Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2672625

Что вас беспокоит?

Почечная анемия

Добрый день. Моему отцу 72 года. На фоне аденомы простаты , стала развиваться почечная недостаточность. 16.10.2024 г. уровень гемоглобина в крови составлял 117 г/л.пропили ферретаб 2 недели, пересдали анализы. Уровень гемоглобина 114 г/л. Креатинин 149, Железо 8,6, трансферин 1,82 ЛЖСС 34.4 на 04.11.2024. С 14.11.2024-24.11.2024 сделали 10 уколов ферум лек и 10 уколов (50 мг) цианокобаламин . Сдали анализы уровень гемоглабина упал до 95 г/л. Эритроциты 3.14, Креатинин 158, Железо 3,5, ЛЖСС 33,6, Трансферин 1,65 С 28.11.2024 Ласпефрил Подскажите как быть в данной ситуации ? 04.12.2024 записаны на МРТ брюшной полости нужно ли его делать ?

Почечная недостаточность
73 года
29 Ноября 2024·Просмотров: 69·alfa_ug1986@mail.ru

Принятый ответ

Добрый день.
У Вашего отца железодефицитная анемия - уровень железа сильно ниже нормы. Также очень сильно повышен ферритин, помимо уровня железа он отражает силу воспалительного процесса. Тк воспаление очень выраженное (ферритин 1379,2), то препараты для железа не усваиваются. Необходимо прежде устранить воспаление и тогда можно будет стабилизировать анемию.
После стабилизации воспаления можно использовать препараты Эритропоэтина по 2000 МЕ подкожно 3 раза в неделю или препарат Роксадустат (Эврензо) по 50 мг через день в течении 1 месяца.
Стоит выполнить МРТ, тк необходимо найти источник воспаления (исключить метастазироание).

Принятый ответ

Добрый день!
Рекомендую обратиться в стационар, так как по анализу крови у вашего отца картина бактериального воспаления, которая в динамике прогрессирует.
Повышены показатели острофазового воспаления: Срб более 200!!! (При норме до 5), лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышенный ферритин (не отражает запасы железа в виду воспаления).
Препараты железа противопоказаны в таком случае.
Рост креатинина и прогрессирование анемии на фоне воспаления.
Нужно искать источник! Возможно, мочевая инфекция?
Леспенефрил препарат сомнительный, в рекомендациях он не фигурирует (содержит спирт!).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализам крови отрицательная динамика , присутствует выраженный воспалительный процесс, источник не ясен .
Рекомендую в ближайшее время обратиться к терапевту по месту жительства ( по субботам в поликлинике есть дежурный врач ) для решения вопроса о госпитализации.
Сейчас стоит отменить препараты железа до постановки диагноза .
В случае ухудшения состояния, вызывайте скорую помощь.
Леспефрил на уровень креатинина не влияет.
В последующем для оценки функций почек выполняйте пробу Реберга ( вместо креатинина крови ).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.