Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2668863

Что вас беспокоит?

Вопрос про применение Лозапа

У меня вопрос по применению лозапа. Мне 67 лет. В октябре я впервые попала в больницу с мерцательной аритмией. Назначили, помимо прочего, по 12,5 мг лозартана 2 р.в день. Вечером около 22 ч. давление поднималось все равно. Спасаюсь моксонидином. Проконсультировалась с аритмологом. Она предложила попробовать утром лозап по 50мг. Но АД повышается вечером! Чем снимать? Снова пью 1т. моксонидина. Утром давление ниже 110. Пить лозап?.. Вчера выпила на вечер 50 мг лозапа в 20.30 при АД 116/80. В 23.40 АД стало 145/88 Снова выпила моксонидин. В результате сегодня весь день АД в среднем 100/66. Снова лозап пить не получается... Подскажите,пожалуйста, как быть, если АД повышается вечером, а лозап надо пить утром, когда АД ниже 110.

ХБП, сосудистая нефропатия, тиреотоксикоз был раньше, гипертония застойная 2 стадия,
67 лет
28 Ноября 2024·Просмотров: 9176·Дарья, Москва

Здравствуйте!

Что касается времени приема лозартана, стандартно рекомендуется принимать его утром, так как действие препарата обычно длится около 24 часов. Это означает, что при приеме лозартана в рекомендованной дозировке, его эффект будет оказывать влияние на уровень артериального давления в течение дня. При повышении давления вечером - терапия назначается на утро
Можно принимать вместо лозартана более современный препарат - Телзап/Телмиста 40 мг утром

Для контроля эффективности гипотензивной терапии ведите дневник контроля АД в течение 2 недель, так как препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель, Если в течение 14 дней не достигается Целевой уровень артериального давления – то необходимо скорректировать терапию

При резких подъемах давления на терапию - Капотен 25 мг под язык или физиотенз/моксонидин 0,2 мг

Так же соблюдайте Средиземноморскую диету с ограничением соли

Вероника Андреевна, благодарю Вас!

Крепкого здоровья Вам ???

Здравствуйте!
В данной ситуации можно попробовать следующее:
1. Утром принимайте лозап в дозировке 25 мг, а в 20.30 принимайте леркамен 10 мг, это препарат является блокатором кальциевых каналов, хорошо держит давление вечером
2. Отменить лозап, принимайте валсартан 80 мг в обед, при необходимости дозу препарата можно увеличить вдвое.

Алена Германовна, спасибо! Учту.

Крепкого здоровья!
Будут вопросы, обращайтесь

Здравствуйте! В вашем случае можно заменить лозап на препарат более длительного ,суточного действия, например, эдарби в дозе 40 мг, он принимается по 1 таблетке утром.

Здравствуйте,часто у пациентов с гипертонией идет подьем давления вечером. Поэтому можно за 4-5 часов до подъёма использовать Амлодипин 5 мг. На утро лозап как обычно.
По опыту, лозап не держит ад все сутки, поэтому либо пить его два раза в сутки , либо добавить на вечер еще какой то препарат

Наталья Евгеньевна, поняла.Спасибо!!!

Какие цифры чсс в ближайшее время? Нет тазикардии?

Наталья Евгеньевна, Тахикардии нет(слава Богу!) На вечер заранее в 20ч. пила 1/2 моксонидин, сегодня в 10 утра АД 113/69 п.55. Сейчас 113/77 п. 52

Отлично! Скорее всего, увеличенная доза лозартана уже действует.
Можно моксонидин так же и оставить га вечер га постоянной основе. Либо заменить его на Амлодипин 5 мг или 10 мг

Наталья Евгеньевна, спасибо большое!

Крепкого здоровья!

Наталья Евгеньевна, извините. Из-за того, что днем давление в основном 110-100, я не принимаю лозап.
В качестве эксперимента крайний раз я пила его 26.11(50мг) вечером в 20.30, а в 23.30(через 3 часа) АД уже было 145/88. Снова пила моксонидин. Весь следующий день АД колебалась 95/55-106/66. Смысла пить лозап не увидела. Что делать?

Принятый ответ

У вас такое низкое давление на фоне приема моксонидина. Он довольно сильный поепарат.
Я бы рекомендовала заменить лозап на телмисту АМ в дозе 40+5 мг однократно в сутки. При необходимости,можно использовать и два раза в сутки под контролем АД

Наталья Евгеньевна, еще раз огромное спасибо!

Здравствуйте, Дарья.
Какие лекарства еще принимаете, кроме лозапа? Есть отеки? Прикрепите выписку из больницы, если есть возможность.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Марина Олеговна, принимаю утром и вечером эликвис 5мг, иногда конкор на вечер 1/2 от 2,5 мг,розувастатин 10мг
Выписку попробую прикрепить..

Марина Олеговна, Забыла- отеков нет

Напишите мне, когда прикрепите.

Марина Олеговна, прикрепила выписку из больницы. Была после этого у невролога.По его назначениям сдала анализы. Отклонений нет.

Марина Олеговна, *нефролога

Хорошо. Посмотрела выписку. Утром принимайте лозап 12,5 мг, а вечером около 20. 00 - леркамен 10 (20) мг для предотвращения повышения давления. Амиодарон Вы не принимаете, как я поняла, его и не стоит принимать, учитывая тиреотоксикоз в анамнезе. Этот пароксизм фибрилляции предсердий был впервые?

Учитывая наличие ХБП 3 стадии, советую заменить розувастатин на аторвастатин 20 мг вечером, чтобы не было дополнительной нагрузки на почки.

Марина Олеговна, да,впервые

Если впервые, то нужно сделать УЗИ сердца и Холтер-суточный мониторинг ЭКГ, если не делали ( в выписке их нет) и на основании результатов можно будет судить, какой риск повторения приступов и нужен ли прием антиаритмика

Марина Олеговна, сделала эти обследования после выписки. Прикреплю результаты

Хорошо. Амиодарон уже не принимали, когда делали Холтер?

Марина Олеговна, да, не пила. И потом отменила, т.к. анализ по Т4 стал хуже.

Марина Олеговна, прикрепила УЗИ и Холтер

Принятый ответ

Посмотрела обследования. По Холтеру незначительное количество экстрасистол, пароксизмов фибрилляции предсердий не было. По УЗИ расширения предсердий нет, так что риск возникновения приступа фибрилляции невысок и можно не принимать антиаритмик. Напишите, какое будет давление на фоне леркамена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.