Что вас беспокоит?
Коронавирус и пневмония
Болею 12 дней, вчера взяли мазок на ковид, он подтвердился, рентген показал пневмонию в одном сегменте. Нужно ли пить антибиотики? Тошнит от левофлоксацина и болит живот, температура 37 вечером, озноб, слабость. Назначены кагоцел и левофлоксацин
Принятый ответ
Здравствуйте, Кира. Фторированный хинолон Левофлоксацин это не антибиотик, это химиотерапевтический антибактериальный препарат, но его тоже назначают только после подтверждённой бактериальной этиологии по анализу крови, надо смотреть лейкоформулу, СОЭ и желательно СРБ. Если этиология вирусная, то он не поможет и толку от его применения не будет, а нагрузку он даёт существенную в первую очередь на суставы - артротоксическое действие и на микробиоту кишечника, кроме этого и на печень и почки - побочный эффект никуда не девается. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Аэлита Валерьевна, спасибо
Пожалуйста, рада помочь. Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
Аэлита Валерьевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализа
По анализу лимфоциты понижены, нейтрофилы повышены это указывает на бактериальную этиологию заболевания, продолжайте Левофлоксацин, он показан в данном случае. Имеется снижение эритроцитарного индекса - среднее содержание гемоглобина в эритроците. Это указывает на недостаток железа или белка его депонирующего - ферритин. При заболевании или сразу после болезни эритроцитарные показатели могут показывать сниженные значения, потому как железо расходуется на борьбу с воспалением на синтез и активацию миелопероксидазы, именно за счёт железа происходит уничтожение микробных клеток, за счёт перемены валентности и образования перекиси в результате этого - и блокируется доставка железа в клетки чтобы бактерии его не использовали в своём метаболизме - так устроена иммунная защита. Поэтому сейчас пока не переживаем, усиливаем гемодиету, а кровь на анемический профиль обычно рeкoмeндуется пересдать по выздоровлении через 2-3 недели. По результату анализа на анемический профиль будет видно нужны ли препараты железа или нет. Ферритин должен быть равен весу тела, он может быть понижен и при нормальном уровне гемоглобина.
Аэлита Валерьевна, спасибо, очень интересно про железо
Рада помочь. С уважением.
Аэлита Валерьевна, добрый день! Сегодня 4 день приема левофлоксацина и вдруг появился кашель, надо ли принимать что-нибудь от кашля?
Кашель это очищение дыхательных путей. Для их увлажнения и облегчения отхождения мокроты и ускорения регенерации обычно рeкoмeндуют ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле добавляют Будесонид (Пульмикорт), в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции прополоскать ротовую полость, выплюнуть, попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата - это важно для профилактики кандидоза. Хорошо помогает Грудной сбор №4 с Багульником - он снимает воспаление, обладает мягким отхаркивающим действием. Курс 7-10 дней.
Аэлита Валерьевна, спасибо
Пожалуйста, рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При лечении пневмонии назначаются антибиотики.
Чаще это Сумамед 500 мг в сутки 7-10 дней, либо Панцеф 400 мг в сутки 7-10 дней.
Левофлоксацин не является антибиотиком выбора.
Перед началом лечения антибиотиками рекомендуется сдать полный анализ крови, соэ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдавали общий анализ крови с лейкоформулой, СОЭ?
Если пневмония вирусная, то применение антибиотика не принесёт никакого терапевтического эффекта. Но не исключается, что вирусная инфекция могла осложниться бактериальным агентом, поэтому как раз рекомендуется смотреть ОАК.
Кагоцел при коронавирусной инфекции не нужен, он не оказывает никакого действия в плане воздействия на вирус, не обладает доказанной эффективностью.
Анастасия Алексеевна, нет, я не сдавала оак, у меня коронавирус и нельзя выходить из дома, но наверное я могу сдать платно
Анастасия Алексеевна, я завтра сдам оак и вам напишу, можно?
Можно, буду ждать результатов анализов
Анастасия Алексеевна, спасибо
Анастасия Алексеевна, скажите пожалуйста, какой пребиотик пить вместе с левофлоксацином?
Хорошо помогает энтерол по 1 капс 2 раза в день 10 дней. Делать перерыв между приемами антибиотика и пробиотика около 2ч
Анастасия Алексеевна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, мою кровь, СРБ еще не готов
Посмотрела анализ крови, данные за бактериальную инфекцию.
В таком случае начинайте прием антибиотика (назначенный левофоксацин)
Анастасия Алексеевна, спасибо, назначено 5 дней, я пропила 3 дня
В целом отмечаете улучшение состояния?
Анастасия Алексеевна, да, улучшения есть, сейчас 37, но чувствую себя хорошо
Анастасия Алексеевна, скажите, пожалуйста, а СРБ надо присылать завтра или все уже понятно из общего анализа?
То что есть улучшение - хороший знак, значит антибиотик действует, полностью пропейте курс.
По общему анализу крови видна бактериальная инфекция, по уровню срб можно оценить активность воспалительного процесса, но в целом терапию Вы уже получаете. Можете прикрепить по готовности срб, посмотрю
Анастасия Алексеевна, спасибо, тогда до завтра!
Анастасия Алексеевна, СРБ пришел, посмотрите пожалуйста
Срб невысокий, терапия должна быстро помочь
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! Сегодня 4 день приема левофлоксацина и вдруг появился кашель, скажите, пожалуйста, надо что-то предпринимать или это нормальное явление?
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, кашель сухой или с отхождением мокроты?
Анастасия Алексеевна, кашель средний, вроде как сухой, но с соплями из горла, я не пойму какой, как будто чешется в груди
Если мокрота всё же есть, то рекомендую прием АЦЦ по 200мг 3 раза в день 7дней
Промывать нос Аквамарис/Аквалор 3-4 раза в день
При приступообразном сухом кашле ингаляции с пульмикортом по 500мкг +2.0мл натрия хлорид 2 раза в день 5 дней, после ингаляции умыться, прополоскать рот водой.
Принятый ответ
Добрый день.
Ковид это прежде всего вирусная инфекция, на нее антибиотики не назначают. Однако, иногда на фоне вирусных инфекцией отмечается активизация бактериальной флоры, в таких ситуациях прием антибиотика обоснован. Для диагностики данного состояния необходим контроль анализов крови (развернутый и С реактивный белок).
Кагоцел на ковид не работает. Обычно в таких ситуациях назначают противовирусные препараты, которые работают на коронавирусную инфекцию и входят в перечень клинических рекомендаций (гриппферон, арбидол, фавипиравир)
Елена Сергеевна, спасибо, сдала кровь сегодня и жду результатов, разрешите написать вам когда получу результат, думаю, что сегодня вечером
Елена Сергеевна, спасибо, результат оак будет вечером, разрешите мне написать вам
Да, конечно!
Как будут готовы результаты, прикрепите их к вопросу.
Как Ваше самочувствие?
Елена Сергеевна, мне лучше, но тошнит и пучит живот, я 3 дня принимала левофлоксацин
К сожалению, такое вполне возможно на прием антибиотика.
Обычно назначают дополнительно пробиотики для восстановления килечной флоры, например Линекс форте 1 капсула 2 раза в сутки
Елена Сергеевна, сейчас была диарея, поэтому нужно ли пить антибиотики для меня вопрос жизни и смерти
Необходимо оценить сперва анализы, чтобы понимать о наличии бактериальной инфекции.
Елена Сергеевна, спасибо, анализы сразу пришлю, сдала оак и срб
Елена Сергеевна, посмотрите пожалуйста мою кровь, надо продолжать антибиотики? СРБ еще не готов
По развернутому анализу несколько повышены нейтрофилы в абсолютных значениях, в % норма. Остальные показатели активности воспалительного процесса в норме (СРб, СОЭ).
Обычно стандартный курс антибактериальной терапии при пневмонии 7 дней. Однако с учетом нормальной температуры тела, показателей анализов крови- поговорите с лечащим врачом о возможности уменьшения приема антибиотика до 5 дней ( по результата м очного осмотра)
Елена Сергеевна, спасибо, буду продолжать пить левофлоксацин
Рада была помочь!
Скорейшего выздоровления!
Елена Сергеевна, доброе утро! Скажите пожалуйста, как мне узнать, что я поправилась и не заразна, мазок на ковид положительный от 29.11, у меня мама лежачая и я боюсь ее заразить
Добрый день.
Вообще в настоящее время контрольные мазки не берут, карантин считается 7 дней, оценка состояния выздоровления- по клиническим симптомам, данным анализов.
С учетом того, что у Вас имеется пневмония- желателен контроль анализов и рентгена на 10-12 сутки.
Для своего спокойствия можно сдать повторный мазок ПЦР и носо и ротоглотки.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по анализам лучше довести курс левофлоксацина до 5-7 дней (по самочувствию). Параллельно можно принимать и линекс. От тошноты и боли в животе возможно принимать Нексиум 20 мг 1 раз в день + Пассажикс по 1 табл 3-4 раза в день (рассасывать). Кагоцел бы не рекомендовала, слишком мало клинических исследований по этому поводу. Если есть кашель - можно принимать ацц лонг или флуифорт для выведения мокроты 7 дней, полоскать горло раствором фурациллина 3-4 раза в день, наносить на слизистые виферон гель 3-5 раз в день. Ингаляции с Пульмикортом можно продолжать делать до 7 дней. Пить побольше, дома увлажнять воздух. После ковида температура 37 может держаться до 1 мес даже после клинического выздоровления
Ольга Александровна, спасибо, буду продолжать лечиться
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 1 ответ
- 31 Мая 6 ответов
- 16 Мая 2 ответа
- 15 Мая 1 ответ