Что вас беспокоит?
Верхнедолевая правосторонняя пневмония
Добрый день. У ребенка 7 лет три дня держалась высокая температура 38,6 -+. На второй день болезни сдали кровь и сделали снимок. В итоге правосторонняя верхнедолевая пневмония. Назначили Амоксициллин+Клавулановая кислота 825+125мг 2р/д. + ингаляции пульмикортом в дозировке 0,5 2 р/д. Анализ крови на дату постановки диагноза прикрепляю. По истечению 5 дней на приеме слышат хрипы и назначают к пульмикорту еще беродуал 10 кап. 2 р/д. и антибиотик до 10 дней вшеуказаный. У ребенка кашель не проходит от слова совсем и днем и ночью. Верно ли назначено лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Кровь без существенных изменений. Учитывая сохраняющийся кашель рекомендую сдать пцр из ротоглотки на хламидии и микоплазмы, при положительном результате смена антибиотика на кларитромицин или азитромицин.
Нина Сергеевна, добрый день. Прикрепила свежий результат крови. Сдали ещё кровь на микоплазменную инфекцию, но она пока не готова. Некоторые значения крови выходят за референсные значения. Что-то по крови можно сказать?
Доброе утро. В крови отклонения не значительные. Учитывая сколько дней ребенок принимает антибиотик , картина может быть смазана, а так же так бывает при вирусных инфекциях и атипичных .
Нина Сергеевна, добрый день. На приёме ребёнка послушали и сказали, что сохраняется жёсткое, тяжёлое дыхание в правом лёгком. Пульмикорт убрали, оставили ингаляции с беродуалом ещё на 4 дня+ назначили кларитромицин 250 - 2 р. д
Выполняем рекомендации врача .
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ крови без воспаления. Учитывая этот момент и отсутсвие эффекта от амоксициллина, нельзя исключать микоплазменную пневмонию ( с учётом эпидемиологической обстановки в настоящее время)
Пульмикорт и беродуал при пневмонии не обоснован , хрипы за счёт воспаления лёгочной ткани , а не отёка бронхов . Конечно, если нет у ребёнка сопутствующего обструктивного бронхита или бронхиальной астмы.
В таком случае рекомендуют сдать анализ крови на микоплахменную инфекцию или мазок из слизистой ротоклотки, при положительном результате замена аб на группу макролидов ( азитромицин, кларитромицин)
Для увлажнения кашля рекомендуют ингаляции с физ растровом 3-4 р в день , увлажнение воздуха , проветривание , поддержание температуры до 23с
Галина Сергеевна, добрый день. Прикрепила свежий результат крови. Сдали ещё кровь на микоплазменную инфекцию, но она пока не готова. Некоторые значения крови выходят за референсные значения. Что-то по крови можно сказать?
Здравствуйте! Анализ крови так без выраженного воспаления . Незначительно повышены эозинофилы , это может быть как показателем паразитарной инфекции или обострения аллергии . Наиболее достоверно будет с этим разбираться после выздоровления ребёнка , также как и с показателями сниженными , которые говорят за латентный железодефицит. На фоне болезни эти показатели могут снижаться .
Как температуры ребёнка на скгодня?
Галина Сергеевна, температура в норме, ребёнок активный. Кашель перешёл во влажный. На приём завтра идём. Антибиотик сегодня 10й день допиваем. Ингаляции пульмикорт ом и беродуалом до сих пор делаем.
Галина Сергеевна, температура в норме. На приёме ребёнка послушали и сказали, что сохраняется жёсткое, тяжёлое дыхание в правом лёгком. Пульмикорт убрали, оставили ингаляции с беродуалом ещё на 4 дня+ назначили кларитромицин 250 - 2 р. д
В анализ на микоплазмц не пришёл ещё?
Галина Сергеевна, нет, ещё не пришёл, ждем
Принятый ответ
Здравствуйте, возможна микоплазменная пневмония. Рекомендую сдать кровь на антитела класса IgM к возбудителю респираторного микоплазмоза (Mycoplasma pneumoniae)
Полина Евгеньевна, добрый день. Прикрепила свежий результат крови. Сдали ещё кровь на микоплазменную инфекцию, но она пока не готова. Некоторые значения крови выходят за референсные значения. Что-то по крови можно сказать?
Отклонения незначительные, однако такие показатели могут быть при паразитарных инвазиях или аллергической реакции, целесообразно будет сдать общий анализ крови в динамике ещё раз, через несколько недель
Полина Евгеньевна, на приёме ребёнка послушали сегодня и сказали, что сохраняется жёсткое, тяжёлое дыхание в правом лёгком. Пульмикорт убрали, оставили ингаляции с беродуалом ещё на 4 дня+ назначили кларитромицин 250 - 2 р. д
Назначение этих препаратов оправдано, нужно ещё дождаться результатов на микоплазменную инфекцию
Принятый ответ
Здравствуйте
Кровь без признаков острых воспалительных изменений
Рекомендуется дообследование:
Сдать Иммуноглобулины М к микоплазме
Будьте здоровы!
Татьяна Павловна, добрый день. Прикрепила свежий результат крови. Сдали ещё кровь на микоплазменную инфекцию, но она пока не готова. Некоторые значения крови выходят за референсные значения. Что-то по крови можно сказать?
Здравствуйте
Анализ крови без признаков острого воспаления, наблюдается снижение показателей красной крови, возможно это на фоне болезни, достоверно можно будет это оценить только после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте
Если подозреваем атипичную инфекцию Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae- тогда группа антибиотиков макролиды( сумамед/ клацид)
Обычно рекомендуется сдать иммуноглобулин и к этим инфекциям
Надежда Александровна, добрый день. Прикрепила свежий результат крови. Сдали ещё кровь на микоплазменную инфекцию, но она пока не готова. Некоторые значения крови выходят за референсные значения. Что-то по крови можно сказать?
Здравствуйте
По анализу нет критичных изменений нейтрофилы и эозинофилы в абсолютном значении в норме
На % не ориентируемся
Ждем остальные анализы
Надежда Александровна, на приёме ребёнка послушали сегодня и сказали, что сохраняется жёсткое, тяжёлое дыхание в правом лёгком. Пульмикорт убрали, оставили ингаляции с беродуалом ещё на 4 дня+ назначили кларитромицин 250 - 2 р. д
Продолжаем лечение
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20202 ответа
- 11 Ноября 202023 ответа
- 12 Ноября 202018 ответов