Что вас беспокоит?
Двухсторонняя пневмония
Уважаемые доктора, прошу у Вас помощи! Заболела 20 мая, боль во всем теле, температура 38.5. Лечили амиксином. На 5 день сделала КТ, которое показало признаки правосторонней нижнедолевой S6, 9,10 вирусной пневмонии (лучевые признаки соответствуют Covid-19), КТ 1, объем вовлечения паренхимы правого легкого <25 %), ленкая степень. Назначили лечение цифран 2 раза в день 5 дней, азитромицин 5 дней, арбидол по 2 капсулы 3 раза в день, АЦЦ 200 мг - 1 раз, бромгексин по 2 капсулы 3 раза в день, далее 5 дней левофлоксацин 1 табл./день. Сейчас продолжаю Ацц 1 раз, лазолван по 1 табл. 3 раза/день, витамины, свечи галавит и весь период 1 табл. Тромбо асс на ночь. Но после повторного КТ 5 июня пишу дословно- признаки двусторонней полисегментарной интерстициальной вирусной пневмонии (лучевые признаки соответствуют Covid-19), КТ 2, объем вовлечения паренхимы правого легкого 25-50%, левого <25% - средняя степени тяжести, начальные признаки разрешения и консолидации. Обшее состояние улучшилось, температура спала, присутсвует небольшая слабость, небольшая боль в спине и не значительный кашель. Вопрос- что делать? Лечение не помогло? Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! приложите сами обследования, в тч оак, срб
Маргуба, приложила КТ. Все анализы в поликлинике
Лечение Вы получили адекватное. Важно улучшать микроциркуляцию крови для ускорения процесса рассасывания. Поэтому показано обильное щелочное питье, увлажнение воздуха не ниже 60 процентов
кашель какой?
Маргуба, очень незначительный, сухой
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. По КТ у вас начался процесс разрешения пневмонии - процесс выздоровления. Все вирусные пневмонии, особенно covid, рассасываются очень медленно. До месяца, иногда немного дольше. На процесс выздоровления влияют не только антибиотики и противовирусные, но и средства, разжижающие кровь. Заканчивайте курс лечения. Продолжайте прием Тромбо Асс, симптоматическую терапию. Что вас сейчас беспокоит?
Елена, добрый день! Самочувствие в целом стало гораздо лучше, остается незначительная слабость, боль в пояснице и небольшой кашель. Напугало, что вместо улучшения появилась двухстороння пневмония и врач предлагает пропить или проколоть еще антибиотик или госпитализацию. Вот и не знаю что думать и делать.
Наталья, если ваше состояние улучшилось, это главный признак. То, что на предыдущей КТ нет изменений в левом лёгком, ни о чем не говорит. Изменения в левом лёгком были на начальном этапе и на КТ ещё не зафиксировались. Если бы КТ можно было делать ежедневно, как например ОАМ или ОАК, можно было бы определить динамику более подробно. Поэтому переживать не надо. Принимайте препараты. Что касается антибиотиков, они назначаются для предупреждения осложнений, присоединения микробной инфекции. Сейчас строгих показаний к антибиотикам у вас нет. Если вы решили пройти профилактику осложнений, можно повторить курс антибиотиков, но не Азитромицин, т.к. вы его уже принимали. Его можно заменить : Макропен, Аугментин, Супракс, Сумамед также пять - семь дней.
Елена, спасибо большое
На здоровье, Наталья. Не волнуйтесь. У вас хорошая клиническая динамика. Да, пройти курс лечения антибиотиками широкого спектра действия нужно. Так быстрее пойдет и рентгенологическое разрешение (выздоровление) пневмонии. Выздоравливайте!
Принятый ответ
Процесс пошел на рассасывание. Расслабляться не стоит . После курса АБ терапии провести курс лечения НПВС ТИПА НИМУЛИДА-100 мг после ужина и пропить курс поливитаминов.
Наталья, спасибо. Поливитамины пью. Дальше антибиотики имеет смысл пить или колоть?
Учитывая характер пневмонии я бы пропила еще один курс АБ, МАКРОЛИДОВ,они лучше работают при данной инфекции- азитромицин-500 мг 5 дней. В дальнейшем можно приступать к назначению НПВС,чтобы предотвратить спаечный процесс ..
Наталья, спасибо. То есть азитромицин еще один курс? Я уже 5 дней его пила
Вы все правильно поняли.
Наталья, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Наталья, добрый день! Ваш лечащий врач правильно советует проколоть ещё курс Антибиотика ( Цефепим ,как вариант) и рассмотреть вопрос о госпитализации. Но,поскольку , самочувствие удовлетворительное и если есть возможность делать внутримышечные инъекции дома ,то скорее всего долечивание - амбулаторно . Основанием для назначения Антибиотиков , КТ заключение ,а именно вовлечение в процесс второго лёгкого. Да,в правом лёгком идёт положительная динамика в виде уменьшения площади поражения ( было 50 процентов , стало 25 процентов ) и начало рассасывания очагов воспаления в правом лёгком. Но,вовлечение левого лёгкого - обязывает к назначению ещё одного курса Антибиотика. С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо огромное за развернутый ответ!
Наталья, Вам , спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением, Ольга.
Здравствуйте Наталья. Курс азитромицина должен быть 10-14 дней, желательно допить.Рекомендую присоединить комплексный препарат для укрепления иммунитета слизистых дыхательных путей ГЕНФЕРООН ЛАЙТ СПРЕЙ.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Лечение помогло. Нормализация температуры говорит о том, что организм справился с инфекцией. Просто рассасываются очаги долго. Вируса уже нет, а очаги есть и медленно рассасываются, как синяки. Тем более на КТ признаки разрешения- это значит очаги начали рассасываться. Немного непонятна сборная солянка из антибиотиков по 5 дней. Можно оставить было Азитромицин до 10 дней или Левофлоксацин, не совсем понятно зачем скакать с одного препарата на другой. Что делать: отдыхать, восстанавливаться, больше пить, дышать влажным(60 процентов) воздухом, кушать витаминизированную пищу(фрукты, зелень, ягоды). Из лекарств можно оставить Аспирин до полного рассасывания очагов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202322 ответа
- 23 Апреля 20242 ответа
- 10 Июня 20241 ответ
- 6 Марта 15 ответов