ЦитоМегалоВирус — вопрос №2673428

Question

ЦитоМегалоВирус — вопрос №2673428

Печкина, Челябинск

39 просмотров

29 ноября 2024

Добрый день!
Мы 29 недельные. Сейчас нам по паспорту 10 мес(7). Было переливание крови в результате после был обнаружен ЦМВ. Никакого лечения не было.
Сейчас обнаружена тугоухость.
Сдавали тест в августе и в ноябре. Просьба подсказать стало хуже или лучше и какое требуется лечение.
Результаты тестов во вложении.

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

результат

переливание крови

результаты теста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Печкина, 29 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, сейчас в крови вирус не определяли. Определяли в августе, там преобладали мои антитела, так как на грудном. Беременной не сдавала, возможно и переболела беременной. Сразу после рождения не брали, показало после переливания.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 29 ноября 2024

Инфекционист

А переливание когда делали?

Пожаловаться

Печкина, 29 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, после рождения делали переливание 3 раза последнее в апреле месяце.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 29 ноября 2024

Инфекционист

А антитела к цитомегаловирусу вы сдавали 1 раз всего? В динамике не смотрели показатели? Авидность не определяли? И в крови ДНК вируса не определяли?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 30 ноября 2024

Инфекционист

Учитывая то, что сразу после рождения (в течение 3 недель жизни) ребенок не был обследован на цитомегаловирусную инфекцию, теперь уже сказать сложно, произошло заражение во время беременности или уже после. Исследование слюны, мочи на ЦМВ имеет значение только в течение первых 3 недель жизни, сейчас уже никакого смысла смотреть количество вируса в слюне нет. Для того, чтобы понимать, активен ли сейчас вирус, нужно смотреть нестерильные среды - кровь, ликвор. То есть, например, сдавать кровь на ДНК ЦМВ. Если же действительно имеющаяся тугоухость - следствие ЦМВ, решение вопроса о противовирусной терапии проводится врачебным консилиумом, а само лечение проводится в стационаре.

Вот что пишут о лечении в клинических рекомендациях: В настоящее время недостаточно данных о лечении изолированного снижения слуха при врожденной ЦМВИ. Проведенные исследования включали общую когорту детей с клинической и субклинической формой врожденной ЦМВИ и с малым количеством пациентов с изолированным снижением слуха, либо с поздним началом противовирусной терапии (4 мес и более). Имеющиеся в литературе данные о прогрессировании и восстановлении слуха без проведенной терапии противоречивы. Ретроспективное исследование терапии изолированного снижения слуха демонстрирует улучшение слуха после 1 года терапии противовирусными препаратами прямого действия. Учитывая вышеизложенное, терапия врожденной ЦМВИ с изолированным снижением слуха может проводится в индивидуальном порядке по решению врачебного консилиума и согласию родителей.

Пожаловаться

Печкина, 30 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, спасибо вам большое за развернутый ответ, что вникли в суть моего вопроса.
Что сейчас мне сделать, сдать кровь на днк, если L будет преобладать, то значит есть иммунитет. И все на этом?
Сейчас можно проставить свечи виферон? Виферон это и есть прямого действия терапия?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 30 ноября 2024

Инфекционист

Пожалуйста! Можно сдать кровь на ДНК ЦМВ (это метод ПЦР) и IgM к ЦМВ (это метод ИФА). Если они будут положительными - обратиться к инфекционисту в поликлинику (или педиатру), тогда решать с противовирусной терапией). Виферон не применяется в лечении цитомегаловирусной инфекции, он вообще в принципе не обладает доказанной эффективностью. В данном контексте подразумевается препарат валганцикловир.

Пожаловаться

Печкина, 30 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, прочитала про данный препарат, он для детей старше 16 лет, и с таким количеством побочек. Посоветуемся с инфекционистом. Если после сдачи крови будут преобладать L что будет говорит об иммунитете, тогда все равно нужно лечение?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 30 ноября 2024

Инфекционист

Да, по инструкции он идет с 16 лет, назначение маленьким детям проводится Off-label, то есть вопреки инструкции. И побочных явлений у него действительно много, поэтому в случае ЦМВ всегда нужно взвешивать пользу и риски. Поэтому, например, с легкими формами и субклиническим течением инфекции лечение не проводят. И с изолированным нарушением слуха тоже тщательно все анализируют, прежде чем назначить терапию.
Под иммунитетом Вы понимаете IgG? Тут тоже ситуация с ними неоднозначная, потому что до 6-12 месяцев циркулируют в крови материнские антитела IgG, потом уже сменяются своими собственными. Раз ребенок инфицирован уже, то IgG нам уже ничего нового не скажут, если повторно сдавать.

Пожаловаться

Печкина, 29 ноября 2024

Клиент

Екатерина Владимировна, прикрепила скан, сдавали в августе. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Рогожина Екатерина Владимировна, 1 декабря 2024

Гепатолог, Инфекционист

Острого процесса нет, у ребенка есть достаточно защитных антител. Антитела защитные могли передать ему как мама. Не стоит переживать, лечение не показано.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 29 ноября 2024

Инфекционист

А антитела к цитомегаловирусу вы сдавали 1 раз всего? В динамике не смотрели показатели? Авидность не определяли? И в крови ДНК вируса не определяли?

Пожаловаться

Печкина, 29 ноября 2024

Клиент

Юлия Александровна, на авидность прикрепила, но сдавали в августе. В динамике не сдавали, сказали только из зева нужен. В днк обнаружен. На авидность прикрепила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кружится голова? Равновесие?

2 ответа

18 августа 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Мазок из влагалища расшифровка

7 ответов

19 февраля

Людмила

Вопрос закрыт

Сильная слабость, анализ внутри

3 ответа

5 апреля

700.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Юлия Александровна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T16:47:02+03:00

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 29 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте! Скажите, а при рождении не было подозрения на врожденную цитомегаловирумную инфекцию? Обследовали ребенка сразу после рождения? Сейчас в крови вирус не определяли?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-29T18:34:28+03:00

Здравствуйте! Стоит сдать ИФА крови на цитомегаловирус для дифференциальной диагностики - ИФА крови ЦМВ IgM свидетельствуют об острой фазе и требуется лечение, IgG свидетельствуют об пожизненном иммунитете к этому заболеванию.

Труханова Ирина Владимировна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T19:17:16+03:00

Здравствуйте! в Зеве вируса стало больше
Положительный пцр до года подтверждает факт инфицирования, учитывая, что диагностирована тугоухость, рекомендую обратиться к инфекционисту для решения вопроса о госпитализации и лечения (так как препараты от цмв в таком возрасте принимаются только в условиях стационара)

Accepted Answer · 2024-11-30T17:15:40+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 30 ноября 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Не волнуйтесь. По анализам у ребёнка перенесённый ранее цмв ( об этом говорит его повышенная авидность), лечение данной патологии не требуется

Принятый ответ