Консультация гастроэнтеролога /

Лечение атрофического гастрита — вопрос №2669433

55 просмотров

Добрый день
Прошу скорректировать дальнейшее лечение и диету. Сейчас принимаю утром разо, соблюдаю диету. Можно ли кушать сырые фрукты, овощи?
Если кардия не смыкается избегать наклонов и спать с повышенным изголовьем, избегать желчегонных продуктов? Ранее обращалась с неуточненным диагнозом ГЭРБ.
https://sprosivracha.com/questions/2452783-poyasneniya-po-fgds
Анализы, протокол биопсии прилагаю.

Возраст: 49

Хронические болезни: Пилонефрит, девяртикулез.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день, по результатам гистологического исследования подтвержден диагноз атрофического гастрита, с выраженной атрофией слизистой оболочки.
Для исключения аутоиммуной природы данных изменений рекомендую проведение анализа крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла.
Данные изменения слизистой оболочки требуют диспансерного наблюдения:
консультация гастроэнтеролога не менее чем 1 раз в год, эндоскопическое исследование 1 раз в 2-3 года.
При наличии атрофического гастрита, помимо назначения ингибиторов протонной помпы, для повышения защитных свойств слизистой оболочки рекомендуется прием висмута трикалия дицитрата(де-нол) 125мг по 1тб 4 раза в день или ребагит 1тб 3 раза в день в течение месяца.

Для уменьшения проявления симптомов ГЭРБ рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков.
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В остальном свежие фрукты и овощи, если они не относятся к пункту 5 употреблять можно, какой-то специально разработанной диеты нет. Желчегонные продукты ограничивать не стоит, если нет патологии со стороны гепато-билиарной системы(камни в желчном)
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, скажите, а хеликобактер Вы не лечили? Вы не перепроверяли инфекцию при помощи уреазного дыхательного теста или антигена в кале? Что на данный момент Вас беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, я еще принимаю резо. Хеликобактер не лечила, по крови отрицательно. Кал следует сдавать когда лечение закончено, если я правильно помню. А дыхательный тест можно сдавать при приеме лекарств?
Клиент
Елена Николаевна, сейчас особо ничего не беспокоит. Чувство голода быстро наступает. За время лечения сильно похудела ( мой вес и так не велик 53кг)
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
Дых тест только после того, как закончите прием препаратов через две недели.
У Вас подтвержден атрофический гастрит.
По результату биопсии нет данных за аутоим гастрит, поэтому на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла я бы пока не стала Вам рекомендовать.
А вот на хеликобактео нужно перепроверить
При положительном результате нужно будет пройти стандартный курс, ведь если Вы избавитесь он инфекции, у Вас атрофия в желудке с большей долей вероятности не будет прогрессировать, поэтому лечение будет такое
Амоксициллин 1,0 два раза + кларитромицин 0,5 два раза (14 дней)
Нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза (14 дней)
Энтерол 250 мг два раза (15 дней)
Далее нужно будет принимать ребамипид 100 мг три раза до 12! Недель.
Если хеликобактер окажется все же отрицательный, то начните прием ребамипид ( ребагит) 100 мг три раза через час после еды! 12 недель!
Он показан при атрофическом гастрите , он скажем так восстанавливает слизистую желудка , он останавливает прогрессирование атрофии.
По диете- антирефлюксный режим и смотрите сами, какие продукты нормально переносите, те и кушайте.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо. Подскажите еще пожалуйста, сейчас я лечу гайморит, принимаю антибиотик зинат+ пробиотики, переживаю не ухудшится ли состояние желудка.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нет, не переживайте, данный препарат не навредит слизистой.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкость в желудке
20 июня 2023
Татьяна, Армавир
Вопрос закрыт
Жидкий стул уже месяц
17 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
171 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория