Метаплазия

Полина Рязанова28 Ноября 2024

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

6 906 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
метаплазия - это морфологический диагноз, устанавливаемый только методом биопсии, он бессимптомный - поэтому жалоб Вы не описываете.
ребагит является препаратом с сомнительной доказательной базой, в целом, он был разработан в качестве гастропротектора на фоне приема противовоспалительных препаратов , также при язвенных эрозивных дефектах. Поэтому не вижу оснований для его приема в данном случае.
При метаплазии важно исключить хеликобактер пилори и пролечить его, если он положительный.
Диагностика хеликобактера при проведении ФГДС может быть ошибочной, поэтому рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста дляуточнения.
В любом случае тактика ведения пациентов при выявленной метаплазии - наблюдение - ФГДС раз в год и лечение хеликобактера (если он выявляется)

Анна Никулина28 Ноября 2024

3.0

Гастроэнтеролог

11 736 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Вся трансформация эпителия, что атрофия, что метаплазия, это результат длительного хронического воспаления. Самой частой причиной которого, является инфекция хеликобактер пилори. Именно она даёт длительный воспалительный процесс.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Вылечив хеликобактер, прогрессирование метаплазии остановится.

Никакого радикального лечения метаплазии не существует, только динамическое наблюдение и ежегодное обследование хеликобактер пилори.

В дальнейшем обычно рекомендуют ФГДС по протоколу OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии.

Мария Голицына30 Ноября 2024

4.4

Гастроэнтеролог

9 916 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
по обследованиям выявлено хроническое воспаление в желудке с неполной кишечной метаплазией в теле желудка и антруме(это закономерный процесс хр. воспаления).

изменения в желудке чаще происходят на фоне хеликобактера.
также рекомендуетя исключать аутоиммунные причины.

также к изменениям слизистой могут приводить и забросы желчи в желудок.

загрузите узи обп.
ощущаете ли горечь?
раньше хеликобактер не лечили?
в родне есть проблемы с желудком?

из дообледований рекомендуется, как правило
оак
кровь на витамин в 12, ферритин
исключить аутоиммунный гастрит(Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка)


на хеликобактер после курса лечения через 4-6 недель рекомендуется сдать анализ, соблюдая условия, чтобы точно исключить хеликобактер.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

на счет ребагита,
согласно клинческим рекомендациям пациентам с хр. гастритом, в том числе атрофическим, с целью усиления защиных свойств слизистой рекомендуют прием ребамипида(ребагит).

метаплазию он уже не уберет, но будет повышать защитные свойства слизистой и спообствовать сохранению той слизитой, которая не измененна.

если будет выявлен хеликобактер, то лечение антибиотиками.