиатр говорит, они проводные. Кашель очень сильный, одышки нет. Дочка весела и бегает. Ингаляции не помогают. IgE в прошлом году был в норме. Подскажите пожалуйста, какой аллерготест в этом возрасте можно сдать ребенку, чтобы выявить аллергию? Если честно, я подозреваю, что у нее есть аллергия на перо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Воднева Лариса Михайловна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Убирайте лазолван, он только будет удлинять по продолжительнлси кашель и хрипы.
Делать перкуторный массаж спины.
Так же чтобы ребёнок больше активничал в течение дня, так мокрота будет эффективнее эвакуироваться.
При аллергии - развивается обструкция (свистящие хрипы).
У ребёнка по клинике нет данных за аллергический ринит/обструкцию.
Пока начните с риноцитограммы.
На аллергию успеете сдать всегда, аллергия это клинический диагноз в первую очередь.

Пожаловаться

Елена, 27 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, да, я именно подушку перьевую и подозреваю. Выкинула ее сегодня. Хрипы слышу ухом сама постоянно. Но ребенок, если прокашляется, то меньше хрипит. У нас такое уже 4 раз, любое орви проходит так, хрипит горлом и отдает вниз и грудь прям дребезжит. Атопич дерматит был один раз, вылечили адвантаном и эмолентами. Прэтому я думаю не аллергия ли и боюсь начала астмы.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Хрипы гудящие, жужжащие, свистящие? На вдохе, на выдохе?

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

В перьевых подушках много клещей домашней пыли, чем в синтетических. Этим они и вредны. Но можно также на перо анализ сдать.

Пожаловаться

Елена, 27 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, гудящие, жуждащие на вдозе и выдохе

Пожаловаться

Елена, 27 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, а как называется анализ на перо?

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

При астме свистящие на выдохе. Так что не все так плохо и страшно.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Перо гуся, перо курицы спец ig E immunocup.

Пожаловаться

Елена, 27 ноября 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо! Если сдать риноцитограмму, не будет ли ложноположительный результат, если мы с 21.11 пользуемся назонексом?

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

За сутки все лекарства отменяем.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Если подушка перьевая, лучше заменить.
В вашей ситуации для начала выполнить риноцитограмму. Если в носу обнаружат эозинофилы. Тогда дальнейшие обследования:

Рекомендации по обследованию при аллергическом рините: спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках:
- Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
- Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть (e1), перхоть собаки (e5), мышь/крыса (e71/e73), кролик (e82), морская свинка (e6), эпителий овцы (e81), хомяк (e84), лошадь (e3).

Если симптомы апрель-май
- Пыльца деревьев: ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7), лещина обыкновенная (t4), маслина европейская (t9), платан (t11), ива белая (t12), тополь (t14), ясень белый (t15), сосна белая (t16), японский кедр (t17), акация (t19).

Если симптомы с августа по ноябрь:
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).

Если симптомы ухудшаются в июне-июле:
- Пыльца злаковых трав: рожь культивированная (g12), смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица (g1/g3/g7/g9), свинорой пальчатый (g2), тимофеевка (g6).

Если нет возможности сдавать айзек иммунокап, можно обойтись отдельными показателями, которые могут вызывать аллергию. Чаще всего это лучше выяснять на приеме, после подробной беседы с аллергологом.

Есть другие респираторные панели, где есть сразу все основные аллергены, но они менее точные . Самый точный метод обследования иммунокап.

Пожаловаться

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Лечение лора при аденоидите верное.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с пятнами у ребёнка

1 ответ

6 апреля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Атопический дерматит, аллергия?

1 ответ

21 мая 2023

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Аллергия?

4 ответа

23 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Опухли подушечки пальцев

1 ответ

13 августа 2024

Дарина

Вопрос закрыт

Сыпь на плечах

2 ответа

16 октября 2024

Лёлечка, Чебоксары

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Воднева Лариса Михайловна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T18:43:05+03:00

Здравствуйте.
Ребёнка осматривал педиатр? Что по лёгким? Есть ли хрипы?
Если бы это была обструкция (свистящие хрипы) был бы эффект от ингаляций ).
Лазолван такому маленькому ребёнку не рекомендуется давать, в силу того, что препарат увеличивает количество мокроты, которое ребёнок ещё не в состоянии эвакуировать эффективно как взрослый.
Это ухудшает и удлиняет кашель.
Утренний кашель чаще всего связан с постеазальным затеком (в течение ночи слизь стекает по задней стенке глотки, ребёнок утром меняет положение и начинает отходить слизь).
Лечение назначенное оториноларингологом продолжайте.
Хорошо промывайте нос в течение дня, обязательно рекомендуется промывать перед использованием лекарственных препаратов (спреев в нос) .
Поддерживайте микроклимат в помещении: температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов.
Перед сном хорошо промыть нос и подложить дополнительную подушку ребёнку (так меньше будет стекать слизь).
Аденоидит лечат курсом противовоспалительных препаратов (которые и прописал оториноларинголог в своём заключении).
Ребёнка беспокоит чихание, зуд в полости носа?
Общий иммуноглобулин е может повышаться не только при аллергических заболеваниях, а и при вирусных, бактериальных инфекциях, при атопическом дерматите (атопия не равно аллергия) и не используется в качестве скрининга для диагностики аллергических заболеваний, не входит в стандарты диагностики аллергического ринита).
Для диагностики аллергического/не аллергического ринита можно выполнить риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав, при аллергическом рините будут преобладать в мазке эозинофилы).
Перед взятием мазка ща сутки исключить лечебные спреи в нос.
И так же, если ребёнка очно не осматривал педиатр - осмотр педиатра, нам необходимо знать картину в лёгких (если там всё чисто, нет хрипов - источник симптомов носоглотка, если там обструкция курсом назначаются ингаляции с пульмиаориом и беродуалом).

Рыбакова Ольга Олеговна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T19:34:10+03:00

Здравствуйте, а какой характер хрипов, которые вы слышите. Опишите.
С детства ребенок был аллергиком? Атопический дерматит был?
Что бы заподозрить аллергию нужны симптомы: зуд глаз или носа, чихание, покраснение глаз, насморк, заложенность носа,длительный кашель после болезни более 3х недель, частые обструкции, ухудшение после приема каких-то конкретных продуктов.